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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD
REGIÓN DE SALUD DE COLÓN
PERFIL
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DR.
HENRY SIMMONS EN LA COMUNIDAD DE
BUENA VISTA, CORREGIMIENTO DE BUENA
VISTA, DISTRITO DE COLÓN, PROVINCIA DE
COLÓN
FEBRERO 2016
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
CONTENIDO
FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO ………………………….………………………..3
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………4
I. VARIABLES DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO …………………………5
A. ANTECEDENTES …………………………………………………………….5
B. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ……………………………………………..6
C. ANÁLISIS DE OPCIONES DEL PROYECTO ……………………………..7
D. SELECCIÓN DE LA MEJOR OPCIÓN PARA EL PROYECTO …………7
E. JUSTIFICACIÓN ………………………………………………………………7
F. MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL ……………………………………….8
G. PROPÓSITO …………………………………………………………………..9
H. OBJETIVOS GENERAL ……………………………………………………..9
I. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ………………………………………………..9
J. RECURSOS DISPONIBLES ………………………………………………..11
K. RESCURSOS POSIBLES …………………………………………………..11
L. POSIBLES BENEFICIARIOS ……………………………………..……….11
II. ESTUDIO DE MERCADO ………………………………………………………….12
A. ESTRUCTURA DE MERCADO ……………………………………………12
B. DEFINICIÓN DEL PRODUCTO ……………………………………………17
C. BENEFICIARIOS …………………………………………………………….17
D. PRODUCTOS Y SERVICIOS ………………………………………………17
E. ANÁLISIS DE LA OFERTA ………………………………………….……..28
F. ANÁLISIS DE LA DEMANDA ……………………………………….……..29
III. ESTUDIO TÉCNICO ………………………………………………………………..30
A. LOCALIZACIÓN Y ÁREAS DE INFLUENCIAS DEL PROYECTO …..30
B. TAMAÑO DEL PROYECTO ………………………………………………..30
C. TECNOLOGÍA ……………………………………………………………….34
D. INGENIERÍA DEL PROYECTO
E. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ………………………………………....35
F. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN …………………………………..37
IV. EVALUACIÓN FINANCIERA ……………………………………………………..38
A. COSTOS DE INVERSIÓN ………………………………………………….38
B. COSTO DE OPERACIÓN …………………………………………………..38
C. COSTO TOTAL ………………………………………………………………38
V. ANEXO (DESGLOCE DEL EQUIPAMIENTO …………………………………....40
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
FICHA TÉCNICA DEL PROYECTO
 Nombre del Proyecto
Equipamiento del Centro de Salud Dr. Henry Simmons en Buena Vista en la
comunidad del mismo nombre, Corregimiento de Buena Vista, Distrito de Colón en
la Provincia de Colón.
 Descripción del Proyecto
El Proyecto consiste en el equipamiento de la reciente reposición y mejoras del
Centro de Salud en la Comunidad de Buena Vista, Corregimiento de Buena Vista,
Provincia de Colon, que cumpla con los criterios tecnológicos y ficha técnica que
de respuesta a este tipo de instalación mejorando la accesibilidad y operatividad
de los servicios, basados en la satisfacción de las necesidades sentidas y
demandas priorizadas.
El Centro de Salud es una instalación del Ministerio de Salud del primer nivel de
atención de III grado de complejidad que busca desarrollar un nuevo modelo de
instalación que facilite a la población una atención integral, continua e integrada a
la red de servicios con extensión de horario, en el marco de la Estrategia
Renovada de Atención Primaria de Salud y acorde a las Políticas de Salud en el
Eje 2 – Mejorando la calidad y el acceso de la población a los servicios de salud.
 Sector o Sub. Sector a que pertenece
Pertenece al Sector Salud.
 Ubicación geográfica
El proyecto está ubicado en el Centro de Salud Dr. Henry Simmons, en la
comunidad de Buena Vista, a un costado de la carretera Transistmica,
Corregimiento de Buena Vista, Distrito de Colón, Provincia de Colón.
 Institución dueña del Proyecto
El Proyecto pertenece al Ministerio de Salud.
 Beneficiarios
La población beneficiada directamente es de 16,126 personas (estimaciones 2015) y
la de comunidades aledañas es de 9,853 personas (estimación de población del
2015), corresponden a las comunidades de Nuevo Vigía, Limón, Río Gatún,
Quebrada Ancha de Limón y Gatuncillo; haciendo un total de 25,979.
 Costo Estimado B/ 443,597.44
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
INTRODUCCIÓN
El Ministerio de Salud, en el marco del desarrollo de la renovación de atención
primaria en salud ha priorizado revitalizar la capacidad funcional y operativa de las
instalaciones de salud del país mediante objetivos estratégicos definido en el Eje 2
de las Políticas de Salud (OE 3.1: Mejorar el acceso geográfico, socio-económico,
cultural y de género de la población a los servicios de salud con enfoque integral y
multisectorial.
Además la estrategia coordinada, efectiva y sostenible que pueda dar respuesta a
los problemas de salud existentes y afrontar los nuevos desafíos de salud,
mejorando la equidad y accesibilidad con la visión de un cambio en salud, un
compromiso de todos. Esta estrategia ha sido promovida por la OPS/OMS
(Resolución CD44/6 del 13 de agosto 2003) y ratificada por los países miembros
en la Declaración Regional sobre APS el 29 de septiembre de 2005 (CD46/6).
En cumplimiento de este compromiso el gobierno, ha considerado que es
importante mejorar y construir nuevos consensos y promover alianzas con todos
los sectores, como compromiso del cambio, apuntando a la imagen objetivo de
“Transformar a Panamá en un estado moderno, facilitador y solidario que mejore
la calidad de vida de los panameños a través de un gobierno eficiente y
transparente”.
Actualmente es una prioridad aumentar la capacidad resolutiva de la red de
servicios de salud específicamente en el primer nivel de atención para poder
cumplir eficaz y eficientemente con la prestación de servicios, que los recursos
asignados puedan dar respuesta a las necesidades (perfil epidemiológico)
evidenciadas, jerarquizadas y priorizadas que afectan a una población definida en
un lugar y tiempo determinado, facilitando que los beneficios estén al alcance de
todos los individuos y familias en las comunidades.
Para tal efecto, se realizó mejoras al edificio actual A, se realizó reposición en su
totalidad del edificio B, se culminó y mejoro el edificio C del Centro de Salud de
Buena Vista del Ministerio de Salud en la Comunidad de Buena Vista,
Corregimiento de Buena Vista, Distrito de Colón, Provincia de Colón, que
fortalecerá la atención primaria en salud sustentada en condiciones estructurales
renovadas, con inclusión social, interculturalidad y equidad, orientado hacia la
promoción, la seguridad del paciente, el cuidado integral de la salud con calidad, la
autorresponsabilidad individual, familiar y comunitaria, al fortalecimiento de la red
de servicios de salud, con la debida coordinación social e intersectorial que
asegure la sustentabilidad de la atención.
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
I.
Febrero de 2016
VARIABLES DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
A.
Antecedentes
En 1978 en la Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, en la
Declaración de Alma Ata se definió la APS como: La atención esencial a la salud
basada en métodos y tecnologías científicamente fundados y socialmente
aceptables puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, a
través de su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
sufragar en forma sostenible en cada etapa de su desarrollo, dentro del espíritu de
confianza en sí mismo y de autodeterminación.
Por otro lado, en un mundo donde se cuestiona cada vez más el bajo desempeño
de los sistemas de salud, la necesidad de abordar el problema de la fragmentación
de los servicios de salud se hace cada vez más imperiosa. En este sentido el
artículo III de la Declaración de Montevideo, dice: “los modelos de atención de salud
deben fomentar el establecimiento de redes de atención de salud y la coordinación
social que vela por la continuidad adecuada de la atención”.
Más recientemente, en junio de 2007, La Agenda de Salud para Las Américas
2008-2017, en su párrafo 49, señala la necesidad de “fortalecer los sistemas de
referencia y contra-referencia y mejorar los sistemas de información a nivel nacional
y local de modo de facilitar la entrega de servicios comprensivos y oportunos”.
En julio del mismo año, el Consenso de Iquique, logrado en la XVII Cumbre
Iberoamericana de Ministros de Salud, señala en su párrafo 6 “la necesidad de
desarrollar redes de servicios de salud basadas en la atención primaria, de
financiamiento público y cobertura universal, dada su capacidad de aminorar los
efectos de la segmentación y la fragmentación, articulándose con el conjunto de las
redes sociales”
El Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y cumpliendo con la
promesa del Señor Presidente de la República, documentada en el Plan de
Gobierno, establece: “dentro de sus seis (6) ejes estratégicos fortalecer y tecnificar
la atención primaria como primer nivel de acceso al sistema de salud”, para
contribuir al cambio de la salud y la calidad de vida de la población usuaria de los
servicios de salud.
Esta instalación se encuentra ubicada en el Corregimiento de Buena Vista y recibe
el nombre del Dr. Henry Simmons, en memoria del padre del Ingeniero Simmons.
El ingeniero Simmons, posterior a la muerte de su padre, donó el equipo médico
perteneciente a su padre con un valor de B/. 20,000 balboas, el cual fue instalado
en un espacio físico del Cuartel de Bomberos, en donde el 15 de julio de 1955 se
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Febrero de 2016
iniciaron las atenciones médicas a los pacientes referidos del Hospital Amador
Guerrero.
B.
Definición del problema
La comunidad ha venido solicitando en forma reiterada que se brinden más
especialidades y un mejor servicio en una instalación de mayor calidad que la
actual), la cual data de 1955. Por ello tanto la demanda real por servicio como el
proceso de ampliación de la cobertura de servicios, exigen un adecuado
equipamiento que vaya acorde a las nuevas instalaciones y a los objetivos
propuestos.
Situación Problema:
“La calidad de atención a los pacientes se ve afectada por el deterioro de los
equipos y mobiliarios, produciendo insatisfacción y dificultad en desarrollar
las estrategias de intervención oportuna en la prevención de enfermedades y
factores de riesgos”
En reuniones de consenso con el equipo básico del centro (Director Médico,
médicos generales, Enfermera Jefa, Administradora, Laboratorista, Farmacia,
Salud Bucal, REMES, Servicios Generales) y el Nivel Regional (Planificación,
Provisión de Servicios, DIS) propusieron el proyecto que consistió en:
I Fase:

Remodelación de los edificios A y planta baja del C

Terminación del primer nivel del edificio C

Demolición y construcción del Edificio B

Construcción de un salón de reuniones
II Fase:

Equipamiento de las nuevas instalaciones
III Fase:

