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PROCESOS
OTORRINOLARINGOLOGICOS
EL OIDO
El oído es el órgano de la audición y del equilibrio.
Se divide en tres estructuras:
- Oído externo.
•
•
Pabellón auricular.
CAE.
- Oído medio.
•
•
•
Cadena de huesecillos.
Ventana redonda y oval.
Trompa de Eustaquio.
- Oído interno.
• Laberinto anterior (órgano de
Corti).
• Laberinto posterior (órgano del equilibrio)
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EL OIDO
Los sonidos se transmiten al oído interno donde se
transforman en actividad neurológica y son transmitidos
al cerebro para su interpretación.
La interferencia en este proceso dará lugar a problema
auditivos.
Las estructuras del oído interno conservan el sentido del
equilibrio, la alteración de las mismas puede producir
vértigo, mareos y pérdida del equilibrio.
El oído humano es capaz de captar frecuencias desde 16
a 20000 Hz.
CUIDADO DEL OIDO SANO
Para mantener una buena salud auditiva es
necesario seguir una serie de
recomendaciones:
- Sólo se retirara el cerumen si se producen
tapones.
- En el aseo hay que incluir el lavado del
CAE con agua y jabón.
CUIDADO DEL OIDO SANO
- Ante la aparición de otalgia, inflamación,
supuración o sensación de taponamiento
prolongado, habrá que acudir al médico,
para evitar complicaciones crónicas como
perforación timpánica y necrosis de
huesecillos.
- Evitar conductas de riesgo como introducir
objetos extraños en el oído, nadar en
aguas contaminadas o estancadas, utilizar
medicamentos caducados.
CUIDADO DEL OIDO SANO
- Hay que tener especial cuidado cuando se
tenga infección del tracto respiratorio
superior.
- Prevención de las enfermedades y
traumatismos del oído.
CUIDADO DEL OIDO SANO
- Hay que tener especial cuidado con los
medicamentos ototóxicos ( estreptomicina,
gentamicina, cloranfenicol, furosemida,
ácido acetilsalicílico, etc.), si aparece,
vértigo, zumbidos o reducción de la
agudeza auditiva se suspenderá la
medicación y se acudirá al médico.
- Una de las principales causas de pérdida
auditiva es la exposición al ruido por
razones laborales.
CONTROL DE LA
CONTAMINACION ACUSTICA
- Se considera excesivo y debe evitarse la
exposición por más de 8 horas/día a
ruidos superiores a 90 db sin protección.
- Las causas pueden ser diversas: Ruido en
el ámbito laboral, música a elevado
volumen y armas de fuego.
- Primero se suele perder los tonos agudos
y por último los graves.
CONTROL DE LA
CONTAMINACION ACUSTICA
- Los tapones de oído reducen entre 10-30
db del ruido que llega al oído medio.
- Para ruidos de más de 140 db es
necesario utilizar orejeras especiales.
EXPLORACION DEL OIDO
- Inspección del pabellón auricular y de la
zona preauricular y retroauricular.
- Busqueda de adenopatías preauriculares
y retroauriculares.
- Valoración de síntomas de alarma:
•
•
•
•
Pérdida de audición.
Vértigo.
Otalgia.
Acúfenos o tinnitus.
EXPLORACION DEL OIDO
- Otoscopia.
- Tomografía computerizada.
- Resonancia magnética.
EXPLORACION DEL OIDO
- Radiología simple (proyección de Schuller
y de Stenvers.
Schuller
Stenvers
EXPLORACION FUNCIONAL DEL
OIDO
- Acumetría (prueba de los diapasones).
•
•
Prueba de Rinne.
Prueba de Weber.
- Audiometrías.
•
•
Audiometría tonal liminal. (125-8000 Hz).
Audiometría de altas frecuencias. (800018000 Hz).
