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Impacto de los malos hábitos alimentarios sobre la salud de la población colombiana Agosto de 2014 Determinantes de la obesidad Macro Nivel Meso NivelFamiliar y Comunitario Pobreza e inequidad Alimentos con alto contenido calórico son más económicos Factores Genéticos Hormonales Ambientes sedentarios Marco legal y regulatorio Baja Actividad física y patrones de vida sedentaria Débil acceso a servicios de salud preventivos Micro NivelIndividual Urbanización y globalización Alta disponibilidad y accesibilidad a alimentos y bebidas con alto contenido de calorías Elevado consumo bebidas azucaradas Pérdida de la Obesidad Bajo consumo de Frutas, verduras, granos enteros Falta publicidad confiable sobre alimentación saludable Elevado consumo de alimentos densos energía Pobre estructura de mercados y agua potable tradición alimentaria, incluyendo práctica cocinar Política Económica SAN Políticas de Alimentación y Nutrición Determinantes de la Obesidad Propuesta: Obesidad en México: Recomendaciones para una Política de Estado Avances tecnológicos en la producción de alimentos Situación mundial : obesidad y sobrepeso (Organización Mundial de la Salud) La cifra anual de defunciones por Enfermedades No Transmisibles – ENT en 2030 será de 55 millones, y el 5% se atribuye al sobrepeso y a la obesidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Se le atribuyen al sobrepeso y la obesidad el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres. En el 2008 el 10% de los hombres y 14% de las mujeres del mundo eran obesos, frente al 5% y 8% respectivamente en 1980. En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones. Situación Nutricional en niños<5 años y de 5 a 17 años en Colombia ENSIN 2010 Prevalencia de exceso de peso, sobrepeso u obesidad en niños y niñas de 0-4 años por Departamento. ENSIN 2010 Fuente: Global Health Observatory. OMS, 2010. Prevalencia de exceso de peso, sobrepeso u obesidad en niños, niñas y jóvenes de 5 a 17 Años por departamento. Sobrepeso y obesidad por departamento frente a la prevalencia nacional 18 a 64 años Prevalencia nacional: 51,2% Departamentos por debajo de la prevalencia Nacional (15) Departamentos por encima de la prevalencia Nacional (18) ENSIN 2010 5 Obesidad: Población de 18 a 64 años Edad (años) 18 a 22 23 a 27 28 a 32 33 a 37 38 a 42 43 a 47 48 a 52 53 a 57 58 a 64 Total Fuente: ENSIN 2005 - 2010 Obesidad Abdominal Hombres ≥ 90 cm 2005 (%) 2010 (%) 6,6 8,9 16,3 22,4 28,7 34,7 36,1 42,7 44,2 51,6 46,8 54,0 54,1 58,8 56,2 59,4 55,2 60,7 33.8 39.8 Obesidad Abdominal Mujeres ≥ 80 cm 2005 (%) 2010 (%) 18,9 26,7 31,5 40,3 44,0 54,6 52,5 63,6 59,0 71,1 65,9 75,1 73,0 81,3 75,8 85,2 77,4 84,9 51.4 62 Hábitos de consumo en Colombia Alimentación no saludable EXCESO DE Calorías Azucares Sal Grasas Saturadas Grasas Trans Baja en fibra dietaria Comportamiento de hábitos alimentarios en Colombia Consumo excesivo de sal El 32% consume alimentos fritos diariamente La lactancia materna exclusiva pasó de 2,2 a 1,8 meses en 5 años Comportamiento de hábitos alimentarios en Colombia 2 de cada 10 consume gaseosas y refrescos diariamente Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia – ENSIN 2005 y 2010. El 95% consume Azucares y dulces diariamente 1 de cada 3 no consume frutas diariamente 2 de cada 3 no consume verduras diariamente 1 de cada 2 consume Comidas rápidas en el mes Porcentaje de consumo de alimentos fritos y azucares en los colombianos, ENSIN 2010 Consumo de grasas y azucares 100% 98,6% 95,2% 94,6% 90% 80% 70% 58,8% 60% 50% 40% 32% 30% 20% 10% 3,8% 3,8% 0% Alimentos fritos % colombianos que consumen Azucar, panela o miel Consumo diario Consumo semanal Consumo Mensual Proporciones nacionales por nivel de sisben de la frecuencia diaria de consumo de alimentos agrupados Frecuencia de consumo por nivel de SISBEN 100% 90,8% 86,4% 90% 80% 70% 60% 81% 77,5% 66,3% 68,3% 65,5% 54,3% 48,9% 50,1% 49,8% 46,7% 50% 40% 28,4% 30,1% 28,5% 