Ampliación del área de estacionamiento con previa canalización de las
aguas y relleno posterior.
La primera fase concluyó en el año 2012.
La segunda fase se solicita como proyecto de inversión para el año 2017.
La tercera debe ser en conjunto con el MOP.
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
C.
Febrero de 2016
Análisis de opciones del proyecto
 Opción A: trasladar los pocos equipos (en su mayoría deteriorados) a las
mejoras y reposiciones de la instalación.
 Opción B: Reequipar con equipos e insumos tecnológicamente apropiados y
aptos para cumplir con los objetivos del proyecto.
D.
Selección de la mejor opción para el proyecto
Seleccionamos la alternativa B, considerando que es la alternativa que
realmente llena las expectativas sociales y cumple con las demandas en base a
las necesidades. Las remodelaciones actuales permiten desarrollar el presente
Proyecto.
E.
Justificación
En Panamá las instalaciones de salud se organizan por niveles de atención sobre
la base de criterios de accesibilidad, población y cobertura. Esta red de servicios
articulada incluye tres (3) niveles de atención, con diferentes grados de
complejidad, sin embargo, la experiencia demuestra que la excesiva fragmentación
de los servicios de salud genera dificultades en el acceso a los servicios, la entrega
de servicios de baja calidad técnica, el uso irracional e ineficiente de los recursos
disponibles, un incremento innecesario de los costos de producción, y una baja
satisfacción de los ciudadanos con los servicios recibidos. Por otra parte, el
envejecimiento de la población, la emergencia de las enfermedades crónicas, el
desafío de manejar la co-morbilidad y el aumento de las expectativas de los
usuarios demandan soluciones más sistémicas e integrales para responder mejor a
las necesidades de la población.
A nivel del desempeño general del sistema, esta fragmentación se manifiesta
fundamentalmente como descoordinada e incomunicada entre los distintos niveles
y sitios de atención, duplicación de servicios e infraestructura, capacidad
instalada ociosa en algunos casos, sobre utilización de recursos en otros casos,
cuidado de salud provisto en el lugar menos apropiado, particularmente a nivel
hospitalario, y distribución inequitativa de los centros de atención que no considera
la ocupación del territorio por la población.
Otras manifestaciones incluyen la baja capacidad resolutiva del 1er nivel de
atención, la “captura” del paciente por el especialista (el paciente que no regresa al
1er nivel después de concluida la inter-consulta), y el uso de servicios de urgencia
para la atención especializada eludiendo la consulta ambulatoria, la admisión de
pacientes intra-hospitalarios que podrían haber sido resueltas en forma ambulatoria,
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Febrero de 2016
la repetición de exámenes para evaluación preoperatoria y la prolongación de los
tiempos de estadía intra-hospitalaria.
Dado los problemas señalados los cuales generan una limitada accesibilidad de la
población a los servicios de atención integral de salud, así como, de las familias se
hace necesario dotar a la comunidad de Buena Vista de un Centro de Salud
equipado que brinde servicios con la más alta tecnología, asegurando una mayor
equidad y calidad de atención a la población del área geográfica en mención.
En términos de sus actividades operativas que cuente con los recursos humanos,
sistema de información y comunicación, movilización y transporte, sistema de
medicamentos, laboratorios, equipamiento y presupuestos que facilitan la gestión,
la organización y la provisión de atención de salud, de forma tal que se cumplen
los estándares de calidad. La forma de gestionarlos es a través del trabajo en
equipo con participación social y comunitaria.
F.
Marco legal e institucional
En nuestro país se cuenta con un marco legal e institucional entre los cuales se
cuenta con:








Constitución Nacional Título III los Deberes y Derechos individuales y
sociales
Código Sanitario Ley 66 de 10 Noviembre de 1947
Creación del Ministerio de Salud. Decreto #1 del 15 de Enero de 1969
Decreto 401 del 29 de Diciembre de 1970 que crea los Comités de
Salud y el Decreto 708 de 7 de septiembre de 1992 que los reglamenta
Resuelto de Gabinete No 129 de 15 de mayo de 1995 por medio del
cual se autoriza la descentralización administrativa y financiera de las
regiones de salud
Lineamientos para la Reorganización de la Red Pública de los Servicios
de Salud Propuesta Conjunta Minsa-CSS, febrero 2002
Resolución Ministerial 422 de 9 de diciembre de 2003 que regula el
Sistema de Referencia y Contrarreferencia (SURCO).
Decreto Ejecutivo 531 del 22 de julio de 2009, que crea los Centros de
Atención Primaria de Salud Innovador (MINSA-CAPSi) y dicta otras
disposiciones.
Las estructuras y las funciones de un sistema de salud basado en la Atención
Primaria en Salud (APS) requieren de un marco de referencia legal, política e
institucional que dé sustento y poder a las acciones, los actores, los
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
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procedimientos y financiamiento que permita al equipo del Centro de Salud Dr.
Henry Simmons desempeñar sus funciones específicas en la toma de decisiones
G.
Propósito
El Centro de Salud Dr. Henry Simons de la Comunidad de Buena Vista busca
fortalecer la atención primaria en salud sustentada en condiciones estructurales
renovadas, con inclusión social y equidad, orientados a:











