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CURSO DE IMAGENOLOGÍA
Tema No. 11
Neuroradiología I
PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN
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


Resonancia Magnética Nuclear
Tomografía Computarizada
Medicina Nuclear
Angiografía
Serie de cráneo
ANATOMÍA DEL CEREBRO
 Circulación del LCR
 Ventrículos
ANATOMÍA DE LAS MENINGES
 Espacio Subdural
 Espacio Epidural
 Espacio Subaracnoideo
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes líticas:
 La mayoría de las variantes anatómicas se
presentan como imágenes líticas:
 Surcos vasculares
 Lagos venosos
 Patrón de diploe
 Granulaciones aracnoideas
 Impresiones digitales
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes líticas : Surcos vasculares (meníngea
media)
 Diagnóstico diferencial: fractura
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes líticas : Lagos
venosos (saculaciones de
venas diploicas)
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes líticas : Agujeros parietales: venas
emisarias (conectan sistema venoso internoexterno)
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes líticas : Granulaciones de
Pachioni. Son pequeñas protusiones
de la aracnoides en los senos
venosos que permiten la reabsorción
del LCR hacia el torrente sanguíneo.
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
Granulaciones de Pachioni
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes No-líticas : Huesos wormianos. Son
piezas de hueso adicionales que ocurren dentro de
una sutura en el cráneo. Tienden a variar en tamaño.
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes No-líticas : Huesos wormianos . Puede
estar asociado a Osteogénesis imperfecta,
Raquitismo, Síndrome de Down etc.
BÓVEDA DE CRÁNEO
VARIANTES NORMALES
 Imágenes líticas : Impresiones digitales. Amoldamiento
de la tabla interna a la superficie del encéfalo
correspondientes a las circunvoluciones.
Síndrome de Crouzon
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
DESARROLLADA POR EMI (INGLATERRA)
Godfrey Hounsfield
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
UNIDADES HOUNSFIELD
- 1000 UH Aire
-50 a -100 UH
0 a + 20 UH
+20 a +35 UH
+30 A +40 UH
+ 40 UH
+ 40 a + 80 UH
+100 a +400 UH
+800 a + 1000 UH
Grasa
Agua
Materia blanca
Materia Gris
Tejidos Blandos
Sangre
Cálculos
Hueso
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
 El Yodo tiene un alto peso
molecular que combinado
con otras moléculas
mayores forman un agente
radio-opaco.
 Simple
 Contrastada
 Contraste IV para mejor
evaluación de
 Estructuras vasculares
 Infecciones
 Tumores
 Contraindicación
 Alergia
 Insuficiencia renal
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
 Ventanas
 Cerebro
 Hueso
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
 Planos
 Sagital
 Axial
 Coronal
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO
ANATOMÍA - ANÁLISIS DE LA IMAGEN




Línea media
Ventrículos
Cisternas
Parénquima Cerebral




Surcos
Senos
Huesos
Tejidos blandos
ESTRUCTURAS DE LA LÍNEA MEDIA
Hoz del Cerebro
Glándula Pineal
Vena de Galeno
SISTEMA VENTRICULAR
Ventrículos Laterales
Acueducto de Silvio
Tercer Ventrículo
Cuarto Ventrículo
CISTERNAS CEREBRALES
 Si contienen sangre:
 Hemorragia subaracnoidea
 Si contienen pus:
 Meningitis
Supracelar
Ambient
Prepontina
Magna
PARÉNQUIMA CEREBRAL - LÓBULOS
Frontal
Occipital
Occipital
Temporal
PARÉNQUIMA CEREBRAL
TALLO CEREBRAL
PARÉNQUIMA CEREBRAL
ESTRUCTURAS PROFUNDAS
Cuerpo calloso
Núcleo Caudado
Talamos
PARÉNQUIMA CEREBRAL
ESTRUCTURAS PROFUNDAS
Núcleos Lenticulados Cápsula Interna
Cápsula Externa
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Tomografía
Computarizada
 Mejor para demostrar
hemorragia subaracnoidea
aguda
Resonancia Magnética
 Más sensitiva que la TC para
las fases de la hemorragia
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES
TRAUMA CRANEAL
Tomografía
Computarizada
 TC Simple: Estudio de primera
elección para trauma craneal.
 Más sensitivo que la RM para
fracturas y hemorragia aguda.
Resonancia magnética
 Mejor para lesión axonal
difusa.
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES
STROKE AGUDO
 Tomografía
Computarizada
 Resonancia Magnética
 Imágenes de difusión
 Estudio inicial para
para stroke pequeño
diferenciar hemorragia de
y agudo.
infarto isquémico.
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES
TUMOR CEREBRAL
 Tomografía
Computarizada
 Útil pero menos
sensible que la RM.
 Resonancia Magnética
 Más sensible que la TC.
 Procedimiento de
elección para detección
y estadio de tumores.
IMAGENOLOGÍA - INDICACIONES
ANEURISMA
 Tomografía
Computarizada
 Estudio inicial para
evaluar hemorragia
subaracnoidea.
 Resonancia Magnética
RMN - ANATOMÍA
IMAGENOLOGÍA
CALCIFICACIONES FISIOLÓGICAS





Glándula pineal
Hoz del cerebro
Plexos coroides
Ganglios basales
Vasculares
RMN - ANATOMÍA
TERRITORIO VASCULAR
RMN – SECUENCIAS
T1
T2
FLAIR
RMN – T1 VS. T2
Grasa
Sangre >24 hrs.
T1
T2
LCR
Calcio
Materia gris
Hueso
Materia
blanca
Materia gris
Grasa
Materia blanca
LCR
Médula ósea
Melanina
Agua
Edema cerebral
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
 INDICACIONES
 Déficit neurológico focal progresivo
 Epilepsia
 Infecciones
 Enfermedades degenerativas
 Localización específica
RESONANCIA MAGNÉTICA
CONTRAINDICACIONES





Marcapasos
Clips ferromagnético
Implante coclear
Claustrofobia
Cuerpo extraño
metálico en
estructuras críticas
(ojo, médula espinal
etc.)