Download 1er Informe Preliminar rendido de Desarrollo Integrado de la Región

GOBIERNO DE PUERTO RICO
16ta. ASAMBLEA
LEGISLATIVA
5ta. SESION
ORDINARIA
CÁMARA DE REPRESENTANTES
R. de la C. 661
PRIMER INFORME PARCIAL
8 de junio de 2011
A LA CÁMARA DE REPRESENTANTES:
La Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste de la Cámara de
Representantes de Puerto Rico, previo estudio, evaluación y consideración, tiene
el honor de rendir a este distinguido Cuerpo Legislativo su Primer Informe
Parcial en relación a la Resolución de la Cámara 661, con los hallazgos,
recomendaciones y conclusiones consignados en este informe.
ALCANCE DE LA MEDIDA
La Resolución de la Cámara 661 tiene como finalidad ordenar a la
Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste de la Cámara de
Representantes de Puerto Rico, realizar una investigación sobre la situación
actual de los servicios de salud y evaluar si éstos cumplen con las normas para
garantizar el bienestar general de la región oeste.
La medida pretende realizar una evaluación general de las necesidades
más apremiantes que tienen los municipios de la región oeste, con el propósito
de determinar las prioridades, mejorar las áreas afectadas y resolver situaciones
de emergencia. Por otro lado, se pretende investigar las condiciones de
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infraestructura de las facilidades médico hospitalarias, los servicios que ofrecen;
así como evaluar el uso de los fondos asignados para los mismos.
HALLAZGOS
Para la evaluación de la presente medida la Comisión de Desarrollo
Integrado de la Región Oeste de la Cámara de Representantes de Puerto Rico,
celebró Vista Pública en el Salón de la Plaza del Mercado León Nieves del
Municipio de Aguada el día 3 de mayo de 2011. El propósito de la vista lo fue
para investigar la situación actual de los servicios de salud y evaluar si éstos
cumplen con las normas para garantizar el bienestar general de la región oeste.
Para la Vista Pública celebrada en el Salón de la Plaza del Mercado León
Nieves del Municipio de Aguada el día 3 de mayo de 2011, fueron citados los
alcaldes de los siguientes municipios: Aguada, Aguadilla, Añasco, Isabela, Moca,
Rincón y San Sebastián. A la vista sólo compareció el Hon. Luis A. Echevarría
Santiago, Alcalde del Municipio de Aguada. La Comisión recibió ponencia
escrita de los municipios de Aguada, Añasco e Isabela.
El Hon. Luis A. Echevarria Santiago, Alcalde del Municipio de Aguada da
lectura de su ponencia escrita, de fecha de 13 de abril de 2011. En su ponencia
manifiesta que como alcalde y médico pediatra, es una prioridad para su pueblo
el poder brindarle una mejor calidad de vida y uno servicios básicos de
excelencia; en especial los servicios de salud. Informa que su pueblo cuenta con
un edificio que albergaba las facilidades de lo que fue su Centro de Salud por
varias décadas. Dicho Centro, lamentablemente, hoy es sólo un edificio enfermo,
abandonado y que afea la estética de su pueblo. Este Centro de Salud, hace
varios años, fue cerrado por los Administradores de la Corporación del mismo,
luego de radicar una quiebra. Éstos tienen una deuda millonaria; por lo cual el
Centro de Salud se encuentra bajo la tutela de un síndico. Puntualiza que, como
ejecutivo municipal, ha realizado un sinnúmero de gestiones con su gobierno
para tratar de adquirir nuevamente las facilidades y poder dotar a su pueblo de
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una sala de emergencia, tan necesaria para salvar vidas. Indica que su gente
tiene que ir, en caso de emergencia, a Moca, Rincón, Aguadilla o Mayagüez.
Informa que ha realizado innumerables llamadas en busca de resolver esta
situación, pero al día de hoy todo ha quedado igual.
El Alcalde de Aguada entregó copia de algunas de las comunicaciones que ha
realizado, con el esfuerzo de resolver esta problemática: Carta del 25 de marzo de
2009 dirigida al entonces Secretario de Salud, Dr. Jaime Rivera Dueño, Carta del
15 de marzo de 2011 dirigida al Gobernador, Hon. Luis G. Fortuño, Carta del 7
de abril de 2011 dirigida a la Presidenta de la Cámara, Hon. Jennifer González, y
Carta del 7 de abril de 2011 dirigida al Presidente del Senado, Hon. Thomas
Rivera Shatz. Todas presentan su intención de lograr adquirir el antiguo Centro
de Salud para operar una nueva área de servicio clínico.