30% 20,6% 20% 10% 0% Lacteos Frutas Sisben 1 Fuente: ENSIN 2010 Verduras y Hortalizas Sisben 2 Sisben 3 Sisben 4 Carnes y Huevos Proporciones nacionales por grupos de edad de la frecuencia diaria de consumo de alimentos agrupados Frecuencia de consumo por grupos de edad 100% 88.9% 83.6% 90% 81.1% 80% 70% 60% 74.1% 72.4% 72.1% 72.0% 71.2% 58.9% 60.8% 60.3% 55.5% 51.6% 51.7% 48.9% 47.4% 47.1% 50% 38.3% 34.9% 31.2% 33.1% 40% 22.2% 23.8% 21.5% 30% 20% 10% 0% Lacteos 5 a 8 años Fuente: ENSIN 2010 Frutas 9 a 13 años 14 a 18 años Verduras y Hortalizas 19 a 30 años 31 a 50 años Carnes y Huevos 51 a 64 años Proporciones nacionales por grupos de edad de la frecuencia semanal de consumo de alimentos agrupados Frecuencia de consumo por grupos de edad 100% 90% 80% 70% 60% 56.2… 54.1… 55.1% 51.6% 52.5% 55.2% 52.0% 48.4% 50% 56.6% 55.0% 53.2% 45.3% 41.4% 41.4% 39.9% 40% 34.2%32.8% 30% 24.0% 25.6% 20% 18.4% 30.3% 20.7% 13.7% 38.5% 35.6% 34.0% 31.2% 29.3% 26.9% 26.9% 22.5% 18.7% 17.8% 12.0% 9.9% 5.7% 10% 0% Embutidos Alimentos de comida Gaseosas o refrescos Alimentos de paquete rapida 5 a 8 años Fuente: ENSIN 2010 9 a 13 años 14 a 18 años 19 a 30 años Golosinas o dulces 31 a 50 años Alimentos en la calle 51 a 64 años Comportamiento epidemiológico de las principales ENT relacionadas con el régimen alimentario Ranking de las diez (10) Principales causas de mortalidad en Colombia 1990- 2010 Fuente: Global Burden of Disease Study (2010) Enfermedades asociadas al Régimen Alimentario en Colombia Las ECV son la principal causa de muerte en el país. Grupo 18-69 años con diagnóstico de HTA: 8,8 % Grupo de 18-69 años diagnosticada durante la encuesta: 22,82 % Grupo 18-69 años que consumen medicamentos anti-hipertensivos: 6,7 % ECV = Enfermedad cardiovascular HTA = Hipertensión Fuente: Min. Protec. Soc. En: Encuesta Nacional de Salud, 2007 Mortalidad proporcional % del total de muertes para todas las edades-Colombia 2010 30% 28% 25% 21% 20% 17% 15% 13% 12% 10% 6% 5% 3% 0% Enfermedades cardiovasculares Accidentes Cancer Enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y nutricionales Fuente: OMS-Enfermedades no transmisibles, perfiles de países 2011 Otras Enfermedades No transmisibles Enfermedades Respiratorias Diabetes Comportamiento de las tasas de mortalidad por Diabetes.19982008 20,00 18,00 16,00 14,00 y = 0,0416x + 16,566 12,00 10,00 8,00 DIABETES 6,00 Lineal (DIABETES) 4,00 2,00 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 0,00 45,00 35,00 30,00 y = -0,0089x + 19,159 25,00 TASAM 20,00 TASAF 15,00 Lineal (TASAM) y = -1,1904x + 24,177 10,00 Lineal (TASAF) 5,00 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 0,00 1998 Tasa x 100.000 hab. 40,00 Comportamiento de las tasas de mortalidad por Enf. Cardiovasculares. 1998-2008 120,00 118,00 116,00 114,00 112,00 y = 0,8651x + 106,99 110,00 108,00 ECV 106,00 Lineal (ECV) 104,00 102,00 20 08 20 07 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 20 00 19 99 19 98 100,00 125,00 y = 0,9781x + 110,74 115,00 110,00 TASAM 105,00 y = 0,7546x + 103,35 100,00 95,00 90,00 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 Tasa x 100.000 hab. 120,00 TASAF Lineal (TASAM) Lineal (TASAF) Carga de enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo en 2010 expresado como porcentaje de AVISAS en Colombia El gráfico muestra los 15 primeros factores de riesgo de Colombia. La porción coloreada de cada barra representa la enfermedad específica atribuible a cada factor de riesgo y la medida de la barra representa el porcentaje de AVISAS relacionado con un factor de riesgo específico Fuente: Global burden of diseases, injuries, and risk factors study 2010 Factores de riesgo y su contribución al desarrollo de cáncer Porcentaje de AVISAS ( años de vida ajustados por discapacidad atribuibles a los 10 principales factores de riesgo en Colombia durante el periodo 1990 - 2010 45.0% 40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 1.6% 1.8% 2.1% 3.1% 7.5% 6.9% 2.6% 6.2% 2.2% 1.6% 2.3% 