Download Tema 11
Document related concepts
Transcript
CURSO DE IMAGENOLOGÍA Tema No. 11 Neuroradiología I PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN Resonancia Magnética Nuclear Tomografía Computarizada Medicina Nuclear Angiografía Serie de cráneo ANATOMÍA DEL CEREBRO Circulación del LCR Ventrículos ANATOMÍA DE LAS MENINGES Espacio Subdural Espacio Epidural Espacio Subaracnoideo BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes líticas: La mayoría de las variantes anatómicas se presentan como imágenes líticas: Surcos vasculares Lagos venosos Patrón de diploe Granulaciones aracnoideas Impresiones digitales BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes líticas : Surcos vasculares (meníngea media) Diagnóstico diferencial: fractura BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes líticas : Lagos venosos (saculaciones de venas diploicas) BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes líticas : Agujeros parietales: venas emisarias (conectan sistema venoso internoexterno) BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes líticas : Granulaciones de Pachioni. Son pequeñas protusiones de la aracnoides en los senos venosos que permiten la reabsorción del LCR hacia el torrente sanguíneo. BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Granulaciones de Pachioni BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes No-líticas : Huesos wormianos. Son piezas de hueso adicionales que ocurren dentro de una sutura en el cráneo. Tienden a variar en tamaño. BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes No-líticas : Huesos wormianos . Puede estar asociado a Osteogénesis imperfecta, Raquitismo, Síndrome de Down etc. BÓVEDA DE CRÁNEO VARIANTES NORMALES Imágenes líticas : Impresiones digitales. Amoldamiento de la tabla interna a la superficie del encéfalo correspondientes a las circunvoluciones. Síndrome de Crouzon ANGIOGRAFÍA CEREBRAL TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DESARROLLADA POR EMI (INGLATERRA) Godfrey Hounsfield TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA UNIDADES HOUNSFIELD - 1000 UH Aire -50 a -100 UH 0 a + 20 UH +20 a +35 UH +30 A +40 UH + 40 UH + 40 a + 80 UH +100 a +400 UH +800 a + 1000 UH Grasa Agua Materia blanca Materia Gris Tejidos Blandos Sangre Cálculos Hueso TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA El Yodo tiene un alto peso molecular que combinado con otras moléculas mayores forman un agente radio-opaco. Simple Contrastada Contraste IV para mejor evaluación de Estructuras vasculares Infecciones Tumores Contraindicación Alergia Insuficiencia renal TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Ventanas Cerebro Hueso TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Planos Sagital Axial Coronal TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO ANATOMÍA - ANÁLISIS DE LA IMAGEN Línea media Ventrículos Cisternas Parénquima Cerebral Surcos Senos Huesos Tejidos blandos ESTRUCTURAS DE LA LÍNEA MEDIA Hoz del Cerebro Glándula Pineal Vena de Galeno SISTEMA VENTRICULAR Ventrículos Laterales Acueducto de Silvio Tercer Ventrículo Cuarto Ventrículo CISTERNAS CEREBRALES Si contienen sangre: Hemorragia subaracnoidea Si contienen pus: Meningitis Supracelar Ambient Prepontina Magna PARÉNQUIMA CEREBRAL - LÓBULOS Frontal Occipital Occipital Temporal PARÉNQUIMA CEREBRAL TALLO CEREBRAL PARÉNQUIMA CEREBRAL ESTRUCTURAS PROFUNDAS Cuerpo calloso Núcleo Caudado Talamos PARÉNQUIMA CEREBRAL ESTRUCTURAS PROFUNDAS Núcleos Lenticulados Cápsula Interna Cápsula Externa IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES HEMORRAGIA INTRACRANEAL Tomografía Computarizada Mejor para demostrar hemorragia subaracnoidea aguda Resonancia Magnética Más sensitiva que la TC para las fases de la hemorragia IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES TRAUMA CRANEAL Tomografía Computarizada TC Simple: Estudio de primera elección para trauma craneal. Más sensitivo que la RM para fracturas y hemorragia aguda. Resonancia magnética Mejor para lesión axonal difusa. IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES STROKE AGUDO Tomografía Computarizada Resonancia Magnética Imágenes de difusión Estudio inicial para para stroke pequeño diferenciar hemorragia de y agudo. infarto isquémico. IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES TUMOR CEREBRAL Tomografía Computarizada Útil pero menos sensible que la RM. Resonancia Magnética Más sensible que la TC. Procedimiento de elección para detección y estadio de tumores. IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES ANEURISMA Tomografía Computarizada Estudio inicial para evaluar hemorragia subaracnoidea. Resonancia Magnética RMN - ANATOMÍA IMAGENOLOGÍA CALCIFICACIONES FISIOLÓGICAS Glándula pineal Hoz del cerebro Plexos coroides Ganglios basales Vasculares RMN - ANATOMÍA TERRITORIO VASCULAR RMN – SECUENCIAS T1 T2 FLAIR RMN – T1 VS. T2 Grasa Sangre >24 hrs. T1 T2 LCR Calcio Materia gris Hueso Materia blanca Materia gris Grasa Materia blanca LCR Médula ósea Melanina Agua Edema cerebral RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR INDICACIONES Déficit neurológico focal progresivo Epilepsia Infecciones Enfermedades degenerativas Localización específica RESONANCIA MAGNÉTICA CONTRAINDICACIONES Marcapasos Clips ferromagnético Implante coclear Claustrofobia Cuerpo extraño metálico en estructuras críticas (ojo, médula espinal etc.)