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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA
Número: 60
Ejercicio: 2016
Expediente: 2989-1603-2016-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS V. LOPEZ Y PLANES
Domicilio: Alem y 25 de Mayo - GENERAL RODRIGUEZ
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT: 30554258693
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
1 SISTEMA DE FIJACION DE COLUMNA C/BARRAS
Y TORNILLOS SISTEMA DE FIJACION DE
COLUMNA C/BARRAS Y TORNILLOS
PEDICULARES EN TITANIO P/5 NIVELES
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
FC701060
2
1 CAJA PLIF DERIVACION P/COLUMNA
INTERSOMATICA POR VIA POSTERIOR
FC101435
3
1 SISTEMA DE FIJACION POSTERIOR (COLUMNA
DORSAL) DTT EN TITANIO UNIDAD
FHCN1003
4
1 MATRIZ OSTEOCONDUCTIVA DOSIS
FC401295
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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