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CASO 01-01-05
AUMENTO DE PREVALENCIA DEL
CANCER DE TIROIDES
De acuerdo a las estadísticas del “Registro Nacional de Tumores” del 2016, el cáncer de tiroides ha
crecido un 200% en Quito en relación al 2012 1.
“...al compararse estudios realizados a nivel regional sobre el cáncer de tiroides, Ecuador tiene la tasa
más alta de casos de toda América Latina. Y las
ciudades con mayor incidencia son Quito, Cuenca,
Loja y Guayaquil”
http://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/crecen-un-200--los-casos-de-c-ncer-de-tiroides-en-quito-89559)
Este tipo de neoplasia es más frecuente en
mujeres eutiroideas, con una edad promedio de
45 años 3.
Al presentar una incidencia tan elevada este tipo
de patología, es de suma importancia realizar un
diagnóstico temprano y preciso para un mejor
pronóstico y menor riesgo de metástasis.
La ecografía de tiroides con equipos de alta resolución ha mejorado la certeza diagnóstica para
tumores tiroideos, junto a la Punción Aspirativa
con Aguja Fina (PAAF) ecodirigida en manos
experimentadas, tienen una sensibilidad cercana
al 90%2 en el diagnóstico de patología tiroidea.
Un tumor sospechoso de malignidad
presenta en la mayoria de los casos las
siguientes características ecográficas:
·
·
·
·
·
·
·
Nódulo hipoecogénico
Verticalizado
Bordes irregulares, espiculados,
microlobulado, mal definido
Microcalcificaciones intranodulares
Vascularización caótica
Sombra acústica posterior
Registro elastográfico de alta dureza.
La combinación de los signos descritos tienen
alta concordancia con neoplasias malignas, sin
embargo, cada criterio por separado no la tiene
y no puede usarse individualmente para predecir o descartar neoplasia maligna3
Hallazgos ecográficos frecuentes en Ca de Tiroides:
Fig 1. Nódulo sólido hipoecogénico, verticalizado.
Fig 2. Bordes irregulares, hipoecogénico,
escasamente vascularizado
Fig 3. Nódulo verticalizado.
Fig: 4. Nódulo mal definido con microcalcificaciones.
Fig: 5. Nódulo sólido, bordes mal definidos,
con vascularización caótica.
Fig. 6. Nódulo microlobulado con registro elstrográfico cualitativo de alta dureza. Escala de elasticidad
Tsukuba 4
Fig.7. Nódulo espiculado, con registro elastrográfico
cualitativo, de alta dureza. Escala de elasticidad
Tsukuba 5
Fig. 8. Registro elastográfico semicuantitativo, con
una relación de tensión de 7.1, compatible con nódulo
de alta dureza, sugestivo de Ca.
Fig.9. Registro elastográfico cuantitativo, con un valor
de 191 kPa del nódulo descrito, altamente sospechoso de Ca
Fig. 10. PAAF ecodirigida del nódulo sospechoso.
BIBLIOGRAFÍA:
1.-http://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/crecen-un-200--los-casos-de-c-ncer-de-tiroides-en-quito-89559
2.- http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082002000300003
3.- http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v28n1/v28n1a2.pdf.
4.- Kwak et al. Thyroid imaging Reporting and data System for US Features of Nodules, A Step in
Establishing Better Stratification of Cancer Risk. Radiology: Volumen 260:Number 3-September 2011
5.- www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-pdf-13079640-S300