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Clara Grau García Laura Mallol Boix Marta Lluch Atanes Pilar Gualda Rodríguez Susana Hinarejos Parga 0 ÍNDICE INTRODUCCIÓN ----------------------------------------------------------------------------- --- 2 PERFIL DE LA ALIMENTACIÓN ACTUAL --------------------------------------------- --- 3 o o o o Desayuno -----------------------------------------------------------------------Comida --------------------------------------------------------------------------Merienda ------------------------------------------------------------------------Cena ------------------------------------------------------------------------------ --- 4 --- 5 --- 5 --- 5 NECESIDADES NUTRICIONALES: ETAPA PREESCOLAR Y ESCOLAR ---- --- 6 o o --- 3 --- 4 --- 4 --- 4 ARGUMENTOS PARA LA MEJORA DE LA ALIMENTACIÓN -------------------- --- 4 o o o o El desayuno --------------------------------------------------------------------La comida -----------------------------------------------------------------------La merienda --------------------------------------------------------------------La cena --------------------------------------------------------------------------- Etapa preescolar --------------------------------------------------------------- --- 7 Etapa escolar ------------------------------------------------------------------- --- 7 ELABORACIÓN DE LA DIETA ESCOLAR --------------------------------------------- --- 7 o o o Tabla: Dieta niño de 3 años ------------------------------------------------- --- 8 Tabla: Dieta niño de 4 años ------------------------------------------------ --- 8 Tabla: Dieta niño de 9 años -------------------------------------------------- --- 9 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA PROMOVER HÁBITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES ---------------------------------------------------------- --- 10 TABLA: CONDUCTAS ALIMENTICIAS INADECUADAS / ADECUADAS ------- --- 11 BIBLIOGRAFÍA -------------------------------------------------------------------------------- --- 13 1 INTRODUCCIÓN La infancia es una etapa vulnerable desde el punto de vista nutricional. Durante ella, las deficiencias pueden ser más frecuentes debido a las grandes necesidades asociadas al proceso de crecimiento, y los desequilibrios tienen un impacto sanitario más acusado. Por otra parte, en este periodo se forman hábitos de alimentación y se adquieren las bases de la educación nutricional; estos conocimientos y hábitos perduran a lo largo de la vida, condicionando la situación nutricional y la salud en etapas posteriores. Las anormalidades que acarrea el aprendizaje de unos malos hábitos durante estos años son en muchos casos irreversibles y precursores de muchas de las enfermedades que padecerá el individuo en su edad adulta. El mejor remedio para disminuir la incidencia de enfermedades ligadas a unas malas prácticas nutricionales es el aprendizaje de hábitos saludables. Durante esta época se debe aprender a comer, manejar alimentos que deben aportar los nutrientes necesarios al organismo para asegurar un crecimiento y desarrollo armónicos. Todo esto es un proceso de desarrollo que implica masticar, saborear y familiarizarse con los alimentos, comer en forma normal y sana, debiendo ser la comida un acto satisfactorio y gratificante. La educación nutricional desde el ámbito familiar es necesaria para el desarrollo de hábitos alimentarios saludables. Crear un ambiente alimentario positivo, desde el punto de vista físico y afectivo, es tan importante como aportar la cantidad adecuada de nutrientes. Un medio familiar estimulante favorecerá la estructuración de hábitos adecuados e incluso la adopción de pequeñas decisiones o elecciones en relación con la comida, de acuerdo a su etapa evolutiva. En los últimos años hemos sufrido un cambio en cuanto a nuestra vida laboral, lo que ha hecho necesario que comamos fuera de casa, al menos entre semana. Del