Download “Efecto coadyuvante de Carica papaya en el Síndrome del Intestino

“Efecto coadyuvante de Carica papaya en el Síndrome
del Intestino Irritable (SII)”
Conferencia impartida en el Congreso de la Asociación Española de Medicina Naturista (25 y 26
de octubre de 2013) por María José Alonso1.
El Síndrome del Intestino Irritable, es una afección de gran prevalencia que afecta a la salud
intestinal (principalmente al colon y al intestino delgado), aquejando a una quinta parte de la
población en los países industrializados.
La patogenia del SII es compleja y existen distintas hipótesis sobre su causa y factores
desencadenantes. La genética y los factores estresantes o psicológicos, son responsables de
esta patología en ciertos casos. Sin embargo, existe una clara interrelación entre el sistema
nervioso central, el sistema nervioso entérico y el sistema inmune intestinal, y se ha
comprobado asimismo una actividad anormal del sistema inmune intestinal.
Los síntomas principales, son malestar abdominal, meteorismo, distensión, alteración en las
evacuaciones a menudo con diarrea, constipación o alternancia. Y, aunque frecuentemente no
se trata de síntomas muy graves, todos estos síntomas alteran significativamente la calidad de
vida de quien lo padece.
No existe ningún tratamiento específico para el SII y el tratamiento habitual es sintomático y
pasa por administrar, fibra o dieta astringente (y antidiarreicos en caso necesario) según
predomina el estreñimiento o la diarrea y antiespasmódicos cuando lo que prevalece son los
espasmos o el dolor. En algunos casos severos, puede ser necesaria la administración de
antidepresivos.
Otros tratamientos propuestos son los antibióticos no absorbibles (rifaximina), que aunque
han dado ciertos buenos resultados a corto plazo, despiertan el temor a resistencias2 y el
tratamiento con probióticos, cuya administrción se sugiere individualizar a través de perfiles
de microbiota fecal ya que no todos los probióticos son eficaces y su eficacia depende en
buena medida del estado de la microbiota colónica del paciente3.
1
Licenciada en Farmacia por la U. de Barcelona. Especialista en Farmacia Galénica e Industrial. Diploma
Europeo de Fitoterapia por la U. de Montpellier. Miembro de la Junta de la SEFIT (Sociedad Española de
Fitoterapia). Codirectora del Máster interuniversitario de Fitoterapia (U. de Barcelona, U. Autónoma de
Barcelona). Miembro de la Real Academia de Farmacia de Cataluña.
2
- Saadi M. et al. Rifaximin in irritable bowel syndrome: rationale, evidence and clinical use. Ther Adv
Chronic Dis. 2013 Mar;4(2):71-5.
- Calanni et al. Comment on: Rifaximin in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome. Is There a High
Risk for Development of Antimicrobial Resistance? J Clin Gastroenterol. 2013 Oct;47(9):814.
3
Dai C et al. Probiotics and irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2013 Sep 28;19(36):59735980
Carica Papaya
En este contexto, la Papaya se destaca como una opción natural destacable. Eta deliciosa fruta,
baja en calorías (alrededor de 40 cal por 100 g de fruta), tiene un alto contenido en macro y
micronutrientes: Fibra (1,7%) (sobre todo pectina; Vitaminas: del grupo B (B1, B2 y Niacina o
B3), vitaminas A y C; minerales (Ca, P, Mg, Fe, S, Si, Na y K); licopeno (cerca de 1800 μg cada
100 g) y papaína, enzima proteolítica, resistente al pH gástrico.
En las zonas geográficas originarias, esta fruta ha sido apreciada y utilizada tradicionalmente
tanto culinariamente como por sus propiedades medicinales, para mejorar las digestiones
(papaína), contra el estreñimiento (por su alto contenido en fibra soluble) e incluso contra la
acidez gástrica.
En relación con los síntomas del Síndrome del Intestino Irritable, destacan diversos estudios
realizados con Caricol, un concentrado preparado a partir de papaya orgánica
madurada en el árbol antes de su cosecha. Según la tradición de los monjes del
Monasterio Budista del Loto en Hawai, mediante un método patentado por el que se
aumenta la actividad enzimática del puré de papaya fresca. Para ello, los frutos se
cosechan, lavan y cortan por la mitad, se quitan las semillas y la carne madura se cuece
lentamente durante varias horas. Tras la cocción se inyecta aire en la mezcla mientras
se enfría. Luego se reduce a puré. La enzima papaína llega a su actividad más alta a
85ºC, y se libera en este proceso de cocción. El puré final tiene 3,75 veces más
papaína, que la pulpa de fruta natural en bruto4. Y su actividad proteolítica es casi 4
veces mayor que la pulpa de papaya cruda5.