Acceso y cobertura universal de los Servicios de Salud,
Necesidades de Salud Pública,
Promoción, participación social y comunitaria para el cuidado integral de la
salud,
Enfocado en el individuo, la familia y la comunidad
Educación y el fomento a las personas a la autorresponsabilidad individual,
familiar y comunitaria,
Vigilancia, prevención y control de factores de riesgos ambientales, sociales
e individuales y de enfermedades,
Atención integral para responder a las necesidades de salud de la
población,
Atención de la morbilidad
Atención de urgencias y extensión de horarios
Desarrollo del recurso humano basado en el trabajo en equipo a través del
proceso de educación permanente (continua, en el trabajo y con
pensamiento crítico y creativo) e investigación local,
Coordinación y articulación intersectorial que asegure su sostenibilidad.
H.
Objetivo general
Ofrecer un servicio de Salud eficiente, en una Instalación acorde a las
necesidades existentes, que cubra la demanda por servicios de Salud, en la
comunidad de Buena Vista para asegurar la salud de la población con equidad,
calidez, humanismo y calidad a nivel individual, familiar, comunitario y ambiental,
con tecnología de información y comunicación.
I.
Objetivos específicos
1. Identificar los factores de riesgo social que inciden en el proceso
de salud en los diferentes grupos poblacionales, mediante
diagnóstico local.
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EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
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2. Implementar los programas de salud individual, familiar,
comunitaria y ambiental para promover hábitos y conductas
saludables y controlar factores determinantes del proceso salud enfermedad dentro de las comunidades.
3. Aplicar técnicas factibles y adaptadas a la comunidad que faciliten
el enfoque de salud con visión intersectorial y la necesidad de la
participación social para la construcción de la salud comunitaria.
4. Constituir la capacidad resolutiva del Centro de Salud Dr. Henry
Simmons, basadas en las necesidades de la población de
responsabilidad demostradas y priorizadas, dotándola de
recursos, equipos y tecnologías modernas que permitan su
atención y solución con equidad, calidad y eficiencia en el lugar y
un tiempo dado.
5. Garantizar la disponibilidad de medicamentos esenciales de
calidad en forma oportuna y sostenible que responda a las
necesidades de la comunidad, a través de un servicio
farmacéutico.
6. Brindar el servicio de diagnóstico de apoyo, garantizando la
cartera de servicios oportuna, cumpliendo las normas de
bioseguridad y calidad a través del servicio intermedios con
tecnología e insumos acordes a MINSA
7. Brindar atención nutricional y de trabajo social integral a personas
sanas y enfermas que lo requieren de acuerdo a las normas
establecidas para ajustar el consumo de alimentos, según las
necesidades del estado nutricional, condición patológica y
condición socioeconómica del individuo.
8. Asesorar y promover el desarrollo de proyectos de autogestión
comunitaria.
9. Ejercer las funciones de monitoreo y evaluación del modelo de
atención en la búsqueda de la calidad, eficiencia, eficacia y
equidad de los servicios de salud.
10. Brindar atención integral de salud mental con participación social
y comunitaria con calidad, eficiencia y sostenibilidad, permitiendo
el acceso a los servicios de salud mental que garanticen el
fomento y la educación en salud mental, cambios de estilos de
vida y hábitos saludables, la prevención de enfermedades
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mentales y manejo de problemas psicosociales, así como, la
atención ambulatoria de la población.
11. Brindar educación, consejería, terapias y tratamiento para la
cesación del consumo de tabaco.
12. Brindar atención integral de salud buco-dental basada en
estrategias de promoción, prevención, atención y rehabilitación de
acuerdo al perfil epidemiológico priorizando a los grupos de
población de mayores riesgos.
13. Asegurar la protección de la población contra factores de riesgos
que constituyen problemas de salud pública, mediante la
vigilancia, inspección e intervenciones de control o reducción en
la comunidad y el medio ambiente con participación social.
14. Valerse de la organización comunitaria y participación social en
conjunto con el equipo de atención primaria garantizando la
sostenibilidad y empoderamiento del MINSA (Centro de Salud Dr.
Henry Simmons).
J.
Recursos disponibles
Se dispone de recurso humano con conocimiento técnico vasto usar
adecuadamente los nuevos equipos solicitados en las mejoras y reposición del
Centro de Salud Dr. Henry Simons, ubicado en el mismo sitio donde reposa la
infraestructura actual localizada en la Comunidad de Buena Vista, Corregimiento
de Buena Vista, Distrito de Colón, Provincia de Colón.
K.
Recursos posibles
Presupuesto de inversiones del Ministerio de Salud para el 2017.
L.
Posibles beneficiarios
La población beneficiada directamente del proyecto es de 16,126 personas
(estimación de población del 2015) que corresponden al Corregimiento de Buena
Vista, además será una que recibirá referencia de los Corregimientos de Limón y
San Juan, que suman 9,853 personas, haciendo un total de 25,979 beneficiarios.
La población del área beneficiada está formada por grupos negroides y
campesinos, en su mayoría, inmigrantes de las provincias centrales, grupos
indígenas esparcidos (Kunas, Ngöbe Bugles) y Chinos.
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II.
Febrero de 2016
ESTUDIO DE MERCADO
A.
Estructura de mercado
Ubicación Geográfica:
La Región de Colón limita al norte con el mar Caribe, al sur con la provincia de
Panamá y Coclé al oeste con Veraguas, y al este con La Comarca de Kuna Yala.
Colón Consta de cinco distritos (Colón, Chagres, Donoso, Portobelo y Santa
Isabel) y cuarenta Corregimientos. Las Comunidades (Buena Vista, Nuevo Vigía,
Limón, Río Gatún, Quebrada Ancha de Limón y Gatuncillo) beneficiarias del
proyecto pertenecen a los Corregimientos de Buena Vista, Limón y San Juan,
Distrito de Colón.
El Distrito de Colón está constituido por 7 corregimientos de los cuales, el
Corregimiento de Buena Vista presenta una estimación de la población para el
año 2015, según el departamento de Estadística y Censo de la República, es de
16,126 habitantes, distribuidos en los diferentes grupos de edad. De esta
población, 8,224 son del sexo masculino (50.9%) y 7,902 del sexo femenino
(49.1%). Observando que el género masculino predomina por un 1,4%. La
distribución porcentual por sexo, muestra un aumento del género Femenino en las
edades de 0 – 29 años en comparación con el sexo opuesto.
La base de su pirámide poblacional está compuesta por las poblaciones de 0 - 4 y
5 - 9 años, y el cuerpo lo componen las poblaciones de 10 - 49 años. Este
indicador muestra que la población de Buena Vista es predominantemente joven
con lo cual, Salud debe afrontar estrategias sociales diseñadas a estos grupos
poblacionales ya que esta estructura se infiere se mantendrá a largo plazo.
Los principales problemas de salud están representados por las enfermedades no
transmisibles que ocasionan un 60% de las muertes y concentran la mayor
pérdida de potenciales de años de vida.
Estas enfermedades están determinadas por un conjunto de factores de riesgo
presentes con alta frecuencia en nuestra población. Entre dichos factores
destacan el tabaquismo, el sedentarismo, la dieta no saludable, el alcohol y las
enfermedades crónicas tales como la diabetes e hipertensión.
Todos estos factores son modificables a través de estrategias que promuevan la
salud a nivel poblacional.
Demografía y Epidemiología
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Febrero de 2016
Para el año 2015, la Población beneficiaria (16,126 hab) de Buena Vista para este
proyecto representa el 6% de la población total (276,746 hab) de la Provincia de
Colón.
Cuadro Nº 1
CORREGIMIENTO DE BUENA VISTA, DISTRITO DE COLÓN 2015
Grupo etáreo
Total
Hombres
Mujeres
< 1 año
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 34
35 a 49
50 a 59
60 a 64
65 y +
Total
370
1442
1782
1730
1633
1272
2427
3046
1185
408
831
16,126
190
742
921
864
823
637
1212
1561
607
221
446
8,224
180
700
861
866
810
635
1215
1485
578
187
385
7,902
Fuente: Departamento de Registros Médicos y Estadísticas – MINSA, 2015
Cuadro Nº 2
OTRAS COMUNIDADES DEL DISTRITO DE COLÓN
BENEFICIADAS DE LA ATENCIÓN, 2015
COMUNIDADES
POBLACION
NUEVO VIGIA
2380
LIMON
RIO GATUN
QUEBRADA ANCHA
GATUNCILLO
651
1679
538
4605
TOTAL
9,853
Fuente: Departamento de Registros Médicos y Estadísticas – MINSA, 2015
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Geografía
En el aspecto geográfico el 100% de la población que se beneficiará del proyecto
reside en el Corregimiento de Buena Vista e indirectamente los Corregimientos de
Limón y San Juan.
Constituido por 22 comunidades, 3,764 viviendas y un promedio de 4 habitantes
por vivienda, el abastecimiento del agua es bueno en la mayoría de las
comunidades y es suministrada por los acueductos rurales y el IDAAN.
Comunidades del corregimiento de Buena Vista
1. Altos de la Gloria
12. Las Tablitas
2. Altos de Divisa
13. Los Playones
3. Nueva Esperanza 1
14. Nuevo Veraguas
4. Nueva Esperanza 2
15. Peñas Blancas
5. Buena Vista
16. Pueblo Grande 1
6. Campo alegre
17. Pueblo Grande 2
7. Dos Ríos
18. Quebrada Bonita adentro
8. Jiral
19. Quebrada Bonita afuera
9. El Valle de Jiral
20. Coibita
10. frijolito
21. Río Duque
11. Coclesana
22. El Vivero
Características del Ambiente
El clima del Corregimiento de Buena Vista es tropical lluvioso con 8 meses de
lluvia lo que favores la humedad del ambiente y el terreno es bastante quebrado.
Perfil Epidemiológico
Región de Salud de Colón
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Las 5 principales causas de enfermedades del Corregimiento de Buena Vista
corresponden a las enfermedades respiratorias, caries dental, diabetes mellitus,
hipertensión arterial, y lumbalgia.
Cuadro N° 3
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE
BUENAVISTA
DE COLÓN, POR SEXO; SEGÚN CAUSA
AÑO 2013
SEXO
CAUSAS
TOTAL
M
F
TOTAL
119.442
48.449
70.993
1. RINOFARINGITIS
2. CARIES DENTALES
3. DIARREAS Y GASTROENTERITIS
3. INFECCIONES DE V. URINARIAS
5. LUMBAGO
771
1387
338
321
272
389
491
196
63
181
382
896
142
258
91
Fuente: Departamento de Registros Médicos y Estadísticas – MINSA, 2013
El Centro de Salud Dr. Henry Simmons ofrece los siguientes servicios de salud:
Cuadro N°4
PERMANENTE
TEMPORAL
Consultas de Medicina General
Control Prenatal
Atención de Morbilidad
Control de Crecimiento y Desarrollo
Atención de Urgencias
Control de Planificación familiar
Saneamiento Básico
Atención Nutricional
Vacunación
Procedimiento Quirúrgico (Sutura, curaciones,
corte de puntos).
Entrega de medicamentos
Toma de PAP
Visitas domiciliarias
Salud Mental
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Laboratorio
Salud Bucal
Programa Escolar y adolescente, Salud
de Adulto, III Edad
Promoción y cuidados de la salud
Desde el año de 1996 la población del Distrito de Colón ha presentado Tasa de
Mortalidad Infantil con una tendencia a disminuir con proyecciones al 2010 de
2.1%, lo que está de acuerdo con las estrategias elaboradas por el nivel local,
regional y nacional para fortalecer la salud infantil y maternal de esta población
colonense.
Durante el año 2009, se atendieron un total de 29,365; 18,405 (62.7%) de los
pacientes fue atendido por médicos; donde el 40% (11,995) era asegurado y el
60% (17,370) restante no tenía seguridad social. De estos pacientes atendidos el
38% fueron del género masculino y el 62% fueron del género femenino.
Del total de las consultas realizadas el 46.5% eran nuevas (13,670) y 53.5%
fueron reconsulta. Los controles de salud fueron 62% del total de pacientes
atendidos y el 38% acudieron por morbilidad.
Como es sabido, los pacientes no asegurados deben pagar un aporte por la
atención recibida e igual por los servicios intermedios (laboratorios y/o
tratamientos recibidos), excepto los menores de cinco años, programa maternal y
los discapacitados. Aún así es una limitante para la accesibilidad económica en
una comunidad donde los niveles económicos son muy limitados.
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Febrero de 2016
Cuadro N° 5
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADAS EN LA MORGUE
DEL ANTIGUO HOSPITAL MANUEL AMADOR GUERRERO
AÑO 2011
N°
1
CAUSAS
Shock séptico
CODIGO
CIE-10
No. De
casos
Tasa x
100,000 hab
A41.9
155
60.9
2 Infarto agudo al miocardio
I21.9
127
3 Paro cardiaco
I46.9
68
4 Shock hemorrágico
R57.8
42
5 Falla orgánica multisistémica
R68.8
29
6 ECV hemorrágico
I61.9
26
7 Edema agudo de pulmón
J81.X
25
8 Bronconeumonía
J18.0
24
9 ECV isquémico
I67.9
20
10 Tromboembolismo pulmonar
I26.9
19
11 Otras
551
TOTAL
1086
Fuente: Certificado de defunción del 2011 MORGUE del AHMAG
Departamento de Planificación MINSA-Colón
B.
49.8
26.7
16.5
11.4
10.2
9.8
9.4
7.8
7.4
Definición del producto
Característica de la población de Buena Vista
El problema identificado es que el centro de Salud de Buena Vista presenta una
deficiente capacidad resolutiva para la población, lo cual requiere de las mejoras y
construcción del edificio actual y adecuado equipamiento en base a su nivel de
complejidad y funcional, de su capacidad operativa que nos permita un
mejoramiento de la cobertura y calidad de los servicios en dicha área.
C.
Beneficiarios
17
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
La Comunidad de Buena Vista está ubicada en el corregimiento del mismo
nombre, Distrito de Colón en la Provincia de Colón, siendo su población en su
gran mayoría por habitantes de escasos recursos económicos que residen en de
áreas rurales y urbanos marginales.
La población beneficiada directamente es de 16,126 personas (estimaciones 2015) y
la de comunidades aledañas es de 9,853 personas (estimación de población del
2015), corresponden a las comunidades de Nuevo Vigía, Limón, Río Gatún,
Quebrada Ancha de Limón y Gatuncillo; haciendo un total de 25,979.
D.
Productos y servicios
Producción
Durante el año 2013, en el Centro de Salud de Buena Vista brindo la atención a
292,271 personas, 11,822 por médicos generales, 1,265 por médicos
especialistas, 2,979 en salud bucal, 4046 por enfermería y 2,159 por técnicos.
En el siguiente cuadro se puede observar la cartera de servicios ofertados por el
Centro de Salud de Buena Vista.
Los servicios ofertados son:
CARTERA DE SERVICIOS DE PROMOCIÓN
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
Educación y Capacitación
Promoción de estilos de vida saludables en la
población
Sesiones educativas realizadas
Personas beneficiadas
Promoción de Salud Ambiental
Ambientes laborales, escolares, comunitarios y
calidad de agua
Sesiones Educativas realizadas
Personas beneficiadas
Organización para la Participación Comunitaria Social
Organización y reorganización de grupos
comunitarios
Grupos organizados
18
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Redes Organizadas y reorganizadas
Redes organizadas y
reorganizadas
Organización y reorganización de juntas
administradoras de acueductos rurales
JAAR organizadas y
reorganizados
Organización y reorganización de Comités de Salud
Comités de Salud reorganizados y
organizados
Comunicación para la Salud
Materiales Impresos Distribuidos
(trípticos, afiches y televisivos)
Información a la comunidad sobre factores
protectores a la salud y prevención de riesgos y
daños a la salud
Anuncios radiales
Ferias de salud realizadas
Investigaciones realizadas
CARTERA DE SERVICIOS DE PREVENCIÓN
SERVICIOS
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
Salud de la Niñez, el Escolar y el Adolescente
Crecimiento y Desarrollo:
< 1año
Consultas
1 – 4 años
Consultas
5 -9 años
Consultas
10 – 14 años
Consultas
15 – 19 años
Consultas
INMUNIZACIONES
< 1 año
Dosis aplicadas
19
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
1 – 4 años
Dosis aplicadas
5 -9 años
Dosis aplicadas
10 – 14 años
Dosis aplicadas
Febrero de 2016
Salud de la Mujer
Toma de Papanicolaou
Consultas y/o actividades
Planificación familiar
Consultas y/o actividades
Control prenatal
Consultas y/o actividades
Puerperio
Consultas y/o actividades
Inmunización de la embarazada
Dosis aplicadas
Inmunización a la puérperas
Salud Bucodental
Dosis aplicadas
Diagnóstico bucal
Consultas
Profilaxis
Actividades
Técnicas preventivas bucodentales
Actividades
Aplicación de Flúor
Actividades
Aplicación de sellantes (niños de 5 A 9
años)
Actividades
Total
1a
Salud de Adultos
Salud de adultos de 20 a 59 años
Consultas
Salud de adultos de 60 y más años
Consultas
CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA POBLACIÓN
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
SERVICIO
Servicio de Consulta externa
Consulta de Medicina General
Consulta de Medicina de Especialidades
Gineco-obstetricia
Consulta
20
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Pediatría
Consulta
Psiquiatría
Consulta
Consulta profesional técnica
Enfermería
Consultas
Nutrición
Consultas
Psicología
Consultas
Trabajo Social
Consultas (menos una trabajadora social)
Salud Mental (Enfermería)
Consulta
Servicio bucodental
Exodoncias
Actividades
Cirugías bucodentales
Actividades
Restauradora
Actividades
Periodoncia
Actividades
Otras actividades de enfermería
Actividades
Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
Estimulación precoz
Sesiones
Farmacia
Medicamentos despachados
Inhaloterapia
Nebulizaciones
Laboratorio
pruebas realizadas
Abastecimiento de Médico Quirúrgico
Abastecimiento
Servicios de atención de urgencias
Urgencia General
Consultas
Otros Servicios
Atención Domiciliaria
Giras Integrales
Actividades
Personas atendidas
CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN AL AMBIENTE
21
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
SERVICIO
Disposición sanitaria de excretas
Construcción de letrinas
Letrinas construidas
Autorización de la construcción de tanques
sépticos y lecho de filtración
Sistemas autorizados
Inspección de sistemas de tratamiento aguas
residuales
Sistemas de tratamiento de aguas
residuales inspeccionados
Atención de quejas sobre la mala disposición de
excretas y aguas servidas
Quejas atendidas
Abastecimiento de agua potable
Construcción de pozos excavados y perforados
Pozos excavados y perforados
construidos
Construcción y mejoras de acueductos rurales
Acueductos rurales construidos
Inspección a acueductos
Acueductos mejorados
Inspección a acueductos en
construcción
Instalación de sistemas de desinfección de agua
Sistema de cloración de agua
instalados
Toma de muestra de agua para análisis
Muestra de agua tomadas
Análisis Bacteriológico
Análisis completo de agua
Evaluación de aforos (Medición del caudal de
fuente)
Atención de quejas por problemas de
abastecimiento de agua
Inspección / Medición
Quejas recibidas
Quejas atendidas
Control de alimentos
Vigilancia sanitaria a establecimientos de
plantas de procesamiento, de manipulación de
alimentos y otros establecimientos de interés
sanitario
Permisos sanitarios de operación a
establecimientos de plantas de procesamiento,
de manipulación de alimentos y otros
establecimiento de interés sanitario
Control de importación de alimentos
Inspecciones sanitarias realizadas
Establecimientos con permisos
sanitarios de operación
Control de importaciones de
alimentos
22
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Toma de muestra de alimentos para análisis de
laboratorio
Muestra tomadas para análisis
Vigilancia sanitaria a establecimientos Tipo A
(planta de sacrificio y procesamiento de queso)
Inspecciones sanitarias
Vigilancia sanitaria a establecimientos Tipo B y C
Inspecciones sanitarias
Atención de quejas
Quejas atendidas
Instalaciones de Salud
El Sistema Regional de Salud de Colón cuenta con un total de 74 instalaciones
públicas, 7 administrada por la Caja de Seguro Social y 68 por el Ministerio de
Salud.