mismo modo ha cambiado la forma de alimentarnos y alimentar a los niños que, muy a menudo, no desayunan o desayunan poco y mal; a media mañana y por la tarde es frecuente que se conformen con un bollo o un dulce y muchas veces hacen cenas rápidas y poco complicadas, ya que han de acostarse y dormir. Los platos tradicionales, cuya preparación suele requerir más tiempo, se han sustituido por alimentos más prácticos y sencillos, habitualmente a base de carbohidratos más simples, proteínas animales y, desgraciadamente, un exceso de grasas. También adquiere relevancia la influencia ejercida en las escuelas. Hoy en día la mayoría de los niños comen en comedores escolares. Por ello es importante conocer los menús de estos centros, con el fin de que no sólo proporcionen comidas adecuadas nutricionalmente, sino que sean variadas, agradables y seguras, con el fin de garantizar una nutrición adecuada y unos buenos hábitos alimentarios. Otra influencia son los medios de comunicación, especialmente la televisión. Es responsabilidad de los padres y tutores hacer que la comida del colegio (3035% del aporte calórico total) sea complementada con los requerimientos diarios en el resto de las comidas. Una dieta equilibrada ha de distribuirse a lo largo del día en cuatro o cinco comidas: el desayuno, el almuerzo, la comida, la merienda y la cena. 2 PERFIL DE LA ALIMENTACIÓN ACTUAL Durante la etapa escolar la familia continúa siendo la principal referencia en torno a la alimentación de los niños. Respecto al horario de comidas estudios realizados en el ámbito nacional ponen de manifiesto los siguientes hechos: Con frecuencia se omite el desayuno o éste es insuficiente o inadecuado. La estancia diaria fuera del hogar y una mayor autonomía llevan a que el niño, consuma alimentos seleccionados por él. Existe un elevado consumo de proteínas y grasas saturadas con consumo insuficiente de legumbres, verdura y frutas. También suelen tener un aporte bajo de calcio y hierro. El desayuno adquiere especial protagonismo en los niños en edad escolar ya que contribuye a los aportes de vitaminas y minerales. Los niños que no desayunan difícilmente consiguen complementar con las demás raciones del día los aportes necesarios de energía, calcio y otros nutrientes. Un desayuno equilibrado contribuye a un reparto más armónico de la ingesta energética a lo largo del día. Se ha visto que el consumo del desayuno mejora algunas capacidades intelectuales relacionadas con los procesos de aprendizaje. El período de ayuno nocturno modifica de manera notable la distribución de los sustratos energéticos. En el niño se aprecia una caída más rápida en los niveles de glucemia en relación con el adulto. El desayuno reorienta el perfil metabólico del organismo y aumenta la secreción de insulina, utilizándose otra vez como sustrato energético prioritario los glúcidos, favoreciendo la lipogénesis y el predominio parasimpático. La ausencia de desayuno hace que estos cambios homeostáticos se prolonguen durante la mañana y puedan reflejarse en una disminución de algunas capacidades cognitivas. Por otra parte, el creciente sedentarismo asociado a los cambios socioculturales que vienen ocurriendo en los últimos años, están haciendo del estado nutricional de los niños y adolescentes un problema importante de salud pública. A corto plazo, la obesidad infantil acarrea problemas de salud como anormalidad de tolerancia a la glucosa, altos valores de colesterol y tensión arterial elevada, entre otras. No obstante, a largo plazo los problemas del exceso de peso en niños pueden ir todavía más allá, con cuadro de depresión, problemas de conducta y aislamiento social. EL DESAYUNO Una gran cantidad de niños acuden al colegio con un aporte calórico bajo o incluso en ayunas, lo que genera un desequilibrio de sus hábitos alimentarios y de su estado nutricional. Generalmente los niños que desayunan mal llegan hambrientos a la hora del recreo y entonces comen