Informa que el Centro de Salud de Aguada, cuando fue vendido por 500 mil
dólares, el mismo funcionaba y tenía a cargo quince mil vidas. Actualmente,
después de la quiebra, el costo de las facilidades es de 1.8 millones. El
Alcalde
indica que su Municipio actualmente no cuenta con un CDT, que su intención es
adquirir esa propiedad y con una corporación sin fines de lucro poder abrir en
Aguada un área de servicio clínico. Indica que el Municipio de Aguada está en
la disposición de solicitar fondos federales para poder construir un hospital
nuevo, que únicamente necesitan que el Gobierno Central les ayude a adquirir el
terreno que ubica en donde tradicionalmente se encuentra el antiguo Centro de
Salud en Aguada. El Alcalde aclara que él no fue quien vendió el Centro de
Salud. Por otro lado, indica que de no poder conseguir los terrenos del antiguo
hospital, se vería en la obligación de mudar el taller municipal de Aguada y
utilizar dichas facilidades para la construcción de la nueva área de servicio
clínico.
Por otro lado, expone que el Municipio de Aguada hace una aportación para
el programa de MI Salud de $41,500 dólares mensuales.
compromiso de devolver a su pueblo una sala de emergencias.
Manifiesta su
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En adición a la situación del servicio de hospital, indica su indignación por la
manera en que se resolvió la prestación de servicios de laboratorio en su
municipio bajo el programa MI Salud. Señala que se debe dar participación a
todos los laboratorios por igual y no limitarse a sólo dos, cuando el más cercano
queda a tres kilómetros del pueblo de Aguada.
De todos los laboratorios
existentes en el Municipio sólo dos tienen contrato para los servicios de MI
Salud. Entiende que si MI Salud promete ser un plan de libre selección, se debe
firmar contrato a todos los laboratorios para que los pacientes asistan al de su
preferencia; de libre selección. El Alcalde de Aguada indica que un CBC tiene un
costo de $12.00 dólares a cualquier persona que vaya a un laboratorio sin ningún
plan médico. Cuando son pacientes que tienen otro plan, el CBC en vez de
cobrar $12.00 dólares, le cobran $9.00 dólares. Indica que no entiende por qué MI
Salud, aparte de que el trato en el laboratorio es igual para todo paciente y le
cobra $9.00 dólares a los que tienen plan medico, tiene que dar un 10% a la red
madre, que significa, el plan de servicios de salud que opera la región. Por
ejemplo, en este caso, MCS tiene que dar un 10%; pero no entiende por qué MI
Salud tiene que dar un 15% a la red preferida, o sea, tiene que dar un 15% a
aquellos dueños de IPA, quienes administran la contratación de servicio de
laboratorio de MI Salud en esta región. Es decir, reciben un 25% (10% + 15%), y,
en adición, se le tiene que dar un 7% al Gobierno de Puerto Rico. En conclusión,
si uno le saca un 32% a los $9.00 dólares que se pagan, se está hablando que
restan alrededor de $6.18 dólares y el costo por realizar un CBC es de $7.00
dólares; lo cual significaría que todos los laboratorios tendrían perdidas. Expresa
que se tiene defender al proveedor y al paciente; esa es la prioridad. Es por ello
que, opina, que el paciente debe tener acceso a la libre selección de servicio de
laboratorio y que el dinero debe llegar directamente a los proveedores y a la red
preferida.
Por último, el Alcalde de Aguada solicita a la Comisión que visite y evalúe las
facilidades del antiguo hospital, así como que atienda la problemática que le ha
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planteado sobre la prestación de servicios de laboratorio en su pueblo,
especialmente a la contratación de laboratorio de MI Salud; que entiende que
debe ser libre selección.
El Representante Norman F. Ramírez, Presidente de la Comisión de
Desarrollo Integrado de la Región Oeste, cuestiona al Hon. Luis A. Echevarria,
Alcalde de Aguada, sobre cuánto afecta a un paciente que tiene la tarjeta MI
Salud, que decide visitar otro médico, sin autorización de su médico primario,
para hacerse unos estudios o por razón de visitar a un especialista; quién paga
por esa visita, cómo se afecta el médico primario. El Alcalde de Aguada indica
que se supone que lo pague MI Salud, si es que los médicos y los laboratorios se
encuentran dentro de la red preferida, y entiende que el médico primario no se
afecta en nada.
