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MANEJO NUTRICIONAL DEL PRESCOLAR 2 A 5 AÑOS DE EDAD CARACTERISTICAS FISICAS Y DE CRECIMIENTO CRECIMIENTO PRIMER AÑO PREESCOLAR La estatura del niño aumenta cerca del 50% Requerirá 5 años para incrementar su estatura otros 50% Masa corporal: el niño triplica el peso que tenia al nacer Necesita toda la etapa preescolar para duplicar de nuevo su peso La velocidad de crecimiento en los niños preescolar hace que su apetito disminuya y la cantidad de alimento se vuelve oscilante CRECIMIENTO AUMENTO DE LAS CAPACIDADES MOTORES GRUESAS Y FINAS Salta Brinca en un pie Sube escalera Monta en bicicleta Se relaciona Contribuye a la perdida del interés en el alimentos CRECIMIENTO Desarrollo de habilidades Cambio en la silueta Disminución de la grasa Aumento del incremento de la masa muscular Mayor estatura Incremento de la densidad ósea Los niños y las niñas se diferencia por la acumulación de masa grasa, ya que el peso y la estatura es similar. DESARROLLO COGNITIVO Aumenta la independencia Rabietas Egocentrismo Aumento del vocabulario Padres Cuidado con los limites EVALUACION DEL DESARROLLO SPSICOMOTOR 2A4 AÑOS 4a5 años LENGUAJE SOCIAL Construye frases Compite jugando. Cumple ordenes complejas COORDINACION SOCIAL Copia el cuadrado. Lava y seca sus manos Se pone y quita alguna ropa Se viste sin ayuda. Comparte juegos COORDINACION Construye torres de más de cinco cubos. Copia el círculo. Copia la cruz. MOTORA Salta en un pie. Sube escaleras sin apoyo. CLASIFICACION Normal: si ejecuta todas las correspondientes a su edad cronológica. conductas Limítrofe: si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronológica, pero si a la inmediata anterior. Anormal: si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad; ni las conductas correspondientes a la inmediata anterior. CONTROL DE LOS HALLAZGOS Desarrollo corresponda a su edad: se dará orientación sobre técnicas de estimulación para favorecer el desarrollo. Desarrollo no corresponde a su edad pero sí a la inmediata inferior: orientación para favorecer el desarrollo del niño, citar a consulta subsecuente a las dos semanas siguientes en el infante. Desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior: se le derivará a una unidad médica especializada para su atención. RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES ¿Qué comer? RECOMENDACIONES DE NUTRIENTES • No son una meta estricta • Se les debe utilizar como guía para diseñar la dieta o como un punto de referencia para valorar el grado de adecuación de la ingesta de nutrientes CALORIAS La energía alimentaria deberá ser suficiente para asegurar el crecimiento y evitar que se recurra a la proteína para obtener energía, pero a la vez que no sea excesiva. CÁLCULO ENERGÉTICO ESTIMACION DE REQUERIMIENTO ENERGETICO DIARIO (EER) NIÑOS AÑOS ECUACION (EER) 3–8 88.5 – 61.9 x edad ( años)+ PA x (26.7 x peso + 903 x altura) + 20 NIÑAS AÑOS ECUACION (EER) 3–8 135.3 – 30.8 x edad ( años)+ PA x (10.0 x peso + 934 x altura) + 20 COEFICIENTE DE ACTIVIDAD FISICA NIÑOS (3 a 9) NIVEL DE ACTIVIDAD COEFICIENTE Peso normal Sobrepeso Sedentario 1.0 1.0 Poco activo 1.13 1.12 Activo 1.26 1.24 Muy Activo 1.42 1.45 COEFICIENTE DE ACTIVIDAD FISICA NIÑAS (3 a 9) NIVEL DE ACTIVIDAD COEFICIENTE Peso normal Sobrepeso Sedentario 1.0 1.0 Poco activo 1.16 1.18 Activo 1.31 1.35 Muy Activo 1.56 1.60 NECESIDADES ESTIMADAS DE ENREGIA DE REFERNCIA EN NIÑOS Y NIÑAS DE ESDADES ESPECIFICAS Y NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA VARIABLE (PAL, physical activity levels) Edad/ Genero Peso de referencia (kg) Talla de referencia (m) PAL sedentario (Kcal/día) PAL Act. Baja (Kcal/ día) PAL activo (Kcal/ día) PAL muy activo (Kcal/ día) Niño 3 años 14.3 0.95 1 162 1 324 1 485 1 683 Niño 4 años 16.2 1.02 1 215 1 390 1 566 1 783 Niños 5 años 18.4 1.09 1 275 1 466 1 658 1 894 Niña 3 años 13.9 0.94 1 080 1 243 1 395 1 649 Niña 4 años 15.8 1.01 1 133 1 310 1 475 1 750 Niña 5 años 17.9 1.08 1 189 1 379 1 557 1 854 GET EDAD NIÑAS PESO NIÑOS PESO REQUERIDO DE ENERGIA PESO PESO REQUERIDO DE ENERGIA AÑOS Kg Kcal/ Día Kcal/ Kg /Día Kg Kcal/ Día Kcal/ Kg /Día 2- 3 13.0 1 047 80.6 13.5 1 129 83.6 3-4 15.1 1 156 76.5 15.7 1252 79.7 4 -5 16.8 1 241 73.9 17.7 1 360 76.8 1 – 3 AÑOS 80 Kcal/Kg 4 – 6 AÑOS 75 Kcal/Kg GET X CM Se multiplican las Kcal por centímetro de estatura EDAD Kcal diarias Kcal/ KG Kcal / CM 1–3 1 300 102 14.4 4–6 1 800 90 14.4 PROPORCION SUGERIDA DE ENERGIA HIDRATOS DE CARBONO HC complejos:55-60% Kcal. Con dietas menores al 10% de HC se presenta