Estudios sobre la regulación intestinal
El contenido en fibra soluble (principalmente pectina) del concentrado de papaya (Caricol)
es capaz de formar coloides gelatinosos en contacto con el agua del lumen intestinal. Estos
coloides aumentan la masa fecal ayudando a su evacuación en el caso del estreñimiento y
4
Report from the Institute of Food and Environmental LEFO Arensburg research, findings from May 21,
2004.
5
Ref. LEFOInstitute para la Alimentación y Medio Ambiente Investigación, Dr. Gerhard Wichmann
GmbH, 22926 Ahrensburg, Alemania
“ligando” las heces en caso de diarrea, por lo que este concentrado se ha mostrado en
diversos estudios capaz de actuar como un regulador intestinal.
En estreñimiento crónico
En un estudio realizado en un Centro Geriátrico de Viena6, en 40 pacientes diagnosticados de
"estreñimiento crónico" durante 11 semanas, en los que en fase previa se eliminó el uso de
laxantes, para calcular el promedio de "grado de estreñimiento" (número de días sin
deposiciones dividido por el número de días con deposiciones) que fue cifrado en 0,6 o
superior, se administró a los pacientes, en una primera fase, una dosis de dos cucharadas
soperas diarias de Caricol (2 x 20 ml) durante cinco semanas, obteniéndose una significativa
disminución del grado de estreñimiento (de 0,6 a 0,4), que se tradujo en un aumento del
50% en los días con deposiciones
En una segunda fase, 18 pacientes tomaron la mitad de la dosis durante 3 semanas más, y en
este caso aún se obtuvo una reducción significativa del grado de estreñimiento del 0.3.
En otro estudio, doble ciego, realizado en 126 individuos con estreñimiento crónico, flatulencia
y acidez estomacal, se administró a ambos grupos 20 g de producto de papaya (Caricol) o un
placebo con sabor similar durante 40 días. Se calificaron 22 síntomas mediante un cuestionario
antes y después del estudio, definiendo en forma primaria 3 síntomas principales:
estreñimiento, hinchazón/flatulencia y acidez estomacal y de forma secundaria la defecación
dolorosa (consecuencia del estreñimiento). Los resultados mostraron una mejora del
estreñimiento en 82 % de pacientes del grupo tratado vs <50 % de mejora en grupo placebo,
con una mejora de la defecación dolorosa del 93% en el grupo tratado y una mejora de la
flatulencia (del 78% vs algo menos del 40% en el grupo placebo), la acidez y el control del
apetito aunque, en los dos últimos supuestos, no fue estadísticamente significativa debido al
pequeño número de pacientes incluidos con estos criterios. Lo que también tiene importancia
es que se observó bloqueo de los receptores H1 (mecanismo de acción antiácido).7
6
Peter M. Bernecker MD, jefe del departamento de medicina interna, y la Dra. Theresia Maier
7
Muss C, Mosgoeller W, Endler T. Papaya preparation (Caricol®) in digestive disor-ders. Neuro
Endocrinol Lett. 2013;34(1):38- 46
En un estudio comparativo de la eficacia de Caricol vs puré de papaya convencional, se
observó una reducción del 66% de necesidad de intervención con administración de
medicación de emergencia (laxante), mientras que con el puré de papaya convencional solo se
pudo reducir en un 9%.
En diarrea
En un estudio realizado en pacientes con diarrea8, se hizo un seguimiento de deposiciones
durante un periodo estructurado en 7 semanas. En la fase previa los pacientes presentaban
deposiciones blandas o líquidas en un promedio de 4 días a la semana y normales 2.5 días. Se
administró a los pacientes dos dosis diarias de producto (Caricol) y al cabo de poco
tiempo los pacientes presentaron deposiciones normales la mitad del tiempo; durante
la última semana del estudio, se observaron movimientos intestinales normales 5 días
por semana. Todos los pacientes sujetos al estudio experimentaron deposiciones
normales más frecuentemente que las blandas o líquidas, por lo que se confirmó una
mejoría significativa en el movimiento intestinal de los mismos.
8
Estudio de Caricol ® en diarrea crónica. Dirigido por la Dra. Herta Bayer MD, supervisora médica, y por
la Dra. Heide Maria Sappele, medicina general. Comité para las residencias de vida asistida de Viena
Reducción de la inflamación intestinal en SII
En un estudio piloto realizado en 7 pacientes que consumieron 40 g/día durante un
mes, se estudió el impacto de Caricol en dos marcadores de la inflamación del
intestino (α1-antitripsina/ calprotectina)9. Al inicio del estudio, 5 de los 7 pacientes
tenían marcadores en las heces, lo que indicaba irritación de la mucosa e inflamación.
Al final del estudio en 4 de los pacientes, ambos marcadores habían disminuido. En dos
pacientes, en valores que variaron de 112 µg/dl a 67, en el tercero de 112 a 38, y en el
cuarto paciente de 55 a 40 µg/dl.
