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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA
Número: 84
Ejercicio: 2016
Expediente: 2989-1874-2016-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS V. LOPEZ Y PLANES
Domicilio: Alem y 25 de Mayo - GENERAL RODRIGUEZ
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
1 SISTEMA DE FIJACION DE COLUMNA C/BARRAS
Y TORNILLOS SISTEMA DE FIJACION DE
COLUMNA C/BARRAS Y TORNILLOS
PEDICULARES EN TITANIO P/5 NIVELES
LUMBOACRA POSTERIOR PARA 5 NIVELES
TORNILLOS Y BARRAS
Código
Precio Total $
FC701060
2
1 SISTEMA DE FIJACION POSTERIOR (COLUMNA
DORSAL) DTT EN TITANIO UNIDAD ---
FHCN1003
3
2 CAGES INTERSOMATICOS CAGES DE PEEK
UNIDAD --
FHCN1002
4
2 MATRIZ OSTEOCONDUCTIVA DOSIS
FC401295
5
1 SUSTANCIA DURAL PARCHE P/DURAMADRE 10
X 12 CMS UNIDAD --
--
Precio Unitario $
D0801188
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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