demasiado y no siempre lo conveniente: chucherías, bollos, etc. Actualmente nos enfrentamos a un grave problema nutricional, ya que los niños toman dietas excesivamente ricas en calorías y su actividad física se ha reducido sensiblemente. Un alto porcentaje de nuestra población escolar presenta algún tipo de déficit nutricional con un aporte insuficiente de vitaminas A, E y D, además de una 3 ingesta insuficiente de calcio (sobretodo en adolescentes). Sin embargo, hay un aporte excesivo de grasas y carbohidratos de alto índice glucémico junto con una reducción de los carbohidratos de bajo índice glucémico, es decir, cereales, legumbres, frutas y verduras. LA COMIDA La comida del medio día de los preescolares y escolares suele realizarse en la escuela. De los menús que se sirven en los comedores, se destaca la escasa presencia de verduras en los primeros platos. En algunos colegios se sirve verdura como guarnición del 2º plato, pero en la mayoría de los casos los alumnos no la prueban. La carne es el elemento predominante en los segundos platos. El pescado no se ofrece con la frecuencia recomendada, pese a que en la actualidad se venden excelentes filetes de pescado sin espinas. El abuso de fritos es un inconveniente, pero también puede serlo el abuso de la plancha para carnes y pescado, ya que se puede quedar demasiado reseco. En los postres se suele servir fruta o lácteos, aunque en algunos casos se ofrece con demasiada frecuencia fruta en almíbar o postres dulces. LA MERIENDA En los últimos años a cualquier hora del día, pero principalmente en la merienda se ha extendido la mala costumbre del “picoteo”, la ingesta descontrolada de productos que, generalmente contienen grasa, azúcar y sal en exceso. El escolar que “picotea” consume dulces, zumos, refrescos, chucherías, pasteles, bollos, helados, etc. Este hábito contribuye a que aumente de peso, añada calorías vacías a su dieta y, a la larga, pueda convertirse en un obeso. Recordemos que el 14% de la población infantil y juvenil española es obesa, según diversos estudios. LA CENA Aunque se reconoce que la cena es el momento adecuado del día para tratar de complementar la comida del comedor escolar, cada vez es más frecuente que se hagan cenas rápidas, muchas veces de alimentos precocinados o comidas preparadas. ARGUMENTOS PARA LA MEJORA DE LA ALIMENTACIÓN DESAYUNO Un desayuno equilibrado contribuye a un reparto de las calorías durante el día y proporciona, además, una ración de seguridad de muchos nutrientes especialmente importantes en el periodo escolar, época de gran crecimiento y desarrollo. A media mañana se puede tomar, como refuerzo de los alimentos consumidos en la primera hora del día, una fruta, un yogur o bocadillos variados de contenidos proteicos. Por todo esto, es de gran importancia que los padres y tutores reciban información suficiente que permita la revalorización del desayuno, siempre en el contexto de una dieta saludable, equilibrada y adaptada a las necesidades individuales. De este modo y junto a la promoción de la actividad física, mejoraríamos 4 la salud y el rendimiento intelectual y físico de este grupo de población, además de contribuir a reducir la probabilidad de padecer enfermedades degenerativas en el transcurso de la edad adulta. COMIDA Es importante conseguir menús sabrosos y nutritivos. Una idea podría ser conocer las especiales apetencias y aversiones a los diferentes alimentos según los grupos de edad. Otra sería cambiar el tipo de menú en las diferentes épocas del año. Un menú escolar, debe constar de un primer plato y un segundo plato con postre. Como primer plato: verduras, legumbres, ensaladas, pasta con verduras, arroces, etc. Como segundo plato: carnes magras, pescados, huevos acompañados de un suplemento de ensalada o verdura. También puede ser interesante el acompañamiento de salsas ligeras, preparados al horno…para hacer más agradables los platos. Como postre: frutas, sobretodo, y lácteos. La