Download solicitud empadronamiento - Ayuntamiento de Chillarón de Cuenca

PADRON MUNICIPAL DE HABITANTES
SOLICITUD DE:
ALTA
CAMBIO DOMICILIO EN E MISMO MUNICIPIO
MODIFICACION DATOS PERSONALES
D./DÑA. ____________________________________________________________, CON DNI/PASAPORTE/NIE Nº _________________________, COMPARECE EN ESTE ACTO
Y MANIFIESTA QUE LAS PERSONAS QUE A CONTINUACIÓN SE RELACIONAN FIGURAN INSCRITAS EN EL PADRON
MUNICIPAL DE HABITANTES DE
_________________________________ ( _____________________) Y POR MEDIO DE LA PRESENTE SOLICITAN CAUSAR ALTA EN EL PADRON DE HABITANTES DE
CHILLAR0N DE CUENCA (CUENCA) EN:
DISTRITO:
0
1
SECCION:
ENTIDAD COLECTIVA:
C/PZA/…
TELEFONO:
0
0
ENTIDAD SINGULAR
ALTA:
NOMBRE
1 APELL
2 APELL
0
DNI
0
1
HOJA DE INSCRIPCION:
NUCLEO/DISEMINADO
Nº
KM
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
PISO
NACIONALIDAD
PTA
ESTUDIOS
CAMBIO DE DOMICILIO DENTRO DEL MISMO MUNICIPIO:
DOMICILIO DE BAJA:
DOMICILIO DE ALTA:
MODIFICACION DATOS:
Y PARA QUE ASI CONSTE Y SURTA LOS EFECTOS OPORTUNOS, DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN EL ART. 70 DEL R/D 1690/86, DE 11 DE JULIO,
FIRMA LA PRESENTE EN CHILLARON DE CUENCA, A __________________________________.
FIRMA