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PEQUEÑOS ANIMALES
Atlas de
citopatología
veterinaria
Autor: Nuria de Buen de Argüero
Presentación: tapa dura
Formato: 20 x 28 cm
Páginas: 360
Ilustraciones: en color
Edición: 2014
ISBN: 978-950-555-423-2
E
l objetivo de este magnífico atlas en color sobre citopatología es presentar de manera comprensible,
práctica y fácil de leer las pautas básicas para el análisis citológico e histológico de las principales lesiones encontradas en la clínica diaria, comenzando por la toma y el manejo adecuado de las muestras
hasta el establecimiento del diagnóstico, con imágenes que lo guiarán en esta tarea.
Contenido
Capítulo 1. Métodos y técnicas en el laboratorio de citopatología
veterinaria
Capítulo 2. Características citológicas de los procesos neoplásicos e inflamatorios
Capítulo 3. Citología de la vagina
Capítulo 4. Citología de la conjuntiva
Capítulo 5. Citología de la cavidad oral
Capítulo 6. Citología de la cavidad nasal
Capítulo 7. Citología de la piel y los tejidos blandos
Capítulo 8. Citología de la glándula mamaria
Capítulo 9. Citología del pulmón
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
Capítulo
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Citología de la tiroides
Citología de las glándulas salivales
Citología del riñón
Citología del hígado
Citología de líquidos
Citología de la próstata
Citología del testículo
Citología de linfonódulos
Citología de médula ósea
Citología del hueso
Contaminantes en los especímenes citológicos
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Atlas de citopatología veterinaria
dad mitósica, a partir de los cuales se lleva a cabo la regeneración del epitelio (fig. 7.7). La población celular de este estrato también incluye melanocitos, que producen pigmento
melánico, principal responsable del color de la piel (fig. 7.8).
Epidermis
Dermis
Figura 7.4. Alergia por picadura de pulga.
Figura 7.6. Corte de piel (H&E).
Estrato germinal
o basal
Mitosis
Figura 7.5. Hipotiroidismo.
• Barrera protectora.
• Regulación de electrólitos.
• Regulación de la temperatura.
• Acción antimicrobiana.
• Percepción sensitiva.
• Secreción.
• Excreción y producción de vitamina D.
Figura 7.7. Estrato basal o germinal.
Epidermis
La epidermis se origina en el ectodermo, un epitelio estratificado plano con queratina. Está integrada por 5 estratos en constante crecimiento, pero conserva su espesor
gracias al proceso de descamación (fig. 7.6).
Estos estratos, desde la membrana basal hacia la superficie, son el basal o germinal, el espinoso, el granuloso, el
lúcido y el córneo.
Melanina
Estrato basal o germinal
Está formado por una capa de pequeñas células cúbicas o
elongadas con citoplasma basofílico y núcleo redondo. La
mayoría de estas células son queratinocitos con gran activi-
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Figura 7.8. Corte de piel: epidermis. Se aprecia el pigmento melánico (H&E).
Capítulo 7 - Citología de la piel y los tejidos blandos
Estrato espinoso
Lo conforman varias capas de células poliédricas o cúbicas con núcleo redondo y citoplasma basofílico, firmemente ligadas entre sí. En los cortes, las uniones intercelulares (desmosomas) se observan como espinas, lo que le da
nombre a este estrato (fig. 7.9). Al aproximarse al estrato
granuloso las celulas se hacen planas, el núcleo aparece
vesicular, y la proporción núcleo:citoplasma disminuye.
Estrato granuloso
Está formado por dos o tres capas de células planas que en
su citoplasma contienen numerosos gránulos acidofílicos.
Éstos corresponden a queratohialina, una sustancia precursora de la queratina, y se tiñen intensamente (fig. 7.10).
Estrato lúcido
Está formado por células planas sin núcleo o con núcleos fantasmas (sólo se ve la sombra); estas células se conocen como escamas.
Figura 7.9. Corte de piel: estrato espinoso (flechas) (coloración tricrómica de Masson).
Estrato córneo
Está compuesto por varias capas de células poliédricas
muertas, repletas de queratina, también llamadas escamas,
que son las más diferenciadas del epitelio. Éstas pierden el núcleo y las organelas citoplasmáticas, y sólo contienen filamentos de queratina de alto peso molecular. El espesor de esta
capa varía de acuerdo con su localización anatómica, y es más
grueso en aquellas zonas cutáneas donde la protección debe
ser mayor, como por ejemplo, las almohadillas plantares. En
esas regiones, por encima del estrato granuloso, se puede
observar una capa eosinofílica homogénea, conocida como
estrato lúcido. La queratina se tiñe de rosa con H&E (fig.
7.11) y de naranja intenso con la coloración de Papanicolaou.
Dermis
La dermis es un tejido mesenquimático compuesto principalmente por fibras elásticas de colágeno, reticulina y elastina, que forman redes y dan a la piel soporte mecánico, rigidez y espesor. Está poblada por fibroblastos, células cebadas
(mastocitos), macrófagos y células dentríticas, y en ella se
encuentran los vasos sanguíneos y linfáticos (fig. 7.12), las
terminaciones nerviosas, los folículos pilosos, y las glándulas
sebáceas, sudoríparas y perianales.