La Representante Lydia Méndez comenta que los “answering machine” que
utilizan los hospitales deben ser eliminados por ley. Entiende que se debe utilizar
un personal que atienda el teléfono, ya que de haber una emergencia el paciente
no cuenta con mucho tiempo para tomar las medidas adecuadas.
El Municipio de Isabela, a través de su Alcalde, Hon. Carlos O. Delgado
Altieri, presenta ponencia escrita de fecha de 11 de abril de 2011. Expone que el
Municipio de Isabela administra los servicios de salud desde enero de 2001,
cuando comienza a administrar el Centro de Diagnostico y Tratamiento de
Isabela y del IPA-126 bajo el modelo de la reforma de salud (8,000 pacientes)
mediante acuerdo con el Departamento de Salud. Esta institución administrada
por el Municipio de Isabela opera una Sala de Emergencia 24/7 con Laboratorio
Clínico y Rayos X convencional, asegurando atención médica primaria de
emergencia al pueblo de Isabela y pueblos limítrofes. Informa que el pasado mes
de febrero, el Municipio inauguró un moderno Helipuerto en las facilidades del
CDT, ampliándose la prestación de servicios a los pacientes de área. Expone que,
además de los servicios de emergencias, el Municipio administra un Grupo
Médico Primario (GMP) bajo el modelo de MI Salud, un centro de Vacunación,
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único en el pueblo de Isabela, y una Farmacia. Que, junto a estos servicios, el
CDT ofrece servicios a través de programas categóricos del Departamento de
Salud, como lo son: Registro Demográfico, Salud Ambiental, Programa Madres y
Niños y Emergencias Medicas Estatal. Además, otros servicios que el Municipio
ofrece son el Programa de Ayuda a Pacientes con Alzheimer y el Programa de
Ayuda a Pacientes con Epilepsia.
El Alcalde de Isabela indica que todos esos servicios se proveían mediante
combinación de fondos estatales y municipales. Que el Departamento de Salud
aporta personal especializado, tales como: Enfermeras Graduadas, Enfermeras
Prácticas, Técnicos de Rayos X y Auxiliares de Farmacia; y una Subvención para
cubrir parcialmente los gastos del turno 11:00 p.m. a 7:00 a.m. de Sala de
Emergencia. Informa que desde mayo del 2009, mediante la Ley 7, de marzo de
2009, se perdieron varios de los empleos de fondos estatales asignados al CDT de
Isabela, tales como: Guardias de Seguridad, Conserjes, personal de Facturación y
Cobro, Supervisor de Laboratorio y Secretarias; provocando una reducción de
un 25% en la aportación para cubrir gastos del tercer turno de Sala de
Emergencia. Indica que el edificio del CDT pertenece a la Autoridad de Edificios
Públicos, desde que comenzó a regir el contrato de subarrendamiento con el
Municipio de Isabela en el 2004. En adición, indica que se le ha notificado que
próximamente se va a eliminar el Record Electrónico de Salud, Sabiamed,
existente en el centro y que será responsabilidad del Municipio adquirir su
propio record electrónico y sufragarlo. Expone que se le ha comunicado que
próximamente se estará reubicando al personal de fondos estatales que laboran
en el CDT a programas categóricos de la región, para cubrir las vacantes creadas
tras la Ley 7. Expone que con esto el CDT quedará desprovisto de personal,
especializado y altamente cualificado, para brindar servicios de emergencia al
pueblo de Isabela. Indica que el Municipio no tiene la capacidad económica para
contratar nuevo personal especializado, comprar un record electrónico de salud
y continuar manteniendo y modernizando las facilidades. Señala que el
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Municipio estaría en una posición difícil para continuar con la presentación de
servicios, al no tener la ayuda de fondos estatales.
Por otro lado, en cuanto al programa MI Salud, expone que uno de los
problemas principales ha sido la implantación de la red preferida y el acceso de
los pacientes a los servicios de salud. Informa que los dos Hospitales de la
región, Hospital San Carlos Borromeo y el Buen Samaritano, aún no han firmado
contrato con MI Salud y la gran mayoría de los sub-especialistas no están
acogidos a MI Salud.
