Download sal,azucar, colesterol. como y cuanto?

SAL,AZUCAR, COLESTEROL.
COMO Y CUANTO?
Adriana Amaya Camargo
Nutricionista – Dietista
Universidad Javeriana
Vicepresidente Asociación Colombiana de
Nutrición Clínica
SAL – CLORURO DE SODIO
Elemento
clave
Preservar - Preparación
RECOMENDACIONES
DIARIAS DE SODIO
<1.000 mg
< 1.500 mg
0 – 6 meses
1-3 años
Perdidas:
sudor,
orina y
heces
< 1900 mg
4 a 8 años
< 2.200 mg
<2.300 mg
9-13 años
De 14-18
años
AAP
SAL – CLORURO DE SODIO
Una alimentación rica
en sodio durante la
infancia puede
aumentar el riesgo de:
•HTA
•Osteoporosis
•Riesgo de Cáncer de
estómago
•Asma
•Enfermedad renal
He,F.J.,et al Effect of salt intake on renal excretion of water in humans.
Hypertension, 2001.38(3):p.317-20.
SAL – CLORURO DE SODIO
Cantidades bajas de sodio puede desencadenar la
aparición de:


Hiperaldosteronismo con hipocaliemia.
Retraso en el crecimiento.
Salt Reduction and Blood Pressure
Importance of Salt in Determining Blood Pressure in Children
Meta-Analysis of Controlled Trials
Feng J. He, Graham A. MacGregor
Abstract—To assess the effect of reducing salt intake on blood pressure in children, we carried out a meta-analysis
of controlled trials. Trials were included if participants were children ( 18 years), and duration of salt reduction
must have been for 2 weeks. Mean effect size was calculated using a fixed-effect model, because there was
no significant heterogeneity. Ten trials of children and adolescents with 966 participants were included (median
age: 13 years; range: 8 to 16 years; median duration:
4 weeks; range: 2 weeks to 3 years). Salt intake was reduced by 42% (interquartile range [IQR]: 7% to 58%). There
were significant reductions in blood pressure: systolic: 1.17 mm Hg (95% CI: 1.78 to 0.56 mm Hg; P
0.001); diastolic:
1.29 mm Hg (95% CI: 1.94 to 0.65 mm Hg; P 0.0001). Three trials of infants with 551 participants were
included (median duration: 20 weeks; range: 8 weeks to 6 months). Salt intake was reduced by 54% (IQR: 51%
to 79%). There was a significant reduction in systolic blood pressure: 2.47 mm Hg (95% CI: 4.00 to 0.94
mm Hg; P 0.01). This is the first meta-analysis of salt reduction in children, and it demonstrates that a modest
reduction in salt intake causes immediate falls in blood pressure and, if continued, may well lessen the
subsequent rise in blood pressure with age. This would result in major reductions in cardiovascular disease.
These results in conjunction with other evidence provide strong support for a reduction in salt intake in children.
(Hypertension. 2006;48:861-869.)
SAL – CLORURO DE
SODIO E
HIPERTENSIÓN
Meta análisis examina los
resultados combinados de
diez ensayos .
966 niños y
adolescentes
entre 8 y 16
años
ENSAYOS CONTROLADOS:
 Muestra que reducir a la mitad la ingesta de
sal da como resultado una disminución
inmediata en la presión sanguínea de (1,2 mm
Hg sistólica y 1,3 mmHg diastólica en menores
de 8 a 16 años).