Asimismo se estudió el impacto sobre los síntomas generales y se valoró el contenido
de grasa de las heces. Todos los pacientes informaron de una disminución de los
síntomas, 4 de ellos mostraron una marcada reducción de más del 50 %.
En lo que se refiere a los valores de grasa en las heces, debe tenerse en cuenta que los
valores de personas sanas deben estar por debajo de 3,5 g/100 g con una cantidad
media diaria de heces 150-200 gramos. La excreción de grasa de 7 gramos en heces de
24 horas indica esteatorrea.
En 5 de los 7 pacientes la excreción de grasa medida en las heces antes del tratamiento
era >3.5g/100g y tres pacientes tenían una concentración de grasa >5g/100 g, es decir
esteatorrea. Tras el tratamiento la excreción fecal disminuyó en 6 de los pacientes, en
4 casos en un 25-30 % y en un caso, la excreción de grasa se mantuvo sin cambios en
5,8 g/100 g.
Debido a que se trató de un estudio piloto, con pocos pacientes y a corto plazo, el
autor señaló que los resultados apuntan a un efecto beneficioso del preparado de
papaya de estudio (Caricol), con reducción de la inflamación, mejora del estado de la
membrana mucosa y reducción de la puntuación total de los síntomas, aunque, para
9
Dr. Burkhard Schütz,Biovis: Institute for naturopathic diagnosod and preventive medicine, JustusStaudt-Str. 2, 65555 Limburg
obtener resultados concluyentes sobre los parámetros de la mucosa y la inflamación
medida por la α1-antitripsina/calprotectina, sería necesario confirmar los resultados
en series más amplias y a mayor plazo.
Un último estudio, realizado en 15 pacientes afectos de SII con predominancia de
diarrea10, evaluó el impacto del preparado de papaya (Caricol) en pacientes con SII
con diarrea como síntoma predominante. A los pacientes se les administró 2
monodosis diarias de producto durante 2 meses. La dosis se redujo o incrementó
dependiendo del número de deposiciones. Los resultados del tratamiento se
recogieron mediante un cuestionario, en el que se anotaron los síntomas de SII, así
como los parámetros psicológicos acompañantes, tales como miedo y depresión.
El 55,7% de los participantes mostraron una mejoría del total de los síntomas
abdominales, con: 41% de reducción del dolor abdominal; reducción del dolor
(22,29%) y del ardor de estómago (23,8%)
En cuanto a los síntomas digestivos más frecuentes, los resultado obtenidas fueron de
una reducción del 34,3% en la flatulencia, una mejora del 40% en la consistencia de las
heces y una reducción del 36,2% de la frecuencia de las heces (36,2%). También se
observó mejoría en factores como el humor, el miedo y la capacidad de trabajo,
aunque no mostró influencia en la depresión.
También la lectura de diversas opiniones de médicos prescriptores que han relatado
los beneficios obtenidos en sus pacientes debe ser tenida en cuenta ya que si
aisladamente solo pueden considerarse como descripciones de “un caso”, unidas crean
una masa crítica favorable.
10
Estudio de CARICOL ® en el Síndrome de Intestino Irritable. Dirigido por el Prof. Univ. Ing. Dipl. Dr.
H.Vogelsang, Director del departamento de gastroenterología en el hospital Universitario de Viena
Como conclusión, puede decirse que de los resultados de los estudios revisados se
desprende que el concentrado de papaya estudiado (Caricol) puede ser una opción
natural y beneficiosa para facilitar un buen funcionamiento del sistema digestivo y
mejorar trastornos tan frecuentes como el ardor, la diarrea o el estreñimiento incluso
cuando estos se presentan dentro del cuadro de síntomas del Síndrome del Intestino
irritable.
Mª José Alonso Osorio
Licenciada en Farmacia por la Universidad de Barcelona. Diploma Eurpeo en Fitoterapia por la
Universidad de Montpellier. Miembro del grupo de trabajo en GENA (Grupo de Estudios en Nutrición y
Alimentación). Comité científico de la Revista El Farmacéutico en Ediciones. Codirectora Master
Universitario de Fitoterapia UAB, UB, COFB en UAB, UB, COFB. Vocal de Plantas Medicinales y
Homeopatía en el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona. Vocal de Alimentación y Nutrición en el
Colegio de Farmacéuticos de Barcelona.
“Reservados todos los derechos© .Queda prohibida la reproducción, parcial o total del contenido bajo
cualquier forma sin el consentimiento previo y por escrito de Cien por Cien Natural SL.
Los artículos publicados en esta newsletter están dirigidos a profesionales. Si desea compartir la información
con otros profesionales, se permite la reproducción citando a Cien por Cien Natural SL o utilizando el link de
su web
Cien por Cien Natural SL no se responsabiliza de uso indebido del contenido del artículo.”