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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA
Número: 102
Ejercicio: 2016
Expediente: 2970-1765-2016-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS Y CRONICOS DR. ALEJANDRO KORN
Domicilio: Calle 520 e/173 y 178 S/N - MELCHOR ROMERO
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
1 PLACAS BLOQUEADAS 2.4
de titanio de 6
orificios + tornillos 1
2
1 PLACAS BLOQUEADAS 2.4
derecho + tornillos
p/agulo mandibular
3
2 SET DE MINIPLACAS DE TITANIO 20MM SET
DE MINIPLACAS DE TITANIO 4 A 6 ORIFICIOS
ORIGINALES 20MM
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
FF401002
FF401002
FC401220
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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