He,F.J. and G.A. MacGregor, Importance of salt in determining blood pressure in
children:meta-analysis of controlled trials. Hypertension,2006.48(5):861-9.
OSTEOPOROSIS
El alto consumo de sodio puede llevar a perder calcio por la
orina, llevando a desmineralización ósea y a un aumento
significativo de riesgo de osteoporosis.
100mmol de incremento de sal, el calcio en la orina aumenta
en 1,4mmol. Si suponemos que esta perdida es de los huesos,
equivale a un 1% extra de perdida de huesos cada año.
Evidencia muestra que la dieta de las niñas es deficiente en
potasio y calcio. Al llegar a la pubertad incrementan la masa
ósea para alcanzar el pico de masa ósea, asociado a que en
esta edad hay un alto consumo de sodio, predisponiendo a la
Osteoporosis.
Obesidad
Aunque la sal no es la causa directa de la obesidad, es un
Factor que influye en el consumo de refrescos.
TABLA CONTENIDO DE SODIO DE ALGUNOS ALIMENTOS – VALORES
PROMEDIOS
Alimentos
Leche de vaca
Helados / yogurt
Na /100g o 100 ml
60
63 - 89
Quesillo
265
Galletas con relleno
65
Atún en aceite en conserva
625
Riñones
216
Naranja
3
Durazno en conserva
7
Polvo instantáneo flan
958
Ablandador de carne
1750
Mortadela
994
Caldos de cubo / 1 cubo *
989
Pan blanco /1 rebanada *
142
Mantequilla
116
Corn flakes (1 taza 30g) *
270
Hamburguers /
Hamburguesas
Porción Kilocal
Grasas
Hidratos
Proteínas
Colesterol
Sodio
Hamburger
107 g
270
9
35
13
30
600
Cheeseburger
(hamburguesa
c/queso)
121 g
320
13
35
16
40
830
Quarter Pounder
172 g
(cuarto de libra)
430
21
37
23
70
840
Quarter Pounder
w/cheese (cuarto 200 g
de libra c/queso)
530
30
38
28
95
1310
Big Mac
216 g
570
32
45
26
85
1100
Mc Royal
180 g
524
30.7
32.2
29.9
95.6
1236
Mc Royal Bacon
c/queso
194 g
560
28
39
32
n/d
1235
Mc Pollo
McNífica
189 g
249 g
460
568
25
31.6
40.3
40
18.4
31
10.1
n/d
831
854
SAL – CLORURO DE SODIO
“Lo salado es un gusto adquirido”
Puede ser evitado:
1. Lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses
2. Evitar el consumo de alimentos
salados.
3. Disminuir la cantidad de sal
con que se cocina.
4.Estimular el consumo de fruta verduras,
legumbres y cereales integrales.
5. Evitar las comidas preparadas y rápidas.
6.Refrigerios saludables.
7. Leer etiqueta de los alimentos tales como salsas ,pan, cereales.
8. Ingredientes: bicarbonato de sodio, Glutamato monosodico,benzoato
de sodio ,levaduras en polvo,
Colesterol
1ª. causa de
morbimortalidad en
países desarrollados
En 2001  16 millones de muertes en el
mundo.
Países desarrollados: 3 millones
Países en vías de desarrollo: 13 millones
ATEROSCLEROSIS
Deposito de lipoproteínas y células
inflamatorias en la pared arterial
Arteria
Normal
Formación de estrías grasas
Placa
estabilizada
Progresan a placas de ateroma
Trombosis
por ruptura
Las placas se rompen y producen
la ECV
Colesterol en la
infancia
Inicio de la aterosclerosis en
la infancia y adolescencia
Estrías grasas desde los 3
años deedad (necropsias)
Evidentes desde la segunda
década de la vida
A partir de los 20 años
progresión gradual de la placa
fibrosa a medida que aumenta
la edad
Clínica de ECV
cuarta década,
Colesterol
HDL
Colesterol total.
LDL
VDL
Se correlaciona con
lesiones ateroscleróticas
.
Predictores de
Hipercolesterolemia en
la vida adulta
Agregación familiar de la
hipercolesterolemia
Colesterol en la
infancia
Los niños y adolescentes con colesterol sérico aumentado
frecuentemente pertenecen a familias con una alta incidencia de
ECV prematura.
Tienen un riesgo de 3 a 10 veces mayor que los niños con
niveles normales, con una tendencia a la agregación
familiar de factores de riesgo cardiovascular (HTA,
obesidad, dislipidemia).
Moll PP, Sing CF,Weidman WH, et al. Total cholesterol and lipoproteins in school children: prediction of coronary heart disease in adult relatives. Circulation. 1983;67:127134.
Burke GL, Savage PJ, Sparfka JM, et al. Relation of risk factors levels in young adulthood to parental history of disease.The CARDIA study. Circulation. 1991;84:1176-1187.
Boreham C, Savage JM, Primrose D, Cran G, Strain J. Coronary risk factors in school children. Arch Dis Child. 1993;68:182-186.
En el perfil lipídico influyen:
Cantidad de
CHO ingeridos.
Sal
Fibra
Cantidad de grasa
ingerida.
Sustancias
antioxidant
es
Tipo de grasa ingerida:
grasas saturadas, colesterol, ácidos grasos transy
ácidos grasos oxidados.
RANGOS ACEPTABLES DE DISTRIBUCION
DE MACRONUTRIENTES
Rangos (porcentaje de energía)
Niños
1 – 3 años
Niños
4 – 18 años
Adultos
Grasas %
30 – 40
30 – 35
20 – 35
Carbohidratos %
45 – 65
45 - 65
45 - 65
5 - 20
10 - 30
10 - 35
Macronutrientes
Proteínas %
Fuente: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. “Dietary Reference Intakes
for Energy, Carbohydrates, Fiber, Fat, Protein and Amino Acids
(Macronutrients)”. National Academy Press, Septiembre 2002.
Ácidos grasos poliinsaturados
GRASAS SATURADAS
Fitosteroles
Análogos estructurales del colesterol
Interfieren con la absorción
intestinal de colesterol
Pueden ayudar a la disminución de
LDLC de plasma
En los niños
hipercolesterolémicos en
tratamiento dietético
estudios clínicos han
demostrado que el consumo
de alimentos enriquecidos
con aportes de 1,6 a 2 g / día
de fitosteroles o estanoles
permiten reducir el LDLC
plasma de 9-10%, este efecto
se suma a la dieta pobre en
AGS y colesterol
Katan MB, Grundy SM, Jones P, et al. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of
blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc 2003;78:965–78.
Recomendaciones dietarías en
Hipercolesterolemia
DIETAS FASE I Y FASE II
AZUCAR – SACAROSA
 Fuente energética de mas fácil
utilización.
Chos dietarios 50 -55 %
 Máximo 10 % Azucares refinados

