Download Hongos productores de micosis superficiales, subcutaneas y

28/11/2011
Tema 42
Hongos productores de micosis
superficiales, subcutáneas y sistémicas
Miguel Ángel Bratos Pérez
Micosis superficiales: etiología, cuadros
clínicos, diagnóstico
 Micosis cutáneas: etiología, cuadros
clínicos, diagnóstico
 Micosis subcutáneas
 Micosis sistémicas

1
28/11/2011

Géneros Epidermophyton, Microsporum
y Trichophyton.


Tiñas.
Micosis superficiales.
Diagnóstico.
 Antifúngicos.
 Epidemiología y profilaxis.


Hongos productores de micosis
subcutáneas y sistémicas
Clasificación de las micosis

Superficiales: infecciones limitadas a las capas
más superficiales de la piel y cabello
 Cutáneas: infecciones que se extienden más
profundamente, hacia la epidermis, así como
enfermedad invasiva del cabello y las uñas
 Subcutáneas: infecciones que afectan a la
dermis, tejido subcutáneo, músculo y fascia
 Sistémicas: infecciones cuyo origen primario es
el pulmón, pero que pueden diseminarse a otros
órganos o sistemas
2
28/11/2011
Micosis superficiales
Solo problema estético
 Colonizan tejidos no vivos
 No respuesta inmunitaria
 Piel: pitiriasis versicolor, tiña negra
 Pelo: piedra blanca, piedra negra

3
28/11/2011
Pitiriasis versicolor
Malassezia furfur (Pytirosporum
orbiculare)
 Levadura lipofílica
 Flora normal: áreas ricas en glándulas
sebáceas
 Parte alta del torso, brazos y abdomen
 Máculas hipo o hiperpigmentadas
 Cultivo: Sabouraud + 10% aceite oliva

Malassezia furfur en piel
4
28/11/2011
Pitiriasis versicolor
Tiña negra

Hortaea (Exophiala) werneckii

Hongo dimórfico, produce melanina
Maculas hiperpigmentadas en palmas de
manos y plantas de pies
 Sabouraud: al principio levadura, luego
filamentoso

5
28/11/2011
Hortaea (Exophiala) werneckii
Piedra negra

Piedraia hortae

Estado perfecto (teleomórfico) cuando
coloniza el pelo
Nódulos duros negruzcos a lo largo del
pelo (ascas)
 Examen microscópico del pelo
 Sabouraud: fase asexuada

6
28/11/2011
Piedra negra
Piedra blanca

Trichosporon beigelii

Levadura sensible a cicloheximida
Cuero cabelludo, bigote, barba
 Manguito o collarín alrededor del pelo de
color cremoso
 Sabouraud

7
28/11/2011
Piedra blanca
Tratamiento de las micosis
superficiales

Generalmente solo importancia estética
 Pitiriasis versicolor y tiña negra
 Eliminación de microorganismos de la piel
 Agentes queratinolíticos
 Miconazol tópico
 Piedras blanca y negra
 Afeitado o rasurado del pelo
 Higiene personal
8
28/11/2011
Clasificación de las micosis

Superficiales: infecciones limitadas a las capas
más superficiales de la piel y cabello
 Cutáneas: infecciones que se extienden más
profundamente, hacia la epidermis, así como
enfermedad invasiva del cabello y las uñas
 Subcutáneas: infecciones que afectan a la
dermis, tejido subcutáneo, músculo y fascia
 Sistémicas: infecciones cuyo origen primario es
el pulmón, pero que pueden diseminarse a otros
órganos o sistemas
Micosis cutáneas



Piel. pelo, uñas
 Capas queratinizadas
 Respuesta inmunitaria celular variable
Dermatofitos (phyto=planta)
Tiñas (Tinea=gusano o polilla)
 Lesiones serpentiformes o anulares (gusano
enterrado en la piel)
 Localización anatómica: Tinea pedis, T. capitis,
T. manum, T. inguinum, T. corporis, etc.
 Favus (panal de miel), Tokelau (atolón del
Pacífico)
9
28/11/2011
Dermatofitos más frecuentes

Epidermophyton


E. floccosum
Microsporum
(Arthroderma)








M. audouinii
M. canis
M. cookei
M. equinum
M. fulvum
M. gallinae
M. gypseum
M. nanum

Trichophyton
(Arthroderma)