Tipos de hipoacusia
Hipoacusia de conducción:
Cerumen impactado
Cuerpo extraño en el CAE
Engrosamiento, retracción,
cicatriz o perforación del tímpano
Otoesclerosis
Hipoacusia de percepción:
Arterioesclerosis
Enfermedades infecciosas:
sarampión, paperas, meningitis
Medicamentos ototóxicos
Neuromas VIII par craneal
Heridas penetrantes cabeza,
oidos
Envejecimiento
Ruidos de alta intensidad
Acumetria y
audiometría
Individuo
normal
Hipoacusia de
transmisión o
conducción
Hipoacusia de
percepción
Rinne
Positivo
Negativo
Positivo
Weber
Indiferente
Al enfermo
Al sano
Tonos graves,
frecuencia baja
Tonos agudos,
frecuencia alta
Audiometría
RECUERDA:
1. El conductor toca
el claxon grave de
su camión
2. Las de percepción
pierden audición a
tonos agudos de alta
frecuencia, no hace
falta chillar para que
nos oigan
-
¿Como se denomina aquel tipo de hipoacusia
en la que se afectan
ambas vías (aérea y ósea), y la pérdida de
audición suele ser mayor para
las frecuencias agudas; las curvas son
superponibles y la lesión se sitúa en
la cóclea, nervio auditivo o vías auditivas
superiores?
a. Hipoacusia de percepción.
b. Hipoacusia de transmisión.
c. Hipoacusia mixta.
d. Hipoacusia ósea.
PRINCIPALES PROBLEMAS
DEL OIDO
1) Patología del oído externo.
- Otohematoma.
- Otitis externa.
2) Patología del oído medio.
- Otitis media.
- Otoesclerosis.
- Colesteatoma
PRINCIPALES PROBLEMAS
DEL OIDO
3) Patologías del oído interno.
-
Enfermedad de Meniere.
Neurinoma del acústico.
Presbiacusia.
Trauma acústico.
OTOHEMATOMA
Colección hemática situada entre el cartílago del
pabellón auricular y su cubierta (pericondrio).
Se debe drenar y limpiar lo antes posible (riesgo
de sufrir pericondritis).
Oreja en coliflor
Otohematoma
OTITIS EXTERNA
Es una infección generalizada de la piel del CAE.
También llamada otitis de piscinas.
Son fundamentalmente bacterianas o por hongos.
CLINICA:
-
-
Dolor intenso.
Inflamación del CAE.
Aumento de dolor con la movilización del pabellón
auditivo (signo del trago).
Enrojecimiento.
Prurito.
OTITIS EXTERNA
TRATAMIENTO:
-
-
Limpieza cuidadosa del CAE.
Evitar entrada de agua.
Antibióticos tópicos. Usaremos tratamiento
sistémico en caso de complicaciones locales.
Analgesia.
¿Qué tipo de otitis, también llamada otitis externa
agresiva o necrosante, afecta casi
exclusivamente a pacientes diabéticos/as de
larga evolución o inmunodeprimidos y está
causada en más del 95% de los casos por
Pseudomona aeruginosa?
a. Otitis externa maligna.
b. Otitis externa difusa.
c. Otomicosis.
d. Otitis externa circunscrita o forúnculo.
OTITIS MEDIA
La infección es el trastorno más corriente
del oído medio.
Los microorganismos ingresan al oído
medio por la trompa de Eustaquio.
La otitis media puede ser serosa o purulenta
y aguda o crónica.
OTITIS MEDIA
• Otitis media serosa:
Colección de suero estéril en el oído medio.
Produce sensación de taponamiento,
pérdida auditiva y otalgia (Aspirado o
tubos de drenaje).
OTOESCLEROSIS
Esclerosis de la articulación del estribo con la
ventana oval
Afecta a mujeres blancas y empeora en el
embarazo
Clínica:



Perdida de audición de transmisión
Acúfenos y vértigo periférico
No hay otalgia ni otorrea
Tratamiento quirúrgico: estapedectomía

Extirpación del estribo o apertura de éste e
implantación de una prótesis para liberar la
inmovilización de la zona
COLESTEATOMA
El colesteatoma es el tumor maligno más frecuente del oído
medio.
Estos pacientes presentan:
- Hipoacusia de conducción.
- Otorrea indolora fétida y de color blanco.
- Perforación del tímpano.
Como complicación puede presentar vértigo y parálisis facial.
El tratamiento es quirúrgico.