Figura 7.10. Corte de piel: estrato granuloso (flecha) (H&E).
Folículo piloso
El folículo piloso, una invaginación tubular de la epidermis, es la parte de la piel que da crecimiento al pelo
(fig. 7.13). Esta estructura es la más dinámica de las cutáneas y una de las más activas de todo el organismo.
Las glándulas sebáceas, destinadas a la producción del
sebo, poseen conductos que desembocan en los folículos,
y contribuyen a lubricar la superficie pilosa. Cuanto más
grueso es el pelaje, más glándulas sebáceas se encuentran.
La base del cabello está formada por la raíz, una fina red de
vasos sanguíneos; alrededor de ella se sitúa una estructura
blanca llamada bulbo.
Figura 7.11 Corte de piel: estrato córneo (H&E).
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Atlas de citopatología veterinaria
colesterol y ésteres de colesterol, y producen la retracción
del núcleo central. Las células, al desintegrarse, dan lugar
a la secreción de sebo (fig. 7.14).
Glándulas sudoríparas
B
Dermis
A
C
Figura 7.12. Corte de piel: dermis (H&E). A, vaso linfático; B, fibroblastos; C, colágeno.
Son de dos tipos: apocrinas y merocrinas (o ecrinas).
También están asociadas a los folículos pilosos. Su epitelio
está formado por una capa de células cúbicas o cilíndricas con microvellosidades. Estas células poseen un gran
núcleo ovoide en la parte basal (fig. 7.15) y citoplasma
eosinofílico compuesto por lípidos, hierro, lipofuscina y
filamentos de queratina.
Las glándulas sudoríparas se encuentran rodeadas por células mioepiteliales, y producen una secreción inodora y blanquecina. La producción de las glándulas sebáceas y las sudoríparas forma una barrera física y química que protege la piel.
Pelo
Figura 7.13. Corte de piel: folículo piloso.
Glándulas sebáceas
Son glándulas holocrinas cuya secreción está compuesta
por restos celulares (sebo). Esta secreción se acumula en la
luz del alvéolo y se vierte a través del conducto excretor en
el folículo piloso.
Las glándulas sebáseas se distribuyen en toda la piel con
pelo y están ausentes en las almohadillas plantares y la nariz. Su secreción se encuentra bajo control hormonal: pequeñas dosis de andrógenos la aumentan y grandes dosis
de estrógenos la disminuyen. Tienen un epitelio estratificado formado por una capa basal de células germinales o
de reserva, y una superficial de células poliédricas. Estas
últimas tienen un citoplasma con gran cantidad de vacuolas lipídicas, que corresponden a ácidos grasos eterificados,
108
Figura 7.14. Corte de piel: glándula sebácea (H&E).
Figura 7.15. Histología y citología de la piel: glándulas sudoríparas.
Se aprecian células epiteliales cilíndricas con núcleo basal (H&E).
Capítulo 7 - Citología de la piel y los tejidos blandos
Glándulas perianales
Se localizan alrededor del ano y están formadas por grupos de células poliédricas muy semejantes a los hepatocitos;
por ello se las conoce como células hepatoides (fig. 7.16).
A
B
a
b
Subcutis
Su función es unir la piel con los tejidos inmediatos. Está
constituido por tejido conjuntivo y adipocitos (fig. 7.17). Éstos (células de grasa) hacen que el subcutis actúe como reserva de energía y sostén de la piel, y tenga una función aislante.
En él se puede encontrar nervios, vasos sanguíneos, células
musculares lisas, anexos cutáneos y corpúsculos de Pacini.
Figura 7.16. A y B. Histología (H&E) y citología (PAP) de las glándulas perianales. En ambas imágenes se observan células de reserva
(a) y células hepatoides (b).
Toma de muestras para
estudio citológico
La citología es, entre los métodos diagnósticos, uno de
los más económicos y fáciles de aplicar y uno de los menos
agresivos. Permite al clínico tomar las medidas terapéuticas
adecuadas en beneficio del paciente en poco tiempo. No
obstante, siempre que sea posible, se debe tener la correlación histológica de los casos diagnosticados por este método.
Uno de los pasos más importantes del diagnóstico citológico es diferenciar si se trata de un proceso inflamatorio o
neoplásico. En el primer caso, la citología también permite
visualizar el agente etiológico (bacterias, virus, hongos, parásitos). En cambio, en presencia de una neoplasia, le puede
ser difícil establecer la estirpe, aunque puede determinar si
es maligna o benigna, dato de gran importancia y ayuda
para el clínico.
Para lograr un buen diagnóstico citológico es necesario
contar con una historia clínica adecuada. Para ello es imprescindible hacer una recopilación de datos de forma sistemática, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
• Motivo de la consulta: por lo general, aporta datos importantes que se utilizan para establecer los diagnósticos
diferenciales. Explorar acerca de la preocupación principal del cliente ayuda a obtener su confianza y fortalece
el vínculo con él.