T. concentricum
T. equinum
T. mentagrophytes
var. interdigitale
T. rubrum
T. schoenleiniii
T. tonsurans
T. verrucosum
T. violaceum
10
28/11/2011
A
B
C
A: Microsporum
B: Trichophyton
C: Epidermophyton
Epidemiología de los
dermatofitos
Antropofílicos: infecciones crónicas
difíciles de curar
 Geofílicos y zoofílicos: lesiones
inflamatorias, responden bien al
tratamiento
 Distribución geográfica:

M. canis, T. mentagrophytes: cosmopolitas
 T. yaoundei, T. soudanese: África;
M. ferrugineum: Japón; etc.

11
28/11/2011
Clasificación de los
dermatofitos*

Antropofílicos
 M. audouinii
 T. mentagrophytes var. interdigitale, T.
rubrum, T. tonsurans, T. violaceum
 E. floccosum
 Zoofílicos
 M. canis, M. equinum, M. gallinae
 T. equinum, T. mentagrophytes var.
mentagrophytes
 Geofílicos
 M. cookei, M. fulvum, M. nanum
 T. gypseum
* Se incluyen solo especies cosmopolitas
Patogenia de la infección por
dermatofitos




Comienzo por una espora o fragmento de hifa
Crecimiento excéntrico en la capa córnea
A los 8 días: reacción cutánea con corona de
vesículas (herpes circinado)
El pelo se afecta secundariamente.
 La progresión hacia el bulbo se detiene cuando
falta la queratina
 Crecimiento del pelo y hongo pueden equilibrarse
 Cabellos parasitados se rompen: tiña tonsurante
 A veces la reacción inflamatoria tiende a
eliminarlos: tiña inflamatoria
12
28/11/2011
Herpes circinado
Herpes circinado
13
28/11/2011
Tiña tonsurante
Tiña fávica (Trichophyton schoenleinii)
14
28/11/2011
Pie de atleta dermatofítico
Infección de uñas por dermatofitos
15
28/11/2011
Diagnóstico de los dermatofitos





Luz de Wood: fluorescencia verde
Muestras: escamas, pelos, exudados, uñas
Examen directo:
 Escamas y uñas: KOH, calcofluor
 Pelo: ectotrix, endodrix, microsporídica,
megasfera
Cultivo: Sabouraud + cloranfenicol + actidiona
(cicloheximida), 26ºC
Identificación: macroscópica y microscópica
Ectotrix
16
28/11/2011
Endotrix
Trichophyton schoenleinii y pelo
17
28/11/2011
Clasificación de las micosis

Superficiales: infecciones limitadas a las capas
más superficiales de la piel y cabello
 Cutáneas: infecciones que se extienden más
profundamente, hacia la epidermis, así como
enfermedad invasiva del cabello y las uñas
 Subcutáneas: infecciones que afectan a la
dermis, tejido subcutáneo, músculo y fascia
 Sistémicas: infecciones cuyo origen primario
es el pulmón, pero que pueden diseminarse a
otros órganos o sistemas
Micosis subcutáneas



Poco frecuentes y exóticas
Etiología: grupo heterogéneo de baja capacidad
patogénica
 Esporotricosis (Sporotrix schenckii),
cromoblastomicosis (dematiáceos), feohifomicosis
(dematiáceos), micetomas, cigomicosis, lobomicosis,
rinosporidiosis
Clínica: interacción entre el microorganismo y la
respuesta del huésped
 Generalmente defecto inmunológico subyacente
18
28/11/2011
Clasificación de las micosis

Superficiales: infecciones limitadas a las capas
más superficiales de la piel y cabello
 Cutáneas: infecciones que se extienden más
profundamente, hacia la epidermis, así como
enfermedad invasiva del cabello y las uñas
 Subcutáneas: infecciones que afectan a la
dermis, tejido subcutáneo, músculo y fascia
 Sistémicas: infecciones cuyo origen primario es
el pulmón, pero que pueden diseminarse a otros
órganos o sistemas
Micosis sistémicas

Etiología: patógenos primarios
 Hongos dimórficos
 Enfermedades graves
 Exóticos: no existen en España
 Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum
 Blastomicosis: Blastomyces dermatitidis
 Coccidiomicosis: Coccidioides immitis
 Paracoccidiomicosis: Paracoccidioides
brasiliensis
19