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MEDICINA POR
WHATSAPP
Prof. Dr. Carlos Presman
Biología
FORMACIÓN
MÉDICA
Biografía
Cultura
Cultura
CAUSAL DE
ENFERMEDAD
Biografía
Biología
Medicina Narrativa/WhatsApp
En la consulta:
Médico: Estoy obligado a informarle, que usted padece el “Síndrome de Liberman”.
Paciente: ¿Y eso es grave doctor?
Médico: Todavía no lo sabemos Sr. Liberman…
EL HOMBRE ES EL ÚNICO ANIMAL
QUE HABLA
“yo creo que somos hijos de los
días, y por lo tanto estamos
hechos de átomos pero también
de historias. Y todos tenemos algo
que contar, algo que vale la pena
ser escuchado y celebrado o
perdonado.”
Eduardo Galeano
¿Enfermar de
palabra?
¡Ay Doctor!
viviendo.
¡Ay Doctor!
¡Ay Doctor!
¡Ay Doctor!
¡Ay Doctor!
¡Ay Doctor!
¡Ay!
Así no podemos seguir
Así no podemos seguir.
Así no podemos.
Así no.
Así.
NARRATIVA Y ENFERMEDAD
“El mundo de la medicina está atravesado por un continuo tráfico de
historias. Narraciones cotidianas que le siembran el suelo como
árboles en un bosque de palabras. Si usted agudiza el oído escuchará
voces que gritan o murmuran para contar padecimientos que siempre
son únicos, secretos, personales. Sin ellas, la medicina no sería nada.
Apenas una técnica discreta y satisfecha. Un páramo de cifras y
algoritmos que intentaran alumbrar, como pálidas luces agónicas, el
cadáver de su propia grandeza y las sombras de un futuro miserable.”
“No es que la ciencia no sirva, es que no es un dios omnipotente sino
un método tan extraordinario como incompleto.”
Dr. Daniel Flichtentrei
“Un hombre se enferma porque se oculta a sí mismo una historia cuyo significado le
es insoportable. Su enfermedad además es una respuesta simbólica que
procura inconcientemente alterar el significado de la historia, o lo que es lo mismo su
desenlace.”
Dr. Luis Chiozza
EL TIEMPO ES LA ENFERMEDAD DE
NUESTRO TIEMPO
Los pacientes no tienen tiempo para ir al
médico y los médicos no tienen tiempo
para atender a los pacientes.

 En un mundo donde la gente dura cada vez más, las
consultas (y los objetos) duran cada vez menos.
• Una consulta médica sin tiempo NO es una
consulta médica.
DEMASIADOS RELOJES Y POCAS BRÚJULAS
¿A dónde va la medicina qué está tan apurada?
¿MÉTODOS COMPLEMENTARIOS O
“MÉDICOS COMPLEMENTARIOS”?
ESA ES LA OTRA CUESTIÓN…
• Números
• Identidad
• Cultura
Sabemos perfectamente lo que la
tecnología nos da…
 ¿Pero sabemos lo que
nos quita?
¿EL NACIMIENTO DE LA CLÍNICA?
HIPÓCRATES funda la semiología médica (460 – 370 a. de C.)
CLÍNICA ≅ SEMIOLOGÍA
• Signos y Síntomas
• Tecnología y Lenguaje
• Ciencia y Arte
ARTE ≅ LENGUAJE
El Diagnóstico: ¿Qué tiene? ¿Cómo lo tiene?
¿Porqué lo tiene? ¿Cuándo lo tiene? Pero… ¿QUIÉN
ES?...
 Del interrogatorio al
“escuchatorio”…
 De la biología a la biografía…
 De la historia clínica a la historia de
vida…
 Del diagnóstico, ¿que tiene? ; a
¿quien lo padece?
BREVE BIOGRAFIA ASISTENCIAL
 La semiología y el razonamiento clínico.
¿Dos especies en extinción?
Los métodos complementarios de diagnóstico.
¿Responden a preguntas y/o definen conductas?

 La terapéutica: medicamentos, prótesis, trasplantes y
genética.
¿Brindan vida a los años o años de vida?
SIN HISTORIA CLÍNICA
 El paciente es “mudo”
El
médico es “sordo”
La
tecnología es “ciega”
Medicina Narrativa
“Después de varios años de haber sido enseñados que
cada uno es similar, el médico ha de descubrir que cada
uno es diferente, lo que su propia experiencia
le había enseñado desde su infancia.”
Dr. Carlos Tajer
“Uno de los riesgos más graves de ejercer la medicina
es que lo mismo que te hace un experto,
te va convirtiendo en un analfabeto emocional.”
“Lo que los enfermos ignoran que saben
y lo que los médicos no saben que ignoran”.
Dr. Daniel Flichtentrei
¿Qué no es la narrativa en medicina?
 No es literatura, aunque se nutre de ella.
 No son historias triviales, ni palabras bonitas.
 No es un asunto de los licenciados en letras, sino de los
médicos.
 No es un “adorno humanístico” sino un poderoso
instrumento clínico capaz de transformar la asistencia en
la práctica cotidiana.
La “medicina narrativa”, intenta aportar nuevas
herramientas conceptuales y habilidades cognitivas al
servicio de los agentes de salud.
“La medicina es la más humana de las artes,
la más artística de las ciencias y la más
científica de las humanidades”
Dr. Edmund Pellegrino
“No alcanza con estar al lado del paciente,
es necesario estar del lado del paciente”
Dr. Francisco “Paco” Maglio
“Las tres enfermedades del hombre actual son la
incomunicación, la revolución tecnológica y
una vida centrada en el triunfo personal”
José Saramago
¿Cuál es el mecanismo de la enfermedad?
Respuestas en forma de narración
Siempre deberíamos preguntar ¿Por qué?
La ciencia trata sobre la claridad, la objetividad y la teoría
para cambiar la realidad. Pero hay otra forma de
cambiar el mundo externo, que implica subjetividad,
emoción, ambigüedad y relaciones misteriosas entre
fenómenos sin relación aparente.
Las Humanidades médicas exploran este campo.
Medicina, arte y humanidades
Si pudiéramos vivir lo suficiente para sufrir todas las
enfermedades, los médicos podríamos ser realmente
útiles para nuestros pacientes. Crear el “paciente como
texto”.
Cada contacto con un paciente tiene una dimensión
ética y artística, además de una técnica.
¿Interrogatorio de Historias Clínicas
O
“Escuchatorio”de Historias de Vida?
Esa es la cuestión…
Proverbio del Africa
 Hasta que los leones tengan sus
propios historiadores, las historias
de cacería seguirán glorificando al
cazador.
 Hasta que los pacientes tengan su
propia historia de vida, las historias
clínicas seguirán glorificando al
médico.
Torre de Babel