ENFERMEDAD DE MENIERE
Desequilibrio en la dinámica de la endolinfa que
provoca distensión del laberinto
Clínica:



Crisis de vértigo periférico con sintomatología vegetativa que
dura entre una y varias horas.
Pérdida de audición de la percepción que se recupera después
del brote. Los brotes sucesivos van dañando el oído interno, de
manera que la recuperación de la audición es cada vez menor
Vértigos, zumbidos, acúfenos, sensación de presión.
Tratamiento:



Crisis: reposo, antieméticos y sedantes vestibulares
Entre crisis: dieta hiposodica, diuréticos
Definitivo: quirúrgico con exclusión aparato vestibular lado
afectado, sólo nervio si conserva audición (neurotomia
vestibular), todo el laberinto si existe cofosis (laberintectomia)
NEURINOMA DEL ACUSTICO
Tumor benigno del VIII par craneal de crecimiento lento.
Inicialmente cursa con zumbidos, vértigo, hipoacusia
neurosensorial o de percepción y debilidad facial en las
últimas fases.
Habitualmente es necesaria su extirpación.
¿Cómo se denomina clínicamente a la percepción de
sonidos en ausencia de estímulos acústicos
externos?
a. Otorrea.
b. Acúfenos.
c. Presbiacusia sensorial.
d. Neuritis vestibular.
PRESBIACUSIA
La presbiacusia es la pérdida progresiva de la audición
generado por la edad.
El 25% de las personas mayores de 60 años la presentan.
Cursa con hipoacusia de percepción progresiva.
Son pacientes que tienen problemas para la comprensión
de los sonidos y la adaptación a ambientes ruidosos.
Para el tratamiento se recurre a la implantación de
prótesis, labiolectura y entrenamiento auditivo.
TIPOS DE PRESBIACUSIA
Existen cuatro tipos de presbiacusia:
-
Presbiacusia sensorial:
Se caracteriza por una pérdida de audición bilateral progresiva en las
tonalidades agudas.
Está causada por la disminución de las células sensoriales, asociada a la
atrofia del órgano de corti.
La comprensión del lenguaje está fuertemente afectada.
-
Presbiacusia nerviosa:
Está afectada la discriminación de las frecuencias, una en relación con las
otras y la comprensión del lenguaje incluso con amplificación es mala,
mientras que los ruidos ambientales continúan siendo relativamente bien
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percibidos.
TIPOS DE PRESBIACUSIA
-
Presbiacusia metabólica:
Se caracteriza por la pérdida de audición media igual en todas las tonalidades,
provocada por una atrofia bilateral del estribo. Se puede sustituir
perfectamente por una prótesis.
-
Presbiacusia mecánica:
Carece de alteración evidente. Se atribuye a una pérdida de elasticidad de la
membrana basilar.
La pérdida de audición afecta a todas las frecuencias, pero más en las agudas.
Admite perfectamente prótesis.
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¿Cómo se denomina el tipo de presbiacusia que se
caracteriza por la pérdida de la audición media
igual en todas las tonalidades, provocada
por una atrofia bilateral del estribo y que se puede
sustituir perfectamente por una prótesis?
a. Presbiacusia nerviosa.
b. Presbiacusia sensorial.
c. Presbiacusia mecánica.
d. Presbiacusia metabólica.
¿Como se denomina el tipo de presbiacusia que se
caracteriza por carecer de alteración evidente
que se atribuye a una pérdida de elasticidad de la
membrana basilar y donde la pérdida de audición
afecta a todas las frecuencias, pero más en las
agudas y también admite prótesis?
a. Presbiacusia nerviosa.
b. Presbiacusia sensorial.
c. Presbiacusia mecánica.
d. Presbiacusia metabólica.
¿Cómo se denomina el tipo de presbiacusia que se
caracteriza por estar alterada la discriminación
de las frecuencias, una en relación con las otras
y porque la comprensión del lenguaje incluso
con amplificación es mala, mientras que los
ruidos ambientales continúan siendo
relativamente bien percibidos?
a. Presbiacusia nerviosa.
b. Presbiacusia sensorial.
c. Presbiacusia mecánica.
d. Presbiacusia metabólica.