cetosis. Una ingestión alta en sacarosa predispone a la obesidad y es un factor importante de riesgo de caries dental. FIBRA 0.5 gramos de fibra por kilogramo de peso Aumentar poco a poco la cantidad de fibra hasta llegar a los 25 a 35 g/día 14 gr por cada mil Kcal PROTEINA CONSUMO ALIMENTICIO DE PROTEÍNA DE REFERENCIA DE PROTEÍNA EDAD RDA* g/kg/día 2 a 3 años 1 .1 g/kg/día o 13 g/kg/día 3 a 4 años 0.9 g/kg/día o 19 g/kg/día *RDA basada en el peso promedio para la edad (referencia individual) LIPIDOS >30% incrementa el riesgo a la obesidad y enfermedades cardiovasculares < 25% falla en el crecimiento Se recomienda 3 g/kg/día 25 al 30% de la energía total OLIGOELEMENTOS USUARIO DE PEDIATRIA EDAD Ca mg P mg Fe mg 2 a 3 años 500 (IDS) a 800 mg 800 mg 15 mg 4 a 5 años 800 mg 800 mg 10 mg OLIGOELEMENTOS MANUAL DE PEDIATRIA EDAD años Ca mg P mg Fe mg Mg mg Zn mg I µg Se µg Cu mg Mn mg 2a3 800 800 10 80 10 70 20 0.7-1 1-1.5 4a5 800 800 10 120 10 90 20 1-1.5 1-2.5 FUENTES DE OLIGOELEMENTOS Calcio: leche, queso, legumbres y verduras. Fosforo: Leche, queso, yogurt, pescado, aves de corral, carnes y cereales. Hierro: cereales, verduras de hoja verde y legumbres. Zinc: carne magra, mariscos y pescado. Pan, legumbres y cereal. RACIONES NECESARIAS DE CADA GRUPO DE ALIMENTO PARA CUBRIR LAS RECOMENDACIONES DIARIAS DE ENERGIA DEL PREESCOLAR GRUPOS DE ALIMENTOS EJEMPLO EQUIVALENTES 1 – 3 AÑOS Verduras y Frutas 4 – 6 AÑOS MADRE Verduras 2 3 3a4 Fruta cítrica Otra fruta 2 2 3a4 Cereales y Tubérculos Arroz cocido, Papa, Tortilla, Bolillo 6 7 10 a 12 1 2 1a2 Leguminosas Frijoles, Lentejas, Garbanzos, etc. Leche y Derivados 2 2 Huevo, Carne y Pescado 2 2 3a4 Aceites y Grasa 2 3 2a3 Azucares 1 1 2a4 Energía 1 200 1 500 1 900 a 2 200 Y Alimentos de Origen Animal EJEMPLO DE UN MENU FAMILIAR TIEMPO DE COMIDA ALIMENTOS DESAYUNO Papaya Quesadillas de champiñones (tortilla, champiñones, queso Oaxaca) COLACION MATUTINA Yogur Galleta de animalitos COMIDA Arroz blanco Pollo en salsa verde con calabacitas Tortilla Gelatina de agua Agua de naranja COLACION VESPERTINA Manzana CENA Mollete (bolillo, frijoles, salsa de jitomate) Licuado de plátano CONDUCTA ALIMENTARIA ¿Cómo comer? RELACIÓN ALIMENTARIA ADECUADA 2 a 3 años: Ofrece libertad y apoyo para favorecer su autonomía y marca límites claros que le den seguridad. 3 a 5 años: Dar la oportunidad de desarrollar habilidades para alimentarse, aceptar una variedad de alimentos y socializar en torno a la comida. Si se exige un comportamiento para el cual todavía no existe la madurez necesaria, se corre el riesgo de comprometer la salud física y mental del menor. Al pedirle menos de lo que ya está en capacidad de ofrecer, se interfiere con el desarrollo de su confianza básica, su autonomía y su autoestima. En cambio, si se conocen sus necesidades, capacidades e intereses, será posible brindarle una mejor asesoría que promueva su salud física, emocional y social. RELACIÓN ALIMENTARIA BENÉFICA • Horarios y comidas en familia: En el núcleo familiar, el pequeño tiene sus primeras experiencias de socialización en torno a las comidas; experimenta con nuevos alimentos y aprende cómo debe comportarse. Conviene que ingiera 3 comidas grandes y dos colaciones. TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN El preescolar centra su interés en socializar más que en alimentarse. Dado que el crecimiento es más lento durante estos años, también disminuye el apetito. TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN Para evitarlo, es necesario preparar al niño para la comida, permitiendo que se tome un tiempo de transición para sosegarse y descansar. En caso de que el niño no tenga hambre, se debe respetar su inapetencia. EL PREESCOLAR ES UN EXPLORADOR Dado su gusto por explorar, se le debe presentar una variedad de alimentos que pueda ver, tocar, oler, oír y saborear. Para realizar la degustación, la masticación y la deglución de los alimentos, el niño requiere de un tiempo mayor que el adulto. INTRODUCCIÓN DE NUEVOS ALIMENTOS Los preescolares tienen predisposición a rechazar los alimentos o platillos nuevos o en preparaciones novedosas. La exposición repetida hace que muchos alimentos sean aceptados. El niño se negará a probar un alimento como una manera de reafirmarse. ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE NUEVOS ALIMENTOS Observar en qué momento del día está más dispuesto a probar un alimento nuevo. Ofrecerle el alimento cuando tenga hambre, pero no demasiada porque se vuelve intolerante. Darle el nuevo alimento junto con otros alimentos que ya conoce.