fruta puede aportarse en forma de macedonia o compotas y también en almíbar esporádicamente. La bebida recomendada es el agua, aunque en algunos casos se ofrece leche. El pan también debe acompañar las comidas (en cantidades que van de los 30 gramos para los más pequeños hasta 80 gramos en los mayores). Se recomienda usar aceite de oliva. MERIENDA La merienda suele ser bien aceptada por los niños y puede complementar la dieta, porque permite incluir productos de gran interés nutricional: lácteos, frutas naturales, bocadillos diversos. Nunca debe ser excesiva, para que los niños mantengan el apetito a la hora de la cena. La denominada merienda-cena, es una opción aceptable cuando se incluyen alimentos suficientes y variados y se practica ocasionalmente. La merienda representa una parte destacada del conjunto de la dieta diaria que, seguramente, necesita más atención por parte de los padres, educadores, nutricionistas. Así, por ejemplo, encontramos que la merienda es muy importante entre los niños más pequeños (preescolares y menores de tres años de edad), a los que puede llegar a aportar entre el 8 y el 22% de la energía diaria requerida. Las consecuencias del exceso de peso pueden ser tan graves como las de falta de peso. Una alimentación equilibrada, hacer deporte y evitar una vida sedentaria son medidas que el organismo de nuestros niños siempre agradecerá. CENA Es conveniente, que las cenas tanto de los niños como de los mayores, no sean copiosas, ni muy ricas en alimentos grasos, ya que este tipo de cenas pueden impedir conciliar el sueño, además de hacer que éste no sea totalmente reparador. En una cena adecuada, el primer plato puede estar compuesto por una guarnición a base de verduras (ensalada, menestra, etc.) o algún alimento rico en hidratos de carbono (patatas, pasta, etc.), y algún alimento proteico: pescado, huevos o carne. Otra opción sería una sopa (de arroz, pasta, etc.) o puré (de verduras o legumbres). 5 Por lo general, lo más indicado es que la cena incluya un plato de verduras, tanto cruda en forma de ensalada como cocinada. En caso de que a medio día el niño haya comido pasta, arroz o legumbres, conviene ofrecerle bien una ensalada variada presentada de forma original con alimentos que le den color y la hagan más apetecible, o bien un plato de verduras cocinadas. Para que esta verdura resulte más atractiva puede ser una buena idea cocinarla rellena, con forma de brochetas, salteada, con diferentes salsas; de este modo resultará más fácil que los pequeños consuman de forma habitual estos sanos y nutritivos alimentos, que normalmente no resultan de su agrado. El pescado es uno de los alimentos que más problemas presenta a la hora de ser consumido por los niños. Resulta útil ofrecerles piezas que no contengan espinas y cocinarlos de formas diferentes para que el niño no se aburra. Es importante incluir fruta en el postre. La toma de algún lácteo, como leche o yogures, no debe excluirse, ya que la fruta y los lácteos son perfectamente complementarios. NECESIDADES NUTRICIONALES EN LA ETAPA PREESCOLAR Y ESCOLAR El aporte calórico para cualquier edad sería el siguiente: - Desayuno: 25% de calorías. Comida: 30% de calorías. Merienda: 15-20% de calorías. Cena: 25-30% de calorías. 6 ETAPA PREESCOLAR - Niñas/os de 1-3 años En este período si hay un descenso de las necesidades energéticas, paralelamente el crecimiento se desacelera. La disminución del apetito, en la mayoría de los casos, es un síntoma de la adaptación a las menores necesidades. Necesidades nutricionales según la OMS: Energéticas: 1300 kcal/día (102 kcal/kg peso/día) Proteínas: 1,2 g/kg de peso/día (65% de origen animal) Calcio: 500 mg/día (ingesta recomendada) Hierro: 10 mg/día hasta los 10 años A los 3 años aumentan las necesidades proteicas, por el crecimiento de los músculos y otros tejidos. El incremento de peso oscila entre 2-2,5 kg. por año y crece aproximadamente 12 cm. el segundo año, 8-9 cm. el tercero