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ANEXO IV PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES PLANILLA DE COTIZACIÓN DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA Número: 29 Ejercicio: 2016 Expediente: 2923-1514-2016-0 DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE Denominación: HOSPITAL ZONAL GENERAL DE AGUDOS DR. LUCIO MELENDEZ Domicilio: Pte. Peron (ex Gorriti) N? 859 - ADROGUE DATOS DEL OFERENTE Nombre o Razón Social: CUIT: N° Prov. del Estado: Domicilio Comercial: Domicilio Legal: Reng Cantidad Descripción . 1 1 PLACA VIA ANTERIOR Y POSTERIOR COLUMNA CERVICAL UNIDAD PLACA CON TORNILLOS PARA 3 NIVELES EN TITANIO. PACIENTE: SANCHEZ GILDA Código Precio Total $ FHCN1005 2 1 CAGES INTERSOMATICOS CAGES DE PEEK UNIDAD CAGE CERVICAL INTERSOMATICO PACIENTE: SANCHEZ GILDA FHCN1002 3 1 MICROPLACA Y MICROTORNILLOS USO LAMINOPLASTIA UNIDAD MICROPLACA CON TORNILLOS PARA TRES NIVELES (POSTERIOR) PACIENTE: SANCHEZ GILDA FZ199006 4 1 SUSTITUTO DURAL PARCHE P/DURAMADRE 10 X 12,5 CMS UNIDAD SUSTITITO DURA 10 X 15 PACIENTE: SANCHEZ GILDA D0801196 5 2 SUSTITUTO OSEO SANCHEZ GILDA FHA10005 UNIDAD PACIENTE: Precio Unitario $ TOTAL NETO-NETO $ Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS Garantía de Mantenimiento de Oferta Tipo: Importe: $ ............................................... Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS ............................................................................................. Página 1 de 1