1 Hospital Regional (instalación de segundo nivel, que atiende
población asegurada y no asegurada)
2 Policlínica con Hospitalización
1 Centro Nefrológico
1 Centro Reintegra
1 Policentro
1 Policlínica Especializada
11 Centros de Salud
1 Centro Materno-Infantil con Hospitalización
1 ULAPS
13 Sub-Centros de Salud
40 Puestos de Salud
1 Dispensario en la Zona Libre
Las instalaciones del primer nivel de atención constituyen el 92% de instalaciones
de atención, 8% de segundo nivel y no cuenta con un tercer nivel atención, para
dar respuesta a 276,746 habitantes según la población estimada de 2015.
23
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Recurso Humano
La Región de Salud de Colón (MINSA), cuenta en la actualidad con 845
colaboradores en los diversos campos técnicos y administrativos que fortalecen la
capacidad de la población para resolver o minimizar sus problemas y/o
necesidades de salud.
FUNCIONARIO
MEDICINA GENERAL
PEDIATRA
GINECÓLOGO
ODONTÓLOGA
ENFERMERA
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
REDAS
INSPECTOR SANEAMIENTO AMB
TRABAJO SOCIAL
CANTIDAD EXISTENTE
4
1 (4 veces x semana)
1 (4 veces x semana)
2
4
5
3
1
1
24
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
EDUCADORA PARA LA SALUD
VETERINARIO
ASOSTENTE DENTAL
LABORATORISTA
ASISTENTE DE LABORATORIO
COCINERA
FARMACÉUTICO
ASISTENTE DE FARMACIA
SECRETARIA
ADMINISTRADORA
TRABAJADOR MANUAL
RECURSOS HUMANOS
Febrero de 2016
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
Integración de la Red de Servicios de Salud
La OMS ha propuesto la siguiente definición preliminar sobre los servicios de
salud integrados: “La gestión y entrega de servicios de salud de forma tal que las
personas reciban un continuo de servicios preventivos y curativos, de acuerdo a
sus necesidades a lo largo del tiempo y a través de los diferentes niveles del
sistema de salud”.
Si bien el sistema de salud de Panamá, está organizado regionalmente para
cumplir con sus funciones de salud pública y de atención a las personas
estructurando una red de servicios e instalaciones de salud con criterio de
complejidad creciente, lo característico es la segmentación de dos sistemas de
salud predominantes (MINSA-CSS) y la fragmentación de sus servicios.
La
reorganización de la red de servicios de salud tiene como desafíos superar la
segmentación y fragmentación existente a fin de garantizar el acceso universal de
la población a programas y servicios de salud de manera integral, integrada y
continua.
Un primer paso lo constituye la iniciativa del MINSA de superar la fragmentación
de sus servicios locales articulándolos de manera integrada a nivel regional y
nacional. Esto implica que el primer nivel de atención constituya la puerta de
entrada al sistema y posea la capacidad de resolución necesaria para atender la
mayor cantidad de problemas de salud de la población.
El primer nivel de atención, donde se ubican los Centros de Salud, constituye el
principal punto de contacto entre la población y los sistemas de servicios de salud.
Desempeñando también una función importante en la coordinación de la
continuidad de la atención y del flujo de información a lo largo de todo el sistema
de atención de salud. Asimismo establece vínculos profundos con la comunidad y
25
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
el resto de los sectores sociales, lo cual le permite desarrollar la participación
social y la acción intersectorial de forma efectiva.
Acceso y cobertura universal
Se elimina las barreras geográficas, porque implementa un sistema de
coordinación funcional con los actores de salud que prestan sus servicios a nivel
de las comunidades, involucrándolos en el proceso de trámite y seguimiento de la
atención a las necesidades del individuo, familia y comunidad por parte del equipo
de atención primaria en salud.
En las áreas de difícil acceso se cuenta con la Estrategia de Extensión de
Cobertura, su campo constituyen los grupos humanos más vulnerables por su
condición de pobreza, en áreas postergadas e indígenas. Para este fin se cuenta
el Paquete de Atención Integral de Servicios de Salud (PAISS+N) y el la Estrategia
de Protección en Salud para poblaciones vulnerables (PSPV). Operativamente
estas estrategias se desarrollan a través de equipos itinerante de Atención
Primaria denominados Unidades Básicas de Atención (UBAS) conformados por un
médico general, una enfermera, un técnico en enfermería, un técnico en salud
(inspector de saneamiento o educador para la salud), un conductor y una
nutricionista.
Los servicios se ofrecerán de forma gratuita eliminando las barreras financieras
institucionales, se coordina intersectorialmente para intervenir la barrera financiera
familiar y comunitaria.
Las barreras socioculturales son abordadas de acuerdo al perfil social y cultural
de la población de responsabilidad, procurando adecuar la oferta de programas y
servicios con recursos humanos autóctonos, e intervenciones con enfoque
intercultural.
Las barreras organizacionales se eliminan laborando en horario de 7:00 am a
7:00pm y servicio de urgencia los días sábados de 7:00 am a 3:00 pm, con base a
el análisis de la demanda potencial usando la referencia (SURCO) a un nivel de
atención de mayor complejidad.
Aquellos pacientes que por su condición de salud se vean impedidos para acudir
Al Centro de Salud y tampoco cuenten con atención por alguna de las
modalidades comunitarias implementadas, el equipo de atención primaria cuenta
con los recursos necesarios para la atención domiciliaria.
Las barreras de género se abordan desde la perspectiva de la equidad de género
y las alianzas efectivas que aseguran el acceso a información y servicios para
26
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
todas las mujeres y todos los hombres, y se promueve la disminución del
desequilibrio de género a través de la educación en el programa de adolescentes.
Finalmente las barreras estructurales se eliminan contemplando en el modelo
médico funcional y arquitectónico las estructuras que faciliten la accesibilidad
física de las personas, la privacidad y la seguridad en la atención, así como
espacios físicos adecuados que permiten realizar actividades comunitarias,
trabajos de grupo, terapias grupales, consejerías, docencia y capacitación,
contempla los estándares de habilitación que facilitan desarrollar las medidas de
bioseguridad. Incluye los criterios establecidos a nivel de diseño estructural, no
estructural y la organización funcional de las instalaciones para ser consideradas
como edificaciones seguras, en el contexto del índice de “instalaciones seguras”.
Enfoque de Salud Pública desde las determinantes de la salud y los factores
de riesgo
El Centro de Salud tiene bajo su responsabilidad la promoción y la protección de la
salud pública en un espacio geográfico y poblacional, mediante acciones de
vigilancia y control de los factores de riesgo determinantes del proceso de salud
enfermedad.
Capta en el momento más temprano posible los problemas de salud y sus
secuelas y ejecuta las intervenciones a nivel del individuo, la familia y la
comunidad para su control o reducción. Para ello, las acciones de educación y
promoción de la salud a la comunidad a la familia y al individuo le darán
prominencia al auto cuidado, la prevención y la vigilancia de problemas de salud
en la comunidad.
De igual forma se fortalecen las capacidades de los actores de salud que atienden
las comunidades para que visualicen la salud desde sus determinantes y factores
de riesgo.
La promoción con enfoque de intersectorialidad se utilizará para el abordaje
comunitario, coordinar con otros sectores la realización de actividades de
promoción y prevención.
Proceso de recepción y captación de las necesidades de salud de la
población
Como puerta de entrada al sistema dispone de servicios administrativos con
capacidad de coordinar con todos los niveles de atención del sistema de salud
para disponer de información acerca de problemas previos y de servicios
utilizados, y responder a las necesidades de salud.
27
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
El proceso de recepción y captación, mediante agendas computarizadas, permite
a los promotores de salud y del MIDES, asistentes de salud, técnicos de
enfermería de subcentros de salud, organizaciones no gubernamentales de salud,
psicólogo escolar, Unidad Básica de Atención (UBA), comités de salud, entre otros
actores de salud en las comunidades, gestionar la atención profesional del equipo
de APS. Estos actores de salud comunitarios deben recibir retroalimentación de
este proceso sobre la efectividad de la asignación de los cupos.
Al final de la atención existe un proceso que se encarga de tramitar la referencia a
otro nivel de atención, antes de que el paciente se retire de la instalación,
conociendo así, la fecha de su cita en el lugar de la referencia.
Intersectorialidad y participación social
Abordan los determinantes de la salud de la población con acciones
intersectoriales creando relaciones estrechas y sinérgicas con los actores y
sectores. Ello requiere de la articulación entre las áreas públicas, privadas y no
gubernamentales, tanto interna, como fuera del sistema de salud, para que tengan
un impacto sobre la salud y sus determinantes. El consejo municipal es un ejemplo
de mecanismo con que cuenta el MINSA actualmente.
Involucra la participación comunitaria y social para garantizar transparencia y
rendición de cuentas. Esto incluye actividades que promueven ambientes y estilos
de vida saludables, fomentan el auto cuidado de la salud de los individuos,
estimulan las habilidades de las comunidades para hacerse socios activos en la
identificación, priorización, planificación y gestión de los problemas de salud de la
comunidad, así como, la evaluación de las acciones llevadas a cabo por el sector
de la salud.
Programas y Cartera de Servicio
Desarrolla programas de promoción de la salud, de vigilancia y control de factores
de riesgo, de prevención de enfermedades y diagnóstico precoz, de apoyo para el
auto-cuidado; y servicios de atención de morbilidades, atención paliativa y
domiciliaria.
Los Programas de Salud Integral Poblacional y Ambiental son:




Salud Sexual y Reproductiva
Niñez y Adolescencia
Salud de Adulto
Atención Domiciliaria Integral y Cuidados Paliativos a pacientes oncológicos
y crónicos.
28
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA










Febrero de 2016
Control y Cesación del consumo de tabaco.
Control de la Tuberculosis
Control del VIH/SIDA
Salud Ambiental y Calidad Sanitaria del Ambiente
Agua Potable y Alcantarillados
Protección de Alimentos
Vigilancia y Control de Vectores.
Vigilancia y Control de Zoonosis.
Extensión de Cobertura y Protección Social
Gestión de Riesgos y Preparación para la respuesta en desastres.
El Sistema Regional de Salud de Colón oferta en el primer nivel de atención
los siguientes servicios:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Medicina General
Pediatría
Gineco – Obstetricia
Psiquiatría
Enfermería
Trabajo Social
Odontología
Nutrición
Psicología
Y en el II nivel con el Policentro los siguientes servicios adicionales a los del I nivel
de atención:



Medicina Interna
Radiología
Cirugía
E.
Análisis de la oferta
Centro de Salud de Buena Vista
La Provincia de Colón tiene menos del 50% de sus habitantes en situación de
pobreza general (42.7%), pero se sitúa por encima del promedio de incidencia de
pobreza general para el país (36.6%). La pobreza extrema incide en el 10.3% de
su población, tasa menor al promedio nacional (16.6%). La pobreza general en
29
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Colón corresponde al 8.3% de la pobreza en la provincia de los cuales 4.4% está
en pobreza extrema. Según la gravedad o profundidad de la pobreza Colón se
encuentra en una situación intermedia con respecto al país.
El Distrito de Colón está constituido por 14 corregimientos, siendo uno de ellos el
de Buena Vista, según el Departamento de Estadísticas y Censo de la República
las estimaciones para el 2014 es de 16,181 habitantes, distribuidos en los
diferentes grupos de edad. De ésta población; 8,248 son del sexo masculino
(50.9%) y 7,933 del sexo femenino (49.1%).
La población económicamente activa ocupada con salario mínimo y más según el
PNUD (INDH Panamá 2002) en el Corregimiento de Buena Vista es de 76.8%
superior al promedio del país (68.5%) pero inferior al del área urbana (81%). El
ingreso promedio anual por persona en balboas de 1997 es de B/1,429.00 inferior
al promedio del país, el porcentaje de alfabetismo es de 94 con una escolaridad
media (personas de 15 años y más) de 7.9 años y el 64.1% de los docentes tienen
educación superior.
Sus principales actividades económicas se concentran en el sector agropecuario y
en menor grado en actividades comerciales y de servicios. El arroz, el maíz y el
frijol de bejuco ocupan aproximadamente el 82% de la superficie sembrada con
cultivos temporales. Entre los cultivos permanentes se destacan el café, el guineo,
plátano, naranja, aguacate y coco, los cuales encuentran condiciones climáticas
favorables para su producción.
F.
Análisis de la demanda
El mejoramiento de los Servicios de Salud prestados en la comunidad de Buena
Vista es de suma importancia y prioridad, por el aumento de la población que
acude a la instalación actual desde lugares de difícil acceso.
Las mejoras y construcción de una nueva instalación de mayor complejidad con
las áreas físicas necesarias que permitan desarrollar cartera de servicios y
agregar otras, con la disponibilidad de recurso humano disminuirá las limitantes de
accesibilidad geográfica.
Comunidades que son beneficiados por el Centro de Salud de Buena Vista:
La población demandante de atención, proviene de todo el corregimiento de
Buena Vista (16,126 habitantes) y comunidades aledañas como Nuevo Vigía,
30
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Limón de Transistmica, río Gatún, Quebrada Ancha y Gatuncillo que suman 9,853
personas.
Los principales problemas de salud están representados por las enfermedades del
sistema respiratorio alto, surgiendo entre los primeros lugares las caries dentales y
muy pegadas las enfermedades crónicas no transmisibles. Estas enfermedades
están determinadas por un conjunto de factores de riesgo presentes con alta
frecuencia en nuestra población por hábitos aprendidos y aspectos culturales.
Entre dichos factores destacan el sedentarismo, la dieta no saludable, el alcohol y
las enfermedades crónicas tales como la diabetes e hipertensión.
La instalación fortalecerá la atención primaria en salud sustentada en condiciones
estructurales renovadas, con inclusión social, interculturalidad y equidad,
orientados hacia la promoción, a la seguridad del paciente, al cuidado integral de
la salud con calidad, a la autorresponsabilidad individual, familiar y comunitaria, al
fortalecimiento de la red de servicios de salud, con la debida coordinación social e
intersectorial que asegure la sustentabilidad de la atención.
III.
ESTUDIO TÉCNICO
A.
Localización y áreas de influencia del proyecto
El proyecto está ubicado en el Centro de Salud Dr. Henry Simmons, en la
Comunidad de Buena Vista, Corregimiento de Buena Vista, Distrito de Colón,
Provincia de Colón.
B.
Tamaño del proyecto
Este es un proyecto de continuidad y contempla el equipamiento completo de las
nuevas estructuras restauradas y mejoradas, con tres edificios, dos de los cuales
tienen dos plantas y el tercero es de urgencias, concluidas durante el 2012 ( por
un monto de B/ 873,762.00).
El Centro de Salud desarrolla programas de promoción de la salud, de vigilancia y
control de factores de riesgo, de prevención de enfermedades y diagnóstico
precoz, de apoyo para el auto-cuidado; y servicios de atención de morbilidades,
atención paliativa y domiciliaria.
Los Programas de Salud Integral Poblacional y Ambiental son:

Salud Sexual y Reproductiva
31
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA












Febrero de 2016
Niñez y Adolescencia
Salud de Adulto
Control y Cesación del Consumo de Tabaco.
Control de la Tuberculosis
Control del VIH/SIDA
Salud Ambiental y Calidad Sanitaria del Ambiente
Agua Potable y Alcantarillados
Protección de Alimentos
Vigilancia y Control de Vectores.
Vigilancia y Control de Zoonosis.
Extensión de Cobertura y Protección Social
Gestión de Riesgos y Preparación para la Respuesta en
Desastres
EQUIPAMIENTO SON DE LAS SIGUIENTES ÁREAS:

Área de Dirección General

Área de Atención al Público

Área de Reuniones, Docencia y Capacitación

Área de atención a las personas
-
Sala de Espera de pacientes: para 10 personas en el edificio A
(Urgencias) para 50 personas en el edificio B (consulta externa
materno-infantil y técnicos), para 75 personas en el edificio C
(consulta externa medicina general y servicios intermedios)
-
Sala de espera de pacientes con padecimiento de enfermedades
infecto contagiosas para 10 personas.
-
Consulta externa de Medicina General
-
Consulta externa de medicina especializada y técnicos
-
Odontología
-
Enfermería
-
Control de Peso y Talla
-
Inyectables
-
Vacunación
32
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
-
Psicología, Salud Mental
-
Estimulación temprana
-
Nutrición
-
Trabajo Social
Febrero de 2016
Área de Servicios Diagnóstico y tratamiento
-
-
Farmacia
-
Laboratorio Clínico
-
Esterilización
-
Control de Temperatura por medios físicos
Área de Servicio de Urgencia
-
-
Observación
-
Trauma, resucitación cardiopulmonar
-
Nebulización
-
Atención Ginecológica y partos de urgencia
-
Consulta medicina general
-
Ambulancia
Área de Salud Pública y Comunitaria
-
Promoción, Comunicación de la Salud y Educación para la Salud
-
Salud Ambiental
-
Vectores
-
Zoonosis
-
Protección de Alimentos
-
Agua Potable y Saneamiento
-
Área de Registros Estadísticos en Salud
-
Área de Gestión Administrativa
-
Jefatura de Enfermería
33
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
-
Administración
-
Recursos Humanos
-
Almacén (Depósitos)
-
Servicios Generales y Aseos
Febrero de 2016
El desglose de los equipos por área lo presentamos en el anexo.
El consolidado de la distribución de ambientes del equipo necesario es el
siguiente:
REGIÓN DE SALUD DE COLÓN
PROYECTO DE EQUIPAMIENTO NUEVA INSTALACIÓN
CENTRO DE SALUD BUENA VISTA - 2017
AMBIENTES
Monto
Estimado (B/)
DOCENCIA Y CAPACITACION
1 Área de Reunión, Docencia y Capacitación
SubTotal
2
3
4
5
6
7
8
9
9454.40
9454.40
Peso y Talla, Signos Vitales
Ginecología
Pediatría
Salud Mental
SubTotal
4135.00
19928.50
9308.54
2292.68
Curaciones e Inyectables
Área de choque, observación y atención
Partos de urgencias
Inhaloterapia
SubTotal
3448.61
25162.89
44896.67
1235.85
11 Odontología
SubTotal
12 Consultorio de Medicina General (4)
13 Consultas Técnicas (3)
14 Sala de Espera (3)
SubTotal
15 Laboratorio
35664.72
74744.02
109617.54
109617.54
14532.06
5490.35
2841.14
17373.20
102571.96
34
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
16 Farmacia
SubTotal
8739.23
111311.19
17 Área administrativa
SubTotal
65618.40
65618.40
18 DEPA, Saneam Amb, Control de Vectores
SubTotal
19 REDSA
SubTotal
9710.25
9710.25
10103.72
10103.72
TOTAL
443597.44
El Equipo de Atención Primaria en Salud (EAPS)
Calidad en atención sanitaria, es el conjunto de características técnico-científicas,
materiales y humanas que debe tener la atención de salud que se provee a los
beneficiarios, a fin de brindar el mayor número posible de años de vida saludable,
a un costo social y económicamente válido, tanto para el sistema de Salud de la
Provincia de Colón como para sus usuarios.
El mejoramiento de los Servicios de Salud en el Corregimiento de Buena Vista es
de suma importancia y prioridad dentro de los niveles de atención y para no
desmejorar los logros en salud hasta el momento.
Se solicita una instalación con las áreas físicas necesarias que permitan
desarrollar la cartera de servicio que brinda y agregar otras, con la disponibilidad
del recurso humano existente.
Ante lo solicitado en el proyecto presentamos el recurso humano existente y la
proyección de la extensión de horario.
Horario de Atención:

Lunes a Viernes 7:00 a.m a 3:00 p.m

Extensión de horario: Lunes a Viernes 3:00 p.m a 7:00 p.m
Sábados, Domingos y Días feriados de 7:00 a.m a
3:00 p.m
Presentamos un cuadro resumen del recurso humano que labora actualmente y la
cantidad necesaria:
35
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
C.
Febrero de 2016
Tecnología
1) En anexo presentamos la descripción de los equipos y
mobiliarios necesarios; además de la ficha técnica de los
equipos e instrumentales odontológicos.
El Centro de Salud debe contar con los recursos humanos necesarios en cantidad,
tipo y calidad además con tecnología que le permite cumplir con sus
responsabilidades y objetivos de manera eficaz y eficiente, con el mayor nivel de
capacidad resolutiva del primer nivel de atención en la red de servicios del MINSA.
La visión de la calidad está centrada en el usuario externo e interno, con el
cumplimiento de los estándares de habilitación, instalaciones y ambientes
confortables, seguros y agradables.
La calidad está fundamentada en: oportunidad, efectividad, eficiencia, optimización
(balance entre los costos y los efectos de la atención), aceptabilidad, legitimidad,
seguridad del paciente y equidad realizando lo mejor posible en términos de
bioética y calidez, mayor efecto, la mayor satisfacción, al menor costo, con lo cual
queda integrada la calidad técnica de los servicios brindados y la satisfacción del
usuario
El Centro de Salud garantiza la disponibilidad de los medicamentos esenciales de
forma oportuna, servicios de laboratorio clínicos y odontología.
El Ministerio de Salud cuenta con herramientas como Normas, Guías y Protocolos
de Atención. Para la evaluación de la calidad de la atención se cuenta con las
auditorias de expedientes, la encuesta de satisfacción de usuario, auditoria social.
D.
Ingeniería del proyecto
NO APLICA
E.
Aspectos administrativos (de organización )
36
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA

Febrero de 2016
Recurso Humano: La Composición del Recurso Humano del
Centro de Salud Dr. Henry Simmons en el Corregimiento de
Buena Vista, comunidad de Buena Vista, Distrito de Colón en la
Provincia de Colón:
SITUACIÓN PROYECTADA
RECURSO HUMANO
EXISTENTE
RECURSO HUMANO
NECESARIO
Director (a) Médico(a) – Médico General
1
0
Consulta Externa de Medicina General
4 Médicos Generales
3 Médicos Generales
Pediatria
1 (4 veces a la semana)
1 que cubra los 5 días de la
semana
Gineco-Obstetricia
1 (Martes y Jueves)
1 que cubra 3 días a la
semana
Psiquiatra
1 (una vez por semana)
1 (2 veces a la semana)
Psicólogo
1 (una vez a la semana)
1 que cubra 3 veces a la
semana
Odontólogo
2 (1 de cinco horas y
otro de seis horas)
2 de ocho horas
Asistente de Odontología
2
0
Enfermera
5
3
Técnica de Enfermería
8 (cubren los 4
Subcentros y 4 en el
Centro)
5
Trabajador social
1 (de licencia)
0
Nutricionista
1 (cada 15 días)
1 tiempo completo
Laboratorio
1 Laboratorista
1 Laboratorista
2 Asistente de
Laboratorio
Farmacia y depósito
1 Farmaceuta
2 Farmaceutico
1 Asistente de Farmacia
2 Asistentes de Farmacia
Técnico de Imagenología
0
2
Registros Médicos (Técnicos)
5 (1 sólo Técnico y 4
Auxiliares)
2 Técnicos de REMES
Educador para la Salud
0
1
Asistente de Salud
1
0
37
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Inspector de Saneamiento Ambiental
1
2 Técnicos de Saneamiento
Inspector de Control de Vectores
5
0
Inspector de Protección de Alimentos y
Vigilancia Veterinaria
1
0
Administrador
1
0
Asistente de contabilidad
0
1
Secretaria
2
2
Cajera
1
1
Conductor
0
3
Servicios Generales
1
4 Trabajadores Manuales
Ayudantes Generales
0
2
Mantenimiento
1
2 (Planta de tratamiento)
Vigilantes
1
2
Todo lo anterior explica su necesidad basados en la extensión de horarios y que el
área de Buena Vista por ser extensa requiere mayor cobertura en salud ambiental.
F.
Planificación y programación de la Construcción
de proyecto (tiempo de ejecución de la obra )
NOMBRE DE LA TAREA
DURACIÓN
COMIENZO
FIN
Planificación y diseño
Reuniones para definir: Modelo
Médico-Funcional, Modelo de
Atención y Diseño
Arquitectónico.
Análisis de contexto: aspectos
generales y políticos,
geográficos, demográficos.
Socioeconómicos, culturales de
la Región de Salud de Colón.
Elaboración y envío del perfil de
equipamiento Proyecto del
Centro de Salud de Buena Vista
Gestión para obtención de
recursos
38
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Incorporación del perfil del
proyecto y realización de los
cambios de acuerdo a lo
solicitado por el SINIP.
Aprobación del proyecto
Definir fechas de Licitación
Homologación
Propuesta
Instalación de Comisión
Evaluadora
Apertura de Sobres
Adjudicación provisional
Adjudicación Definitiva
Elaboración de Contratos
Firma de Contrato
Refrendo de Contraloría
Orden de Proceder
Presentación de Anteproyecto
Establecimiento de
Cronogramas de entrega de los
equipos
Cronograma de pagos
correspondiente al avance de
obra
Procesamiento de pagos:
Informe de contraloría y Unidad
Ejecutora
Refrendo de pago en
Contraloría
Finiquito (Entrega de Equipos).
Periodo de equipamiento
39
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
IV.
Febrero de 2016
EVALUACIÓN FINANCIERA
A. Costos de inversión (I FASE EN 2012)
 Reposición y mejoras ……………….
B/ 873,762.00
B. COSTOS DE EQUIPAMIENTO (II FASE EN 2017)
 Equipos y mobiliarios …………………………
B/ 443,597.44
B. Costo total
 Costo de Inversión
B/
873,762.00
 Costo de Equipos y mobiliarios
B/
443,597.44
 Total Costos
B/ 1,317,359.44
FLUJO DE COSTO
CONTRUCCIÓN DE UN CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD INNOVADOR
Año 2012 -2017
COSTO DE INVERSIÓN
Reposición y mejoras
Equipo, Mobiliario
COSTO DE OPERACIÓN
Salarios
Materiales y suministros
Servicios Básicos
Mantenimiento
COSTO TOTAL
(1)
B/ 1,455,095.39
B/ 873,762.00
B/ 443,597.44
40
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y DESEMBOLSO SEGÚN ETAPA DE EQUIPAMIENTO MOBILIARIO DEL
PROYECTO
2017
CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
COTIZACIÓN
PRESUPUESTO
REQUISICIÓN
SOLICITUD DE COMPRA MEDIANTE FICHA TECNICA DE CONVENIO
MARCO
ADJUDICACIÓN
ENTREGA E INSTALACIÓN DE MOBILIARIOS
DESEMBOLSO
%
B/.
0
0
0
0
0
25 110,899.36
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y DESEMBOLSO SEGÚN ETAPA DE EQUIPAMIENTO BIOMEDICO DEL
PROYECTO
2017
CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
ESPECIFICACIÓN TECNICA
COTIZACIÓN
PRESUPUESTO
REQUISICIÓN
SOLICITUD DE COMPRA MEDIANTE LICITACIÓN
ACTO PUBLICO
HOMOLOGACIÓN
ADJUDICACIÓN
INSPECCIÓN DE CONDICIONES DE INFRAESTRUCTURA
ENTREGA DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS
INSTALACION DE LOS EQUIPOS Y MOBILIARIOS
CAPACITACIÓN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DESEMBOLSO
%
B/.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
75 332,698.08
Fecha de inicio del proyecto: 19 de enero de 2017
Fecha de culminación del proyecto: 31 de octubre de 2017
41
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
V. ANEXOS
REGIÓN DE SALUD DE COLÓN
PROYECTO DE EQUIPAMIENTO NUEVA INSTALACIÓN
CENTRO DE SALUD BUENA VISTA - 2017
AMBIENTES
Monto
Estimado (B/)
DOCENCIA Y CAPACITACION
1 Área de Reunión, Docencia y Capacitación
SubTotal
2
3
4
5
6
7
8
9
9454.40
9454.40
Peso y Talla, Signos Vitales
Ginecología
Pediatría
Salud Mental
SubTotal
4135.00
19928.50
9308.54
2292.68
Curaciones e Inyectables
Área de choque, observación y atención
Partos de urgencias
Inhaloterapia
SubTotal
3448.61
25162.89
44896.67
1235.85
11 Odontología
SubTotal
12 Consultorio de Medicina General (4)
13 Consultas Técnicas (3)
14 Sala de Espera (3)
SubTotal
15 Laboratorio
16 Farmacia
SubTotal
17 Área administrativa
SubTotal
18 DEPA, Saneam Amb, Control de Vectores
35664.72
74744.02
109617.54
109617.54
14532.06
5490.35
2841.14
17373.20
102571.96
8739.23
111311.19
65618.40
65618.40
9710.25
42
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
SubTotal
9710.25
19 REDSA
SubTotal
10103.72
10103.72
TOTAL
443597.44
1. DESCRIPCION POR ÁREA DE LOS EQUIPOS BIOMEDICOS Y
MOBILIARIOS
Descripción
Cantidad
Sala de Reuniones y Capacitación, Educación para la Salud
Equipo
Equipo de sonido con micrófono
1
Proyector Multimedia
2
Televisor LCD de 42 pulgadas
1
DVD (Reproductor de películas)
1
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Sillas plegables
75
Podio
1
Armarápido de 4 niveles
2
Mesa plegables
10
Pantalla
1
Mesas Plegables
10
Tablero Blanco
1
Tablero de Corcho
1
SubTotal
Total
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
495.00
880.00
660.00
66.00
529.70
1883.20
706.20
70.60
3189.70
33.00
220.00
330.00
88.00
220.00
110.00
220.00
79.80
2648.30
235.40
706.20
941.60
235.40
1177.00
235.40
85.40
6264.70
9,454.40
43
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
ATENCIÓN A LAS PERSONAS
Descripción
Cantidad
Peso, Talla y Signos Vitales
Equipo
Pesa de Adulto con tallímetro
Pesa de niño (no digital)
Tallímetro de infante
Esfignomanómetro de adulto
Esfignomanómetro infantil
Estetoscopio de adulto
Estetoscopio pediátrico
Termómetros timpánico
Termómetro de frente para niños
Termómetros digitales o electrónicos
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorio modular
Silla de secretaria
Muebles aéreos de 4 puertas
SubTotal
Total
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
1
1
1
3
2
3
2
3
12
12
319.00
198.00
225.50
66.00
49.50
49.50
44.00
48.40
30.80
42.40
341.30
211.90
241.30
211.90
105.90
158.90
94.20
155.40
395.50
543.80
2459.90
2
3
2
278.50
126.50
314.50
595.90
406.10
673.10
1675.10
4135.00
GINECOLOGÍA
Enfermería Obstétrica
Equipo
Camilla con estribos y pieceros
Banquillo con ruedas (para examinar)
Mesita de mayo
Lámpara de cuello de ganzo
Esfignomanómetro de adulto
Estetoscopio raport de adulto
Bandeja de parto
1
1
1
1
1
1
2
1650.00
192.50
242.00
148.50
66.00
49.50
220.00
1765.50
206.00
258.90
158.90
70.60
53.00
470.80
44
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorio Modular
Archivador de 5 gavetas
Silla Ergonométrica con 5 ruedas
Silla para Paciente
Mueble aéreo de 4 puertas
SubTotal
Descripción
Febrero de 2016
2983.70
1
1
1
2
2
278.50
667.60
153.70
49.60
314.50
298.00
714.30
164.50
106.20
673.10
1956.10
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Consultorio Médico Gineco-Obstétrica
Equipo
Camilla con estribos y pieceros
1
1815.00
1942.10
Banquillo con ruedas(para examinar)
1
192.50
206.00
Mesita de mayo
1
242.00
258.90
Lámpara de cuello de Ganzo
1
148.50
158.90
Doppler Obstétrico
1
275.00
294.30
Esfignomanómetro de adulto
1
66.00
70.60
Estetoscopio raport de adulto
1
49.50
53.00
Pinzas Kelly recta grandes
6
60.50
388.40
Pinzas Kelly curva grandes
6
60.50
388.40
Pinzas Kelly recta chica tipo mosquito
6
49.50
317.80
Pinzas Kelly curva chica tipo mosquito
6
49.50
317.80
Tijera de mayo grande y chica
6
49.50
317.80
Tijera de mayo chica
6
49.50
317.80
Tenáculos
6
66.00
423.70
Histerómetros
6
88.00
565.00
Ultrasonido
1
7221.50
7727.00
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Mueble aéreo de 4 puertas
13,747.40
2
314.50
673.10
45
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Escritorio Modular
1
278.50
298.00
Silla ergonométrica
1
153.30
164.00
Silla para paciente
2
49.60
106.20
SubTotal
1241.30
Total de Ginecología
19,928.50
PEDIATRIA
Descripción
Enfermería Pedríatica
Equipo
Refrigeradora de 18 pies para vacunas
Camilla para Evaluación
Paletas de madera para montar crema