y de 5-7 cm. a partir del esta edad. ETAPA ESCOLAR - Niñas/os de 4-6 años A partir del cuarto año hasta la pubertad, el ritmo de crecimiento es estable, El peso es de 2,5-3,5 kg. por año. Las necesidades energéticas son bajas, existe poco interés por los alimentos y se consolidan los hábitos nutricionales, por propio aprendizaje o por imitación y copia de las costumbres familiares. Necesidades nutricionales. Energéticas: 1800 kcal/día (90 kcal/kg peso/día) Proteínas: 1,1 g/kg de peso/día (65% de origen animal) Calcio: 800 mg/día (ingesta recomendada) - Niñas/os de 7-10 años Aumento ponderal medio de 2 kg. anual en los primeros años y de 4 a 4,5 kg. cerca de la pubertad. Aumento progresivo de la actividad intelectual. Mayor gasto calórico por la práctica deportiva. Aumento de la ingesta alimenticia. Necesidades nutricionales. Energéticas: 2000 kcal/día (70 kcal/kg peso/día) Proteínas: 1 g/kg de peso/día Calcio: 800-1300 mg/día (ingesta recomendada) ELABORACIÓN DE LA DIETA ESCOLAR Las directrices en la elaboración de la dieta para que no haya déficit o exceso deben basarse en las necesidades metabólicas basales, el aumento del ritmo de crecimiento y la actividad física. Una vez conocidos todos los requerimientos nutritivos, se elaboran dietas óptimas que deben ser variadas e incluir alimentos de todos los grupos. A la hora de elegir los alimentos que constituirán las dietas será necesario conocer los gustos, costumbres y condicionamientos sociales de la población a la que va dirigida. 7 NIÑO DE 3 AÑOS 13,6 kg. DIETA DE 1360 kcal. Desayuno (346 kcal.) 25’6% Comida (404 kcal.) 29’9% Merienda (202 kcal.) 14’9% Cena (401 kcal.) 29’6% 100g Zumo de naranja 30g Maíz en copos enriquecidos 150cl Leche entera 20g Pan blanco 10g Foie-gras Ensalada 5g Aceite de oliva 15g Zanahoria rallada 20g Lechuga 40g Tomate Arroz con tomate 5g Aceite de oliva 50g Arroz 30g Salsa Tomate Postre 100g Leche fermentada. Tipo bio. Con frutas 120g Plátano 150cl Leche entera 20g Pan blanco 10g Aceite de oliva 50g Coles de Bruselas 60g Patata 50g Bacalao 125g Yogur natural 100cl Leche entera Total kcal.: 1352 Proteínas: 48.3g 14.29% de kcal. totales Glúcidos: 180.7g 53,45% de kcal. totales Lípidos: 48.4g 32.2% de kcal. totales DIETA NIÑO 4 AÑOS 17 kg. 1600 kcal. Desayuno (403.755 kcal.) 24.94% Comida (506.29 kcal.) 31.28% Merienda (229.585 kcal.) 14.18% Cena (479.15 kcal.) 29.6% 150g Zumo de naranja fresco 200g Leche entera UHT 30g Maíz en copos. enriquecidos 20g Tomate maduro crudo 5g Aceites 30g Pan blanco de molde 15g Jamón curado. con grasa Ensalada 50g Lechuga 10g Aceites 50g Tomate 150g Cuajada 30g Pan blanco de molde 5g Aceites y sal Tortilla francesa 10g Aceites 50g Huevo de gallina 50g Patata 30g Pan blanco de molde 15g Jamón cocido extra 125g Pera 150g Yogur líquido natural azucarado Macarrones con tomate 50g Tomate maduro crudo 50g Macarrones 20g Caballa enlatada en aceite escurrida 30g Pan blanco de barra 100g Plátano crudo Total kcal.: 1618.78 Proteínas: 55.685g = 222.74 kcal. = 13.76% de kcal. totales Lípidos: 58.02g = 522.18 kcal. = 32.26% de kcal. totales Glúcidos: 218.465g = 873.86 kcal. = 53.98% de kcal. totales 8 DIETA NIÑO 9 AÑOS 28 kg. 2000 kcal. Desayuno (492.6 kcal.) 24.8% de kcal. totales Comida (602.68 kcal.) 30.3% de kcal. totales Merienda (311,15 kcal.) 15.6% de kcal. totales Cena (582,7 kcal.) 29.3% de kcal. totales 200g Leche entera UHT 30g Cereales desayuno, mezcla, con chocolate 150g Melocotón 50g Pan blanco de barra 30g Caballa enlatada en aceite escurrida 50g Tomate maduro crudo 40g Endibia cruda 20g Pepino crudo 10g Aceites 50g Arroz; crudo 30g Conejo entero crudo 50g Judía verde cruda 10g Aceites 20g Alcachofa 50g Pan blanco de barra 125g Kiwi 200g Yogur líquido natural azucarado 50g Pan blanco de molde 5g Aceites 40g Zanahoria cruda 50g Patata cruda 30g Puerro crudo 40g Cebolla blanca cruda 20g Leche entera 0.5 Cucharón caldo de verduras 10g Aceites 20g Guisantes en lata 30g Jamón curado