Exceso
Déficit
Efectos
hábitos
alimentarios
y la nutrición
del niño
SACAROSA



Molécula de fructuosa y
glucosa.
Edulcorante mas utilizado
en la alimentación.
Clasifica de acuerdo a su
grado de saturación:
Morena, Rubia y blanca.

Desafortunadamente, en la
actualidad el gusto por el
sabor dulce se ha
convertido en una
dependencia, alterando los
patrones de alimentación y
generando riesgos para la
salud. Es importante saber
que incluir altas cantidades
o porciones frecuentes de
sacarosa es un hábito de
alimentación no saludable.
SACAROSA Y OTRO TIPO DE
EDULCORANTES

Sacarosa:
Cuando se consume
exageradamente se
almacena en forma de
grasa y esto puede
generar aumento de
peso en el niño.

Azúcar en las
etiquetas:
Sacarosa
Fructuosa
Glucosa o dextrosa
Maltosa
Lactosa
Sucralosa
BEBIDAS AZUCARADAS
Obesidad:
Exceso de calorías.
Objetivo: determinar
la asociación entre la
cantidad de sal,
liquido y bebidas
azucaradas en una
muestra
representativa en
niños entre 2 y 16
años en
Australia.(4283
participantes)
Resultados:
Los niños mayores y los de menor nivel
socioeconómico (SES) fueron más propensos a
consumir bebidas azucaradas (tanto Ps, 001).
Ingesta de sal en la dieta se asoció positivamente
con el consumo de líquidos (r = 0,42, P, 001), cada
uno adicional 1 g / d de sal se asoció con un 46 g / d
mayor ingesta de líquidos, ajustado por edad, sexo,
índice de masa corporal, y SES (P, 001). En aquellos
SSBs consumo (n = 2571), la ingesta de sal se
asoció positivamente con el consumo de SSB (r =
0,35, P, 001), cada uno adicional de 1 g / d de sal se
asoció con un 17 g / d mayor ingesta de SSB,
ajustado por edad, sexo, SES, y la energía (P,
0,001). Los participantes que consumían más de 1
porción ( 250 g) de SSB eran 26% más propensos a
tener sobrepeso / obesidad (odds ratio: 1,26,
intervalo de confianza del 95%: 1,03 a 1,53).
CONCLUSIONES: La ingesta de sal en la dieta
fue asociada con el consumo total de líquidos y
el consumo de SSB. Por otra parte, el consumo
de SSB se asoció con el riesgo de obesidad.
Además de los beneficios conocidos de
reducción de la presión sanguínea, las
estrategias de reducción de la sal pueden ser
útiles en los esfuerzos de prevención de
obesidad infantil. pediatría
2013; 131:14-21
Recomendaciones para grupos de población:
(sin embargo, deben ser personalizadas)
Ingestión normal por
categoría:
2-3 años: 970-1.480 calorías por día
4-6 años (promedio): 1.570 calorías
por día
Dieta recomendada:
2-3 años: 1.000-1.200 calorías por día
4-8 años: 1.200-1.400 calorías por día
2-3 años
(porciones): Granos
(3),
frutas & vegetales (4)
productos lácteos (2)
proteína (2)
grasas (3)
1200-1.300 calorías por
día
31
 ADOLESCENTES
CONOCER LAS PORCIONES
CON OBJETOS CON LOS
QUE CONVIVEN
SAL- AZUCAR - COLESTEROL