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorio modular
Silla Ergonométrica
Mueble aéreo con 4 puertas
Archivador de 5 gavetas
Silla para paciente
SubTotal
Médico Pediatra
Equipo
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
1
1
4
880.00
1650.00
226.50
941.60
1765.50
969.60
3676.70
1
1
1
1
1
278.50
153.70
314.50
667.60
49.60
298.00
164.50
336.60
714.30
53.10
1566.40
1
1
1
1
1
880.00
495.00
55.00
357.50
220.00
66.00
550.00
941.60
529.70
58.90
382.50
235.40
70.60
588.50
1
1
1
1
278.50
153.70
314.50
330.00
298.00
164.50
336.60
353.10
Camilla Pediátrica
Pesa de Niño
1
1
Estetoscopio pediático
Set de Diagnóstico
Megatoscopio de un Cuerpo
Esfignomanómetros Arenoide para niños
Mesas Auxiliares de Metal
Mobiliario de Oficina
Escritorio modular
Silla Ergonométrica con brazo
Mueble aéreo con 4 puertas
Archivador de 2 gavetas
46
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Silla para paciente
SubTotal
Total de Pediatría
2
Febrero de 2016
49.60
106.20
4065.44
9,308.54
SALUD MENTAL
Descripción
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Consultorio de Salud Mental
Equipo
Mesas Auxiliares de Metal
Cubos de Metal con Ruedas
Linternas
Esfignomanómetros Arenoide para adulto
1
1
1
1
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorio modular tipo arco 60"
550.00
330.00
3.30
66.00
588.50
353.10
3.53
70.62
1015.75
Sillas Ergonométricas de cinco ruedas sin brazo
de respaldar alto
Sillas para pacientes
Archivero de metal de 2 gavetas con llave
Dispensador de Jabón
Dispensador de Papel Toalla
Tablero de Corcho Chico
1
555.40
1
2
1
1
1
1
176.00
66.00
220.00
33.00
44.00
33.00
SubTotal
594.27
188.32
141.24
235.40
35.31
47.08
35.31
1276.93
2292.68
Total
URGENCIAS
Descripción
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Curaciones e Inyectables
Equipo
Camilla para Exploración Física
Piecero
1
1
770.00
88.00
823.90
94.16
47
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Banquillo Giratorio
Mesa Auxiliar de Metal
Mesa de Mayo
Biombo
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorios de Metal juvenil
Sillas Ergonométricas de cinco ruedas sin
brazo
Sillas para pacientes
Archivero vertical 4 gavetas con llave
SubTotal
Total de curaciones e inyectables
Descripción
Febrero de 2016
1
1
1
1
187.00
550.00
220.00
275.00
200.09
588.50
235.40
294.25
2236.30
1
385.00
411.95
188.32
1
2
1
176.00
66.00
440.00
Cantidad
Urgencias (ÁREA DE CHOQUE, OBSERVACIÓN Y ATENCIÓN)
Equipo
Esfignomanómetro de adulto de pared
3
Precio
Unitario
141.24
470.80
1212.31
3448.61
TOTAL
(Incluye
7%)
71.50
229.52
Set de sutura de sutura de 5 piezas
6
121.00
776.82
Aparato de nebulización
3
110.00
353.10
Electrocardiógrafo
1
2590.50
2771.84
Monitor desfibrilador(DEA)
1
9900.00
10593.00
Carro de curaciones
1
878.90
940.42
Set de cama desechable
50
6.60
353.10
Set de parto desechable
50
30.80
1647.80
Paletas Plásticas
12
27.50
353.10
Riñoneras plásticas
12
7.70
98.87
Urinal plástico
12
22.00
282.48
Mesa de mayo
2
242.00
517.88
Sillas de ruedas
Camilla de transporte con ruedas
3
1
220.00
1650.00
706.20
1765.50
48
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Set de intubación de adulto
Set de intubación de niño
Sillas para pacientes
Escabelo para subir a camilla de acero
Tubos naso traqueales de adulto
Tubos naso traqueales de niños
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorios de Metal o PVC semiejecutivos con tres
gavetas
Sillas Ergonométricas de cinco ruedas sin brazo de
respaldar alto
Sillas para pacientes
Archivero de metal de 2 gavetas con llave
Archivero vertical con llave
Dispensador de Jabón
Dispensador de Papel Toalla
1
1
4
3
20
20
Febrero de 2016
715.00
654.50
49.60
63.80
6.10
5.20
765.05
700.32
212.38
204.80
130.65
112.29
23515.09
588.50
1
550.00
1
2
1
1
1
1
176.00
66.00
220.00
385.00
33.00
44.00
1
1
1
1
1
1
1
1
55.00
55.00
258.50
1430.00
88.00
1100.00
38500.00
473.00
188.32
SubTotal
Total
141.24
235.40
411.95
35.31
47.08
1647.80
25162.89
Partos de Urgencia
Equipo
Atriles
Cubo de Metal y ruedas
Doopler
Camas de EXPULSIVO
Monitor fetal
Monitor de Signos Vitales
Incubadora abierta
Máquina de succión
SubTotal
58.85
58.85
276.60
1530.10
94.16
1177.00
41195.00
506.11
44896.67
Inhaloterapia
Aparatos de Inhaloterapia
Sillas de Pacientes
Tanque de Oxígeno de 200lbs
Atriles
3 110.00
3 33.00
1 330.00
2 198.00
353.10
105.93
353.10
423.72
49
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
SubTotal
Febrero de 2016
1235.85
ODONTOLOGÍA
Cantidad
Ficha
Técnica
Costo
Unitario
TOTAL
2
101573
16500.00
35310.00
Lámpara para polimerización de Resina Foto
curable
Lavador Ultrasónico
Compresor Dental
Amalgamador Eléctrico
Cavitrón
RX Panorámico
Procesador Automático de radiografías peri
apicales, oclusales, Panorámicas y
cefalometricas homologado Automática
2
70879
550.00
1177.00
990.00
1540.00
495.00
935.00
27500.00
8800.00
1059.30
1647.80
1059.30
2000.90
29425.00
9416.00
Succión Central
Autoclave
Incinerador de Agujas
Mampara o biombo de plomo para Rx
1
1
2
1
4950.00
2860.00
275.00
2200.00
5296.50
3060.20
588.50
2354.00
Descripción
Equipo
Equipo dental completo ambidiestro con
unidad adosada al sillón ( electrohidráulico
base fija )
1
1
2
2
1
1
70878
71643
42209
Sub total
92,394.50
INSTRUMENTAL
Curetas Alveolar Quirúrgicas
10
70476
22.00
235.40
Elevadores tipo Seldin Bandera Nª 4R
10
70138
55.00
588.50
Elevadores tipo Seldin Bandera Nª 4L
10
70117
55.00
588.50
Elevadores para raíces recto Acanalado
10
70135
55.00
588.50
Jeringa carpule para Anestesia dental
20
70266
49.50
1059.30
Fórceps para molares inferiores Nª 16
5
70446
143.00
765.05
Fórceps universal para premolares inferiores
5
70652
143.00
765.05
Fórceps para molares superiores Nº 18 R
5
70444
143.00
765.05
Fórceps para molares superiores Nº 18L
5
70445
143.00
765.05
50
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
Fórceps para restos radiculares sup Nº 65
Bayoneta
Fórceps Recto para incisivos y caninos sup
5
70442
143.00
765.05
5
70552
143.00
765.05
Fórceps Nº 151
5
70449
143.00
765.05
Fórceps Nº 150
5
70447
143.00
765.05
Fórceps infantiles Nº 150”S”
4
70541
143.00
612.04
Fórceps Infantiles Nº 39
4
70525
209.00
894.52
Fórceps Infantiles Nº 151”S”
4
70179
143.00
612.04
Fórceps Infantiles Nº 40
4
70523
242.00
1035.76
Sub total
12,334.96
Mobiliario de Oficina
Escritorios medianos tipo modular
3
660.00
2118.60
Sillas ejecutivas
3
183.70
589.68
Aire Acondicionado Tipo Split de 24,000 btu
1
825.00
882.75
Sillas ergonómicas tipo secretaria
2
220.00
470.80
Sillas de espera para pacientes
3
147.40
473.15
Archivador de metal vertical
1
330.00
353.10
Sub total
4,888.08
Total
109,617.54
CONSULTA EXTERNA
Descripción
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Consultorios de Medicina General: 4
Equipo
Camilla con Estribo
Pieceros
Lámpara de Ganso
Mesas Auxiliares de Metal
Set de Diagnóstico
Megatoscopio de un Cuerpo
3
3
2
2
4
4
3960.00
264.00
440.00
1100.00
1430.00
880.00
4237.20
282.48
470.80
1177.00
1530.10
941.60
51
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Cubos de Metal con Ruedas
Linternas
Estetoscopios
Esfignomanómetros Arenoide
SubTotal
Mobiliario de Oficina
Escritorio modular tipo arco 60"
Sillas Ergonométricas de cinco ruedas sin brazo
de respaldar alto
Sillas para pacientes
Archivero de metal de 2 gavetas con llave
Dispensador de Jabón
Dispensador de Papel Toalla
Tablero de Corcho Chico
4
4
4
4
Febrero de 2016
1412.40
14.12
235.40
282.48
1320.00
13.20
220.00
264.00
10,583.58
3
555.40
3
6
3
4
4
4
176.00
66.00
220.00
33.00
44.00
33.00
1782.80
564.96
423.72
706.20
141.24
188.32
141.24
SubTotal
3948.48
14,532.06
Total
Descripción
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Nutrición, Trabajo Social y Psicología
Mobiliario de Oficina
Mesas Auxiliares de Metal
3
550.00
Escritorio modular tipo arco 60"
3
555.40
3
6
3
3
3
176.00
66.00
220.00
33.00
44.00
Sillas Ergonométricas de cinco ruedas sin brazo
de respaldar alto
Sillas para pacientes
Archivero de metal de 2 gavetas con llave
Dispensador de Jabón
Dispensador de Papel Toalla
Total
Sala de Espera (3)
Mobiliario de Oficina
Módulos de 4 sillas tandor
Televisor LCD 32"
Reproductor de Películas
Soporte de Seguridad para TV y LCD
1765.50
1782.80
564.72
423.72
706.20
105.93
141.24
5490.35
50
3
3
3
550.00
66.00
38.50
0.00
1765.00
211.86
123.59
52
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Tablero de corcho 4 x 6
Fuente de Agua
Total
3
3
Febrero de 2016
256.28
388.41
2841.14
79.80
121.00
SERVICIOS DE APOYO
Descripción
Cantidad
Costo
Ficha
Técnica Unitario
Costo
Total
LABORATORIO. Sección de Atención a Pacientes
Area de Recepción - 2 Ventanillas ( 1 para
documentación, 1 para recepción de muestras) y
Secretaria
Equipos
Gradilla especial para depósito de
muestra
Mobiliario de Oficina
Sillas bajas de 19 ó menos a 23 ó más
plgds
Sillas altas ajustables de 24 a 31 ó más
plgds
Unidad de Computo
Muebles para computadoras o su
equivalente
Recipiente para basura redondo
(papelera)
Organizador para oficina (lápices, etc)
Bandeja para correspondencia
Impresora Multifuncional - Fotocopiadora
TeleFax
Máquina Eléctrica con carro de 17 a 18
plgds
Saca puntas eléctricos
Tablero de Corcho
Archivador de 4 gavetas
Subtotal
Area de Extracción de Sangre
Mobiliario de Oficina
Mesa para colocar muestras
Recipientes para desechos comunes
Recipientes para desechos peligrosos
4
110.00
470.80
2
61094
165.00
353.10
1
1
61095
165.00
1789.50
176.55
1914.77
1
55.00
58.85
2
2
4
1
1
0.00
0.00
0.00