con grasa 20g Huevo de gallina entero crudo 30g Queso cabra 50g Pan blanco de barra 60g Fresón crudo 150g Yogur líquido natural azucarado TOTAL kcal.: 1989,13 Proteínas: 71.06g = 284.24 kcal. = 14.29% Lípidos: 68.79g = 619.11 kcal. = 31.12% Glúcidos: 271.445g = 1085.78 kcal. = 54.59% 9 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA PROMOVER HÁBITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES En los últimos años los escolares han variado las costumbres alimenticias respecto a la alimentación tradicional en función de sus hábitos, gustos personales y aportes nutricionales ingeridos fuera de casa, lo que motiva que sea frecuente que se salten comidas, que tomen picoteos ricos en calorías entre comidas pero con un bajo valor nutritivo o que la presión de otros compañeros les conduzca a la aparición de hábitos alimenticios irregulares. Para mejorar las dietas en niñas/os escolares a grandes rasgos sería recomendable: Las preferencias y patrones alimentarios del niño escolar estarán condicionados por los hábitos alimentarios; si estos son inadecuados, la intervención sobre la familia es el único medio para mejorar la calidad de la dieta del niño Se aconseja realizar 3 comidas principales y 2-3 secundarias. El horario de las comidas del niño debe adaptarse al horario de la comida familiar, enseñándole a comer despacio y sin distracciones (televisión, videojuegos, etc.). Debe establecerse un horario regular, teniendo especial importancia el desayuno y el resto de las comidas bien organizadas para conseguir alcanzar los requerimientos energéticos diarios. Es necesario insistir en la importancia del desayuno, puesto que no tomar esta primera comida, supone no cubrir ni los dos tercios de las recomendaciones diarias para minerales y vitaminas. Hay que acostumbrarle a hacer caso de su sensación de saciedad. No debe quedarse con hambre, tiene que estar satisfecho, pero no demasiado lleno. Planificar una dieta variada, atendiendo a la calidad más que a la cantidad de los alimentos. la dieta del escolar debe incluir alimentos de todos los grupos, con el fin de conseguir un aporte de nutrientes satisfactorio, estimulando el consumo diario de alimentos de la estación (menor costo y mayor valor nutricional). Disminuir el aporte de proteínas animales, especialmente carne, y potenciar el consumo de pescado, cereales y legumbres. En el desayuno es muy recomendable la combinación de leche y pan. Reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol evitando el consumo de grasa visible en la carne, disminuyendo en consumo de huevos, de bollería industrial (por su contenido en grasa saturada) y de margarina (contenido en ácidos grasos trans); y aumentar la ingesta de pescados como fuente principal de n-3, recomendando el uso de aceite de oliva principalmente virgen por su aporte de antioxidantes (tocoferoles, carotenos, etc.), el consumo de frutos secos naturales ricos en monoinsaturados (cacahuete, pistacho, almendras, nueces) y poliinsaturados (nueces). Incrementar el aporte de fibra de origen natural con frutas y verduras (al menos 5 raciones diarias), cereales y legumbres. Asegurar una ingesta de lácteos (leche, yogur y queso) suficiente para cubrir las recomendaciones de calcio en las distintas edades. Rebajar el consumo de azúcar refinado y procesado, limitando el consumo de golosinas e incrementar la utilización de cereales no azucarados. Tratar que las comidas “especiales” en relación a eventos sociales (cumpleaños, fiestas en el colegio), constituyan la excepción y no la regla. Disminuir el consumo de sal evitando el salero en la mesa y el consumo de aperitivos, salsas y precocinados. 