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LABORATORIO DE MICOLOGÍA
HOSP. SEÑOR DEL MILAGRO
TOMA DE MUESTRA
Bioq. Yone Chacón
4° ENCUENTRO PROVINCIAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA Y REDES DE LABORATORIO /SIVILA
Micosis que se diagnostican con
frecuencia
Micosis superficiales: Dermatoficias, Candidiasis y Pitiriasis.
Micosis subcutáneas: Micetomas y Cromomicosis.
Micosis profundas: Paracoccidioidomicosis , Histoplasmosis.
Micosis oportunistas: Aspergilosis pulmonares, Criptocococis,
Fusariosis.
Micosis superficiales
Preparación para toma de muestra
Los pacientes deben concurrir al laboratorio a solicitar
turno, donde se les dará las siguientes indicaciones:
Día previo a la extracción de muestras de uñas y piel:
• Lavar la zona afectada tres veces al día con jabón neutro ( jabón en pan
usado para lavar ropa).
• Luego, pasar una gasa embebida en solución fisiológica.
• La solución fisiológica se puede preparar hirviendo 1 litro de agua con
una cucharadita de sal de cocina.
• No colocar cremas cosméticas, talco, cremas antimicóticas u otras
soluciones como pervinox, cloroxilenol, etc.
• Las muestras deben ser tomadas antes de cualquier tratamiento
antimicótico, local u oral.
• En caso que el paciente esté ya en tratamiento, debe suspender
tratamiento por lo menos 10 días antes de la toma de muestra
• Los pacientes deben concurrir con medias y calzados cerrados
en caso de lesiones de pies.
• Las uñas no deben ser cortadas y se cepillaran muy bien, eliminando
toda partícula contaminante. No deben tener esmaltes ni lacas.
Lesión de cuero cabelludo
Las mismas recomendaciones de lavado que en uñas o piel.
Este lavado debe ser realizado la noche previa a l a toma de muestra,
una sola vez. Pasar solución fisiológica y secar muy bien el
Cabello.
Tiña corporis
Tinea capitis
Tiña microspórica
Suele haber una lesión única,
de gran tamaño,
con los pelos cortados al mismo nivel.
Tiña tricofítica
Múltiples lesiones de pequeño
tamaño
Muy descamativas.
Querión de Celso
Lesión muy inflamatoria,
supurativa, en el cuero cabelludo.
Favus
Pequeños escudetes lenticulares
que confluyen dejando amplias
superficies alopécicas.
Pelos endótrix megasporados
Pelos ectótrix microspóricos
Tiña cruris
Tiña ungueal
Las muestras serán tomadas de las zonas de los bordes
activos de la lesión en caso de Dermatofitos.
Las uñas serán raspadas por abajo o por encima de la
tabla de acuerdo a si hay hiperqueratosis o leuconiquia
Candidiasis
Especie más frecuente: Candida albicans
Otras especies : C. dubliniensis, C. parapsilosis,
tropicalis, C. krusei, C. glabrata.
Candidiasis de los grandes pliegues
Candidiasis ungueales
Micosis producidas por hongos del
género Malassezia
. Pitiriasis hipocrómicas
. Pitiriasis hipercrómicas
. Pitiriasis versicolor
. Foliculitis
Pitiriasis
MICOSIS SUBCUTANEAS
• Micetomas
• Cromomicosis
• Esporotricosis
MICETOMAS
Se debe obtener la secreción de las bocas drenantes y
colocarla en un tubo con una pequeña cantidad de solución
fisiológica estéril.
En caso de toma biopsia, extraer material de zonas de las
bocas drenantes o cerradas.
La muestra se dividirá en dos: uno se colocará en formol
para Anatomía patológica y otra porción en solución
fisiológica estéril.
Cromomicosis: las muestras serán tomadas
escarificando las zonas de puntos negros ( zonas
de pequeños coágulos) donde es más frecuente
encontrar el hongo. En caso de biopsia, proceder
como para Micetoma.
En caso de esporotricosis, punzar los nódulos o
aspirar material drenante. En caso de toma
biopsia, proceder como en Micetoma.
MICOSIS PROFUNDAS
Remitir la muestra al laboratorio con datos
personales y epidemiológicos del paciente
completos:
• Edad, fecha de nacimiento, DNI, Domicilio
actual.
• Lugares que habitó o visitó. Trabajo actual o
realizados con anterioridad.
• Enfermedades previas: TBC, Oncológicas,
Diabetes, HIV, transplantes, diálisis, etc.
Muestras que se deben enviar al laboratorio de Micología
para diagnóstico de las Micosis profundas endémicas:
ESPUTO: EN CASO DE COMPROMISO O IMAGEN
PULMONAR.
Se debe enviar dos o tres muestras seriadas ( de días
diferentes) en frasco estéril. Previo a la recolección, lavar y
cepillar correctamente los dientes. Nebulizar para obtener
muestras representativas. No enviar saliva. Una vez
recolectada la muestra, el frasco no se abrirá hasta ser
analizado en laboratorio.
BIOPSIA DE PULMÓN: En frasco estéril con solución
fisiológica.
LÍQUIDOS DE PUNCIÓN: En tubo estéril, con
anticoagulante (heparina).
HEMOCULTIVO: muestra de gran rendimiento para
diagnóstico de Histoplasmosis, pero no para
aislamiento de Paracoccidiodes brasiliensis o
Coccidioides posadassi.
Recolectar 8 ml de sangre con jeringa heparinizada,
en tubo cónico, de plástico, estéril y tapa rosca.
En caso de niños, se recogerá 4 ml de sangre. En
neonatos, el volumen que se pueda extraer.
En el laboratorio se agregará saponina, que lisa los
elementos de la sangre y favorece el contacto de los
Histoplasma con el medio de cultivo.
NO ENVIAR SANGRE EN FRASCOS DE
HEMOCULTIVO PARA BACTERIOLOGÍA.
Suero: extraer sangre en ayunas,
aproximadamente 4 ml.
Esta muestra debe ir acompañada de
datos epidemiológicos del paciente
Médula ósea: la muestra extraída se
colocará en tubo estéril de plástico, tapa
rosca, conteniendo una gota de heparina.
El volumen de la muestra será el que
pueda extraer el médico.
Histoplasmosis
COCCIDIOIDOMICOSIS
Líquido cefalorraquídeo
Se recoge la muestra en tubo estéril. En caso de
derivación, mantener y enviar refrigerada, con
todos los datos del paciente y resumen de
historia clínica. Es una muestra que debe ser
procesada como urgente.
Criptocococis
Coloración de Tinta china
Aspergillosis
Un dato muy importante cuando se derivan muestras de
origen pulmonar. Aspergillus sp. es un hongo que se aisla con
frecuencia de las muestras de pacientes que tuvieron
Tuberculosis pulmonar, por lo que es
¡MUCHAS GRACIAS!