918.50
165.00
0.00
0.00
0.00
982.80
176.55
1
1
1
2
770.00
33.00
207.20
214.90
823.90
35.31
221.71
459.81
5,674.14
0.00
11.00
0.00
0.00
23.54
0.00
2
2
2
61107
53
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Silla con brazo para extracción de sangre
Sillas bajas de 19 ó menos a 23 ó más
pulgds
Recipiente para basura de acero
inoxidable acc. a pedal
Subtotal
Urinálisis y Parasitología
Equipos
Microscopio binocular con revolver de 5
objetivos
Analizador automatizado para urinalisis
Centrifuga de 48 tubos
Reloj de tiempo digital
Camara de extracción de gases
Recipiente para basura de ace.inox. con
tapa acc. a pedal
Lector de tiras para urinalisis
Dispensador de jabón
Dispensador de papel toalla
Subtotal
Mobiliario de Oficina
Sillas bajas de 19 ó menos a 23 ó más
plgds
Subtotal
Química / Inmunoserología
Equipos
Refrigerador de dos puertas de 36 a 38
pies
Reloj de tiempo digital
Sistema analizador de quimica con
electrolitos: Vitros 250 o similar.
Micropipetas automatizadas de ,200 ul
Micropipetas automatizadas de 100, ul
Micropipetas automatizadas de 50 ul
Micropipetas automatizadas de 10 ul
Rotador serológico
Dispensador de jabón
Dispensador de papel toalla
Subtotal
Febrero de 2016
2
61120
1375.00
2942.50
2
61094
165.00
353.10
38.50
82.39
3401.53
2860.00
0.00
4730.00
550.00
7700.00
3060.20
0.00
5061.10
588.50
8239.00
38.50
0.00
33.00
44.00
41.20
0.00
35.31
47.08
17072.39
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
39366
39373
60962
39926
61102
2
61094
165.00
353.10
353.10
1
1
60983
60952
7150.00
550.00
7650.50
588.50
1
1
1
1
1
1
1
1
61097 0.00
385.00
385.00
385.00
385.00
1100.00
33.00
44.00
0.00
411.95
411.95
411.95
411.95
1177.00
35.31
47.08
11146.19
39362
54
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Mobiliario de Oficina
Sillas bajas de 19 ó menos a 23 ó más
plgds
Sillas altas ajustables de 24 a 31 ó más
plgds
Recipiente para basura de ace.inox. con
tapa acc. a pedal
Congelador horinzontal pequeño
Subtotal
Área de Depósitos
Mobiliario de Oficina
Anaqueles de 3 niveles
Refrigeradora para almacenar reactivos y
muestras
Subtotal
Hematología
Equipos
Analizador hematológico (mínimo de 23
parámetros), Diferencial de 5 partes,
Reticulocitos
Microscopio binocular con revolver de 5
objetivos
Micropipetas automatizadas de 20 ul
Reloj de tiempo
Refrigeradora para almacenar reactivos y
muestras
Contador de celulas digital
Lámpara para tipificación
Cronómetros
Recipiente de acero inoxidable con tapa
acc. a pedal
Base para eritrosedimentación
Dispensador de jabón
Dispensador de papel toalla
Subtotal
Mobiliario de Oficina
Sillas bajas de 19 ó menos a 23 ó más
plgds
Subtotal
Jefatura
Febrero de 2016
1
61094
165.00
176.55
1
61095
165.00
176.55
1
1
38.50
275.00
41.20
294.25
688.55
2
165.00
353.10
1
39803
7150.00
7650.50
8003.60
1
38388
33000.00
35310.00
1
1
1
39366
2860.00
385.00
550.00
3060.20
411.95
588.50
1
1
1
1
39803
39364
60952
7150.00
2750.00
0.00
0.00
7650.50
2942.50
0.00
0.00
38.50
0.00
33.00
44.00
41.20
0.00
35.31
47.08
50087.24
165.00
176.55
176.55
60952
1
1
1
1
1
61094
55
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Mobiliario de Oficina
Unidad de computo
Impresora
Muebles para computadoras o su
equivalente
Escritorio en forma de L de MDF de 70"
de largo con archivero movil de 2 gavetas
Silla ejecutiva
Silla de visita, con brazos
Archivador tipo legal, 4 gavetas
Recipiente para basura redondo
(papelera)
Credenza
Organizador para oficina (lápices, etc.)
Saca puntas eléctricos
Bandeja para correspondencia
Subtotal
Lavado y Esterilización
Equipos
Autoclave de mesa electrónico automatico
para laboratorio
Destilador de agua 13 litros para
laboratorio
Silla alta ajustable de 24 a 31 ó más
pulgadas, adaptables a la altura de la
mesa
Horno grande
Recipiente de Ace.Inox. Tapa accionada a
pedal
Casillero negro de 4 compartimento
Subtotal
Cubiculo de Tinción
Equipos
Fregaderos dobles
Reloj electrico universal 60 min
Subtotal
Total
Febrero de 2016
1
1
1789.50
918.50
1914.77
982.80
1
55.00
58.85
1
1
1
1
667.60
157.10
53.30
214.90
714.32
168.88
56.99
229.90
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
4125.70
1
1
1
1
2
0.00
1
61067
1
61124
1100.00
1177.00
1
1
61095
60180
165.00
176.55
0.00
1
2
1
1
0.00
499.42
1852.97
233.40
60962
0.00
0.00
0.00
102571.96
56
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
FARMACIA
Mobiliario de Oficina
CANTIDAD
DESCRIPCIÓN
1 Escritorio de PVC de tres gavetas
Silla de recepción ergonométrica (alta)
2 sin brazo de 5 ruedas
Sillas Ergonométrica de 5 ruedas sin
1 brazo
Mesas de metal con ruedas para
1 máquina de escribir
Máquina de escribir manual con carro de
1 17 a 18 pulg.
Máquina de escribir eléctrica 17 a 18
1 pulg.
Computadora con Impresora (Programa
1 para control de inventario)
2 Dispensador de Jabón
1 Archivero con 4 gavetas y llave
1 Archivero thin stak (recetarios)
1 Nevera de 4 pies cúbicos
1 Mesa para Computadora
2 Sumadora de 12 Dígitos
2 Cuenta Tabletas
1 Credenza
1 Caja de Metal con llave / Narcóticos
TOTAL
PRECIO UNITARIO
550.00
PRECIO
(INCLUYE 7%)
588.50
176.00
376.64
165.00
176.55
330.00
353.10
660.00
706.20
880.00
941.60
1320.00
33.00
330.00
2200.00
220.00
110.00
77.00
66.00
660.00
38.50
1412.40
70.62
353.10
2354.00
235.40
117.70
164.78
141.24
706.20
41.20
8739.23
ÁREA ADMINISTRATIVA
Descripción
Cantidad
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Dirección Médica - Área Administrativa y Secretarias
Mobiliario de Oficina
57
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Escritorio modular tipo L de 72"
Escritorio modular tipo arco 60"
Escritorio modular
Sillas Ergonométricas de 5 ruedas con brazo
Sillas para visita
Archiveros vertical de 4 gavetas
Libreros (armario) de metal 4 tablillas
Computadora Completas con Impresoras
Mesas de Computadora
Fotocopiadora
Duplicadora
Telefono - Fax
Cámara digital
Maquina de Escribir Electrica
Mesa para máquina de escribir
Pieceros
Tablero de corcho 3 x 4
Casillero de 6 comportamiento (locker)
SubTotal
Oficina de Enfermería
Mobiliario de Oficina
Escritorio Modular
Archivador de metal de 5 gavetas
Silla de Secretaria Ergonométrica
Computadora
Impresora Multifuncional
Máquina de Escribir Eléctrica
Telefax
Sillas para Visitas
Mesa para Máquina de Escribir
SubTotal
1
3
2
5
10
5
4
5
5
1
1
2
2
1
1
5
3
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
Febrero de 2016
667.60
555.40
667.60
220.00
49.60
214.90
242.00
1320.00
110.00
918.50
2090.00
220.00
137.50
495.00
110.00
88.00
78.90
286.10
714.32
1782.80
1428.64
1177.00
530.94
1149.52
1035.76
7062.00
588.50
982.80
2236.30
470.80
294.23
529.65
117.70
470.80
253.24
612.28
21437.28
278.50
667.60
153.70
548.90
449.80
171.60
160.60
99.20
86.40
297.97
714.32
328.95
587.32
481.32
183.60
171.83
212.38
92.39
3070.09
164.90
188.50
176.48
201.69
Caja
Mobiliario de Oficina
Caja Fuerte
Silla tipo secretaria con brazos
Escritorio de metal de 2 gavetas
1
1
1
58
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Archivador vertical de 2 gavetas
Máquina de escribir eléctrica
Mesa para máquina de escribir
Sumadora de 14 dígitos
SubTotal
1
1
1
1
Febrero de 2016
144.30
495.00
110.00
89.80
154.43
529.65
117.70
96.11
1276.07
Área de Comedor y Cocina
Mobiliario
Refrigeradora de 7 pies
Juego de Comedor de 8 puestos
Fuente de agua
Microondas
Cafetera eléctrica (30 tazas)
Estufa de 29" (6 quemadores)
Refrigeradora de 7 pies
Tanque de gas de 25 libras
Mueble aéreo de 4 gavetas
SubTotal
1
1
1
2
2
1
1
2
1
240.20
440.00
121.00
165.00
66.00
429.00
1340.20
44.00
257.06
470.80
129.47
353.10
141.24
459.03
1434.06
94.16
3338.91
Lavandería
Mobiliario
Lavadora Industrial
Secadora Industrial
Calentador de agua
Carretilla industrial
Carretilla de supermercado
Aspiradoras
Cestos de basura, tipo plásticoa
Mesa chica para doblar ropa
Extintores de fuego (espuma)
Dispensador de agua
Dispensador de jabón
Dispensador de papel toalla
Dispensador de papel higiénico
SubTotal
1
1
1
1
1
4
5
1
10
1
3
15
15
880.00
880.00
438.90
137.50
82.50
165.00
88.90
33.00
220.00
121.00
33.00
30.50
30.50
941.60
941.60
469.62
147.13
88.26
706.20
475.80
35.30
2354.00
129.47
105.93
489.40
489.40
7373.70
Total
36,496.05
ATENCIÓN AL AMBIENTE
59
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Descripción
Cantidad
Febrero de 2016
Precio
Unitario
TOTAL
(Incluye 7%)
Saneamiento Ambiental, Control de Vectores y DEPA
Mobiliario de Oficina
Escritorio de Metal o PVC semiejecutivos con 3
gavetas
Sillas Ergonométricas de cinco ruedas scon brazo
Sillas para atención
Tablero de Corcho Chico
Archivero de 4 gavetas con llave
Archivero Vertical con llave
Computadora con Impresora
Mesas de Computadora
Total
1765.50
3
3
3
3
3
3
3
3
550.00
220.00
66.00
44.00
330.00
385.00
1320.00
110.00
706.20
211.86
141.24
1059.30
1235.85
4237.20
353.10
9710.25
REDSA
Descripción
REGISTROS ESTADÍSTICOS EN SALUD (REDSA)
Mobiliario de Oficina
Armarápido de 5 niveles para expedientes
Computadoras completas (bateria e
impresoras)
Archivador de 4 gavetas
Piecero
Mesa para máquinas de escribir
Escalera de 5 escalones
Fotocopiadora
Carretilla de supermercado
Sumadoras de 14 dígitos
Altoparlante o radiocomunicador
SubTotal
Cantidad
Precio
Unitario
8
165.00
4
3
4
2
2
1
1
2
1
1320.00
214.90
88.00
110.00
49.50
495.00
82.50
89.80
770.00
TOTAL
(Incluye
7%)
1412.40
5649.60
689.71
376.64
235.40
105.93
529.65
88.26
192.23
823.90
10103.72
60
EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE BUENA VISTA
Febrero de 2016
61