• Edad: este dato es relevante, ya que algunos trastornos
dermatológicos tienen relación muy estrecha con la
edad. Por ejemplo, la demodicosis suele afectar a perros
jóvenes, mientras que los trastornos hormonales, por lo
usual, afectan a animales adultos.
• Raza: ciertos trastornos cutáneos tienen predilección por
determinadas razas. La demodicosis afecta con más frecuencia a los Airdale terrier, Boston terrier, Chow-chow,
Doberman y Labrador, mientras que la foliculitis y la forunculosis son más comunes en los Bull terrier, Bulldog
inglés, Dachshund y Retriever dorado, por citar sólo algunos ejemplos.
• Sexo: existen algunos problemas dermatológicos relacionados con el sexo. Por ejemplo, los machos pueden
presentar adenoma perianal o feminización por tumores
Figura 7.17. Corte de piel: subcutis (H&E).
testiculares, mientras que las hembras enteras pueden
tener desequilibrio ovárico de tipo I o hiperestrogenismo y las hembras ovariohisterectomizadas desequilibrio
ovárico de tipo II o hiperestrogenismo.
• Color: este factor también puede estar asociado con algunas enfermedades, como sucede en los gatos blancos,
que suelen presentan dermatitis solar o carcinoma de
células escamosas.
• Antecedentes médicos: en todos los casos, antes de realizar el examen físico, es muy importante preguntar al
propietario, a propósito de la afección:
• Fecha y edad de aparición.
• Localización.
• Aspecto inicial.
• Progresión o regresión.
• Tratamientos previos.
También es aconsejable averiguar si el animal ha tenido
otras enfermedades y de qué tipo, así como indagar acerca
de su dieta, hábitat y comportamiento sexual, y si convive
o no con otros animales. Cuando se sospecha la presencia
de ciertas enfermedades, las preguntas pueden estar relacionadas con el consumo de agua, los cambios de peso,
la presencia de vómitos o diarrea, y la debilidad e intole-
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Atlas de citopatología veterinaria
A
B
Figura 7.21. Piodermia superficial. Se observa una extensa zona
eritematosa en la región lumbosacra.
a
b
Figura 7.24. A y B. Hallazgos dermatológicos en un paciente canino con piodermia de los pliegues. Se observan lesiones eritematosas
y exudativas entre los pliegues cutáneos.
Figura 7.22. Hallazgos citológicos característicos de una dermatitis
bacteriana superficial: a, polimorfonucleares; b, flora bacteriana.
Los hallazgos citológicos incluyen abundantes células
sebáceas, linfocitos, células plasmáticas (fig. 7.25 A y B),
macrófagos, flora bacteriana, fondo sucio con detritos celulares y material oleoso, e incontinencia pigmentaria (fig.
7.26 A y B).
A
Figura 7.23. Polimorfonuclear con bacterias en su citoplasma (Diff-Quik).
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B
Figura 7.25. Correlación citohistológica de una piodermia de los
pliegues. A. Corte histológico de un infiltrado de células plasmáticas
de la dermis (H&E). B. Citología de células plasmáticas (H&E).
Capítulo 7 - Citología de la piel y los tejidos blandos
A
B
gos con
Macrófaen dermis
a
in
n
la
me
Células plasmáticas
Figura 7.26. A. Incontinencia pigmentaria. B. Melanocito en la dermis y células plasmáticas (flechas enteras). En ambas imágenes, la flecha
punteada señala macrófagos con melanina en la dermis.
Dermatitis o piodermia profunda
La piodermia profunda es una infección bacteriana grave.
Puede ser consecuencia de infecciones superficiales tratadas
en forma inadecuada, o presencia de cuerpos extraños o parásitos, tales como Demodex. Involucra una inflamación considerable, que abarca todas las capas de la piel y los folículos
pilosos. Las lesiones características incluyen pápulas, pústulas, necrosis, hiperpigmentacion e hiperqueratosis además de
fístulas y linfadenopatía generalizada (figs. 7.27 y 7.28).
Foliculitis
Como su nombre lo indica, es la infección confinada a
la parte superficial del folículo piloso. Sus factores desencadenantes incluyen trauma, rascado, higiene deficiente,
seborrea, parasitosis y alteraciones hormonales.
Las lesiones iniciales son pústulas inflamatorias de cuyo
centro surge un pelo. Ellas pueden progresar a costras,
collaretes epidérmicos, hiperpigmentación y alopecia. El
hallazgo citológico característico es un infiltrado de células
inflamatorias que se localiza alrededor del folículo piloso
(fig. 7.29).
A
Figura 7.28. Hiperqueratosis e hiperpigmentación.
B
Figura 7.27. Piodermia profunda. A. Se observan zonas alopécicas con hiperqueratosis e hiperpigmentación en hombro y codo del
miembro anterior derecho de un Ovejero. B. Ampliación de A.
Figura 7.29. Corte histológico de una foliculitis (H&E). Se observa
infiltrado inflamatorio perifolicular.
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