El Alcalde de Isabela recomienda que se establezca un sistema de salud
regionalizado, del área oeste de Puerto Rico, teniendo al Centro Médico de
Mayagüez como un centro terciario, con un centro de Trauma y todas las subespecialidades medicas. Donde el Hospital Buen Samaritano, al norte de la
región, y el Hospital de la Concepción, al sur de la región, como centros
secundarios, con especialidades básicas de Medicina Interna, Pediatría, Cirugía,
Ginecología y Obstetricia, Ortopedia y Urología. Y como centro primario sean
los Centros de Salud (CDT) de cada pueblo de la región, quienes estarán siempre
en contacto con los centros secundarios y terciario.
Que los Servicio de
Emergencias Medicas, que cubren la región, estén siempre en contacto con los
centros primarios, secundarios y terciarios. Señala que todo esto se haría
mediante un Seguro de Salud Universal con acceso a todos los componentes del
sistema, con una prima básica de servicios. Indica que esto podría comenzar
como un Proyecto Piloto en la Región Oeste de Puerto Rico.
El Municipio de Aguadilla, a través de su Alcalde, Hon. Carlos Méndez
Martínez, presentó ponencia escrita de fecha del 1 de abril de 2011. En la misma
expone su apoyo a la medida. Sin embargo, no fue específico sobre los servicios
de salud que se ofrecen en el Municipio ni sobre si los mismos cumplen con las
normas para garantizar el bienestar general de la región oeste.
A solicitud de la Comisión, el Municipio de Aguadilla presenta otros
comentarios escritos, de fecha del 13 de abril de 2011. Expone y comenta que
Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste
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resulta imperante el establecer un Centro de Trauma en la Región Oeste, para
proveer servicios médicos necesarios a los pacientes que sufran lesiones que
requieran tratamiento médico inmediato. Que para ello, es necesario habilitar
instalaciones médicas adecuadas y garantizar servicios médicos especializados.
Señala que actualmente se cuenta con un sólo Centro de Trauma, localizado en el
área metropolitana; donde todo paciente tiene que ser trasladado a dichas
facilidades.
Por otro lado, el Municipio de Aguadilla informa que cuenta con un
Programa para Tratamiento Médico de Drogodependientes; siendo el único en
proveer este tipo de tratamiento en la zona. Recomienda que se habiliten otros
Centros para el tratamiento de buprenorfina en la región de Arecibo y de
Mayagüez, de manera que se pueda atender localmente a la población que
necesita de estos servicios.
El Municipio de Añasco, a través del Alcalde, Hon. Jorge E. Estévez
Martínez, presenta ponencia escrita de fecha del 2 de mayo de 2011. En la misma
expone su apoyo a la medida. Sin embargo, no fue específico sobre los servicios
de salud que se ofrecen en el Municipio ni sobre si los mismos cumplen con las
normas para garantizar el bienestar general de la región oeste.
El Municipio de Moca, a través del Alcalde, Hon. José E. Avilés Santiago,
envía su ponencia por correo electrónico. Sin embargo, la misma no esta firmada,
no fue específico sobre los servicios de salud que se ofrecen en el Municipio ni
sobre si los mismos cumplen con las normas para garantizar el bienestar general
de la región oeste.
RECOMENDACIONES
El Representante Norman Ramírez, Presidente de la Comisión de Desarrollo
Integrado de la Región Oeste recomienda realizar una investigación sobre la
problemática de la prestación de servicios de laboratorios, sobre los contratos con
Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste
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el programa MI Salud y se investigue sobre las necesidades de infraestructura
que tienen los centros y hospitales. Recomienda que se solicite ponencia escrita a
los municipios que no presentaron y se citen para vista pública. Recomienda que
se solicite ponencia detallada de los servicios de salud a los municipios que no
fueron claros ni específicos y se les cite para vista pública.
CONCLUSIÓN
La Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste de la Cámara de
Representantes de Puerto Rico concluye, que resulta apremiante evaluar las
necesidades de salud que tiene la región oeste e informar las mismas para que se
tome acción inmediata al respecto. Para ello se requiere que se investigue no solo
la situación actual de los servicios de salud sino también la situación en que se
encuentra la infraestructura. Además, es imperante investigar sobre el programa
actual de MI Salud, si cumple con la política pública para la cual fue creado.
Luego del estudio y consideración de la Resolución de la Cámara 661, la
Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste de la Cámara de
Representantes de Puerto Rico, recomienda la aprobación de su Primer Informe
Parcial, con sus hallazgos, recomendaciones y conclusiones.
Respetuosamente sometido,
_______________________________
Norman F. Ramírez Rivera
Presidente
Comisión de Desarrollo Integrado de la Región Oeste
Cámara de Representantes de Puerto Rico