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Patologias de la superficie ocular
Dr Eduardo Miranda
Ulcera corneal
Defecto epitelial con
exudado muco- purulento adherido a su
superficie y/o infiltrado celular estromal
(neutrófilos)
ANAMNESIS: Buscar factores predisponentes
• Uso de L de C
– Incidencia anual 0.21% en Uso Extendido
– Incidencia anual 0.04% en Uso Diario
•
•
•
•
Trauma
Uso corticoides
Afección estructura superficial de la córnea *
Mecanismos de defensa alterados en el
huésped
Etiología
• INFECCIOSAS:
• Bacterianas
• Virus
• Parásitos
• NO INFECCIOSAS
Manejo
• PACIENTE SIN TRATAMIENTO
– Tests de Diagnóstico Microbiológicos
– Tratamiento empírico adecuado
• PACIENTE CON TRATAMIENTO
– Con buena respuesta… No Cultivar
– Con mala evolución… Suspender tratamiento por 12
a 24 hrs antes de CULTIVAR (Controversial)
– Tratamiento empírico adecuado
Tratamiento
• Casos NO SEVEROS: Tópico
• Casos SEVEROS: Tópico + Sistémico
TRATAMIENTO TÓPICO
• CLÁSICO: ATB FORTIFICADOS
– Problema es su preparación, almacenamiento,
irritación y costo
• ALTERNATIVA: QUINOLONAS DE 4ta
GENERACIóN
Pterigion
• “ Es la activación y desarrollo de tejido
fibrovascular a nivel limbar , generalmente
nasal , que se adhiere íntimamente e invade la
córnea.”
• FACTORES DE RIESGO:
• LUZ U.V.
• CONJUNTIVITIS CRÓNICA
• LA MENOR EDAD ES UN FACTOR AGRAVANTE.
CONDUCTA
• 1°
DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO Y
• TRATAR : Desinflamar la conjuntiva.
Exposición U.V
-Q.c.sicca
-Conj.alérgicas
•
•
-2° JAMAS OPERAR < 20 AÑOS ;EVITAR < 30 AÑOS.
EVITAR OPERAR PTERIGION CON
INFLAMACION Y CRECIMIENTO ACTIVO.
• -3° SOLO CONSIDERAR OPERAR:
> 40 AÑOS.
Pterigion estacionarios de tamaño e inflamación.
Factores de riesgo tratados.
-4
¿Tiene tratamiento médico?
¿Cuándo derivo para resolución quirúrgica?
CONJUNTIVITIS
• El término conjuntivitis se refiere a la
inflamación de la conjuntiva
independientemente de su causa
• La conjuntivitis es uno de los motivos de
consulta más frecuentes en la consulta
oftalmológica general y en la atención de
urgencia
Causas
• Las causas de conjuntivitis incluyen alergia,
enfermedades autoinmunes, infecciones
(virales, bacterianas, por clamidia), irritación
mecánica, química, farmacológica y
neoplásica.
Clínica
Evolución
• Hiperaguda: menor 24 hrs
• 1-7 dias: como aguda
• 8-30 dias: subaguda
• Mas de 4 semanas: crónica
Consideraciones importantes
• La conjuntivitis hiperaguda:
• producida con frecuencia por gonococo
(neonatos y adultos)
• Contacto con secreciones genitales
contaminada
La conjuntivitis aguda
Síntomas similares
menor intensidad
Autolimitada pero puede ser más agresiva en
niños.
El estafilococo es el agente más común
Conjuntivitis no bacterianas
ADV: Infección autolimitada, seudomembranas y
adenopatías
HSV: potencial compromiso corneal
• La conjuntivitis crónica : asociada a blefaritis, ojo
seco y malposiciones del párpado como entropión o
ectropión.
• Conjuntivitis alérgica: prurito intenso, secreción
mucosa y ojo rojo.
Signos de Alarma de conjuntivitis
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
 Agudeza visual
Dolor ocular
Anomalía pupilar
Opacidad corneal
Ojo duro
Inyección Ciliar
Proptosis