10 Modificar los hábitos en cuanto a alimentos basura y plantear los aportes nutricionales de las comidas rápidas, favoreciendo el consumo de frutas y lácteos (yogur) así como pequeños bocadillos preparados en casa (jamón, queso, etc.) debiendo evitar el picoteo entre horas, sobre todo si se trata de alimentos ricos en azúcares y grasas (golosinas, bollería, patatas fritas). Utilizar agua como bebida, en lugar de zumos artificiales, refrescos dulces y bebidas carbonatadas. Por último, citamos las conductas inadecuadas y adecuadas en las distintas comidas, con el fin de erradicar las inadecuadas y mejorar las dietas: Inadecuado En el desayuno bollería y zumos industriales. No desayunar o ser un desayuno muy pobre, por ejemplo sólo un vaso de leche o sólo un brik de zumo. Almuerzo golosinas, snacks…con contenidos altamente calóricos y pobres nutricionalmente. Comida con fritos, platos precocinados, altamente proteicos y calóricos, exclusión de verduras, legumbres. Postres industriales como natillas, helados, tartas…con contenidos altos de azúcar refinado y grasas saturadas, y pobres en vitaminas, fibra y minerales. Refrescos azucarados y gaseosos. Merienda: bollería industrial. Bebidas azucaradas y carbonatadas. Golosinas, snacks, chocolates, pasteles… Cena: fritos, casi siempre carne, precocinados, comida rápida, salsas ricas en grasas. Postres dulces o zumos envasados en lugar de fruta natural. Exclusión de verduras y fruta. Resopón: más dulces. Adecuado en nutrición y aspectos organolépticos Imprescindible desayunar. Es conveniente que aporte suficiente energía (+-15% del total del día), vitaminas, calcio, fibra y sea nutricional. Podría ser una pieza de fruta o zumo natural hecho en el momento, acompañado de un vaso de leche con cereales o tostadas con aceite y sal/ mermelada. Ha de aportar energía para llegar a la comida, (no ha de ser excesivo en cantidad), contener hidratos de carbono medios (como el pan) y algo proteico. Podría ser un bocadillo con algo de fiambre. 1 yogur y unas galletas. Esporádicamente bocadillo de nocilla/chocolate. Siempre recomendable verduras frescas aliñadas con poca sal y aceite de oliva. Ha de contener una proporción de hidratos de carbono complejos y otra menor de proteínas Podría acompañarse perfectamente de un plato único de legumbres como lentejas, garbanzos, alubias…que contienen hidratos de carbono complejos y las proteínas aportadas por la carne que contiene el guiso, un trozo de pan. También podría ser pastas o arroces. Una pieza de fruta. Combinar las frutas totales del día en relación de 1 ó 2 ácidas y el resto no ácidas. Para beber: agua. La merienda: su función también es mantener la energía hasta la cena. Puede ser igual que en el almuerzo, también se puede combinar 1 yogur y una fruta ó dos piezas de fruta. Cena: Ha de contener verduras que aporten fibra… en este momento del día son más aconsejables hervidas para una mejor digestión. Un plato combinado entre verduras y algo proteico como pescado, huevo (mejor en tortilla que frito), o carne si no se ha consumido en la comida. Una porción de pan. Fruta fresca, esporádicamente en su jugo natural. Resopón: El niño que lo necesite puede tomarse un vaso de leche o una infusión para inducir el sueño o aguantar hasta la mañana siguiente. 11 En general los preescolares y escolares deben reducir el consumo de bollería, dulces, golosinas, refrescos…consumiéndolos esporádicamente. Reducir también el consumo de carnes grasas, fritos, preparados. Tomar más frutas, verduras, pescado y legumbres. El reparto de la energía de los alimentos es importante. Se aconseja hacer un desayuno fuerte y completo para empezar el día con vitalidad, el almuerzo y la merienda deben considerarse como un mantenimiento hasta la comida y la cena; éstas han de ser también completas y equilibradas, siendo un poco menor, en calorías la cena para evitar una digestión pesada, puesto que es la antesala del sueño. Por supuesto no olvidar la actividad/ejercicio y evitar el sedentarismo. 12 BIBLIOGRAFÍA 1. Nutrición en pediatría. M. Bueno, A. Sarría y J.M. Perez-González: volumen I. Monsa Ergon; 2007 2. El libro Blanco de la alimentación escolar. J. Román Martinez Álvarez, I. Polanco Allué. España. SEDCA Mc. Graw-Hill; 2008 13