2.5% 3.1% 2.7% 3.0% 4.8% 4.9% 5.3% 4.9% 3.0% 3.5% 5.5% 5.4% 5.5% 8.8% 5.0% 1.9% 1.6% 2.2% 3.0% 5.5% 15.0% 10.0% 1.7% 1.8% 2.2% 2.9% 2.2% 1.6% 2.4% 4.9% 4.8% 4.9% 4.2% 5.5% 8.7% 6.9% 6.3% 7.1% 7.7% 2005 2010 0.0% 1990 1995 2000 Fuente: Estudio Global de Carga de Enfermedad para Colombia, 2010 Riesgos ocupacionales Colesterol elevado Gliecemia en ayunas elevada Inactividad física Deficiencia de hierro Consumo de alcohol Consumo de tabaco IMC elevado Tesión arterial elevada Alimentación no saludable Gasto en atención en salud para las Enfermedades No Transmisibles, Colombia, 2005 – 2012. Grupo 2005 2007 2009 2011 2012 Var % E00 – E90 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, METABOLICAS, DIABETES 22.541.231.726 24.478.049.305 70.847.942.521 133.739.691.573 192.730.901.059 755% C00 – D48 TUMORES 111.729.472.412 111.863.377.716 314.563.038.902 526.946.109.038 675.436.018.903 505% I00-I99 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 148.857.289.690 148.722.819.634 531.330.693.570 810.604.575.427 696.233.597.914 368% J00-J99 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 43.999.256.904 39.179.798.189 103.208.246.672 152.660.810.492 187.888.748.497 327% TOTAL 415.950.082.156 409.567.449.892 1.275.437.960.779 1.947.495.446.653 2.110.247.160.345 407% Ministerio de Salud SENT, 2014, RIPS 15 EAPB Fuente: Cuenta de Alto Costo 2014 Plan de acción para la prevención de la obesidad en la niñez y la adolescencia OMS-OPS-2014 Líneas de acción Lactancia Materna Reduce la prevalencia del sobrepeso y la obesidad cerca de 10% Fortalecer los esfuerzos para aplicar la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Alimentación Escolar Programas nacionales de alimentación a nivel prescolar y escolar en consonancia con las directrices propuestas por la OPS. Regulación de la venta de alimentos y bebidas en las escuelas Incorporar la actividad física diaria en el programa escolar. Políticas fiscalesregulación de la publicidad Impuestos Regulación de la publicidad de alimentos dirigida a niños Regular el etiquetado del frente del envase Líneas de acción Medidas intersectoriales para promover la salud La creación de espacios y zonas recreativas seguras, ciclo vías seguras, que promuevan la actividad física –Transporte activo. Proporcionar a los padres y las madres estrategias e información práctica sobre la nutrición, el régimen alimentario y la actividad física. Crear incentivos a nivel nacional que apoyen la agricultura familiar. Involucrar a todos los sectores en la ejecución del plan de acción. Un enfoque multisectorial que facilite la contribución de los diferentes agentes proporciona múltiples plataformas para abordar la epidemia Líneas de acción Investigación Fortalecer los sistemas de información, para la obtención datos sobre las tendencias y determinantes de la obesidad. Monitoreo sobre la eficacia de las políticas y las intervenciones a fin de orientar la formulación de políticas a escala nacional y subregional. Acciones en desarrollo que promueven la alimentación saludable Marco Normativo y estratégico Internacional: Estrategia del régimen alimentario y actividad física Nacional: Ley 1355 de 2009 Conpes 113-2008 Plan para la reducción de ENT Plan Nacional de SAN 2012 – 2019 Plan de acción para la prevención de la obesidad en la infancia y la adolescencia Plan Decenal de Salud pública Adopción de las RIEN Plan decenal de lactancia materna Estrategia Nacional para la reducción de la deficiencia de micronutrientes Estrategia Nacional de reducción del consumo de sal Plan reducción grasas saturadas y grasas Trans Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para la población Colombiana mayor de 2 años GABAS Acciones para el fomento de Alimentación Saludable Revisión de la evidencia del consumo de bebidas azucaradas Movilización Social para el Consumo de Frutas y Verduras Etiquetado y rotulado nutricional Regulación del expendio de alimentos en el entorno escolar Estrategia de IEC en SAN GRACIAS