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Fighting Hunger Worldwide
Situación de la fortificación de
alimentos en el Perú
Programa Mundial de Alimentos
Fighting Hunger Worldwide
 Organismo de las Naciones Unidas de
asistencia humanitaria más grande del
mundo, fundado en 1963
 Tiene por misión combatir el hambre y la
desnutrición
Grupos Prioritarios
1,000 primeros días de vida (madres
gestantes, lactantes, menores 2 años)
Fighting Hunger Worldwide
Familias en situación de pobreza e
indigencia (prioridad en áreas rurales y
urbano-marginales)
Indígenas y afro-descendentes
Personas viviendo con VIH
Niños escolares
Fighting Hunger Worldwide
PERÚ – SITUACIÓN DEFICIENCIAS
DE MICRONUTIENTES
Fighting Hunger Worldwide
Clasificación de la anemia como
problema de salud pública
(basado en prevalencias estimadas a partir de la concentración de hemoglobina)
Categoría del nivel de
significado en
Salud Pública
Fighting Hunger Worldwide
Severa
Prevalencia
de Anemia
> 40%
Moderada
20.0-39.9%
Leve
5.0-19.9%
Normal
< 4.9%
OMS, 2001
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Proporción de niños y niñas de 6 a 36 meses con anemia
Característica
seleccionada
Total
Área de residencia
Urbana
Rural
Dominio
Costa
Lima Metropolitana
Resto Costa
Sierra
Sierra rural
Selva
Selva rural
Educación de la madre
Sin Nivel/Primaria
Secundaria
Superior
Quintil de Bienestar
Quintil inferior
Segundo quintil
PRODUCTO
2007
2009
2010
2011
2012
2013*
Variación
2012-2013
56.8
50.4
50.3
41.6
44.5
43.7
-0.8
53.3
61.0
46.8
56.7
46.6
56.6
37.5
49.6
39.9
53.0
41.3
48.9
1.4
50.3
49.1
51.2
65.7
67.7
52.4
47.4
43.4
43.1
43.7
59.8
61.9
47.6
48.3
41.5
42.8
40.4
60.1
63.1
52.5
51.9
32.4
26.2
39.3
51.7
53.3
47.2
45.2
36.9
32.9
41.1
51.8
53.7
50.6
51.2
39.1
37.7
40.5
48.6
52.9
49.1
47.8
61.6
59.6
42.9
57.7
49.4
41.5
57.1
50.6
39.3
48.4
43.0
30.2
53.0
45.4
31.7
46.4
46.2
35.5
-6.6
63.1
60.9
55.4
56.9
59.4
54.6
50.0
47.8
52.8
50.3
47.4
50.5
-5.4
-4.1
2.2
4.8
-0.6
-3.2
-0.8
-1.5
-3.4
0.8
3.8
0.2
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
7
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ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE DEFICIENCIAS DE
MICRONUTRIENTES
Enfoque integrado en la prevención y control
de las deficiencias de micronutrientes
Fortificación de
alimentos
Fortificación de
alimentos
complementarios
Fortificación casera
Suplementación
múltiple (MNP)
Biofortificación
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Suplementación
Servicios básicos de
salud
(clampeo oportuno del
cordón umbilical, LM,
desparasitación)
COMUNICACIÓN SOCIAL
MERCADEO SOCIAL
M&E
Diversificación de la
dieta
Fortificación De Alimentos
(De Consumo Masivo)
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Práctica de aumentar deliberadamente el
contenido de micronutrientes esenciales
(vitaminas y minerales) en un alimento, a fin de
aumentar la calidad nutricional y proveer
beneficios con un mínimo de riesgo a la salud.
OMS, FAO. 2006. Guías de fortificación de alimentos.
FORTIFICACION
La fortificación de alimentos es una de las estrategias
más efectivas para asegurar un consumo
permanente de nutrientes:


Fighting Hunger Worldwide



Estrategia de bajo costo
Fácil de implementar
Fácil de administrar a niveles que no son riesgo
Fácil supervisión y vigilancia
La tecnología está disponible
EFECTO DE LA FORTIFICACION
Depende de
– Nivel de fortificación
– Tipo de fortificante
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– Biodisponibilidad del
fortificante
– Cantidad que se
consume del alimento
fortificado
Tipos De Fortificación De Alimentos Con
Micronutrientes
Fortificación masiva:
•
Estrategia más efectiva y de bajo costo
•
Permite elegir vehículos alimentarios de consumo mayoritario.
•
Alimentos comúnmente consumidos.
Fortificación focalizada:
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–
En alimentos consumidos por grupos específicos
Fortificación voluntaria:
–
incremento de ventas y mercadeo de determinados productos
OMS, FAO. 2006. Guías de fortificación de alimentos
Flour Fortification Initiative, 2008
Desarrollo de alimentos
fortificados con hierro
• Selección del alimento a fortificar
• Tipo de compuesto de hierro a utilizar
• La premezcla (cantidad y calidad de nutrientes)
• La biodisponibilidad del hierro
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• Buenas prácticas de fabricación
• Control y monitoreo de la fortificación
• Demostración del beneficio nutricional (impacto)
Nutriview 2002/2
Fighting Hunger Worldwide
La fortificación en el mundo
Fighting Hunger Worldwide
Factores de éxito
•
Compromiso técnico a nivel
nacional y regional
•
Existen grupos de académicos de
alto nivel que trabajan en el tema y
promueven su ejecución
•
En varios países de la región
existen buenas legislaciones para la
fortificación
•
Existe compromiso de la industria
privada (I. molinera / I.
Premezclas) para optimizaciones
continuas de los productos
•
Hay consenso de apoyo en el tema
por parte de las agencias
internacionales
A futuro:
•
Establecer normas y reglamentos para el control de la premezcla
•
Implementar Buenas Prácticas de Fabricación
•
Continuar con el control y monitoreo
•
Establecer sistemas de retroalimentación a los molineros e
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información pública
•
Estandarizar los métodos analíticos de laboratorio
•
Implementar estudios del efecto nutricional (estudios de impacto)
ASPECTOS LEGALES DE LA
FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS
Aspectos legales – fortificación
harina trigo
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Justificación:

Harinas de trigo refinadas (bajo en grasas, fitatos).

Costo: aprox 0.5% del precio en kg.

“Molineros” amplia experiencia y bien organizados.

Consumo per cápita aprox. 3.33Kg/mes/per cápita.
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Rango
Fecha de
promulgación*
Denominación
NTP
205.027:1986
11/02/1986
Harina de trigo para
consumo doméstico y uso
industrial
DS Nº004-96-SA
26/08/1996
Disponen que la harina
de trigo de producción
nacional, importada o
donada sea fortificada
con hierro.
RM Nº 349-97
SA/DM
06/08/1997
Aprueban
especificaciones para la
fortificación de harina de
trigo con hierro
DS Nº 008-2004SA
18/06/2004
LEY Nº28314
04/08/2004
Ley
que
dispone
la
fortificación de harinas
con micronutrientes
DS Nº 008-2005SA
02/02/2005
Aprueban Reglamento de
Ley
Nº
28314
que
dispuso la fortificación de
la harina de trigo con
micronutrientes.
DS Nº 012-2006SA
23/06/2006
Aprueban Reglamento de
Ley
Nº
28314
que
dispuso la fortificación de
la harina de trigo con
micronutrientes.
Ley 28314
PERU
(mg/kg harina)
55
OMS 2006
(mg/kg harina)
30
OMS 2009
(g/dia)
(Nuevo Parametro)
60
Vitamina B1 Tiamina)
5
6
-
Vitamina B2
(Riboflavina)
4
4.5
-
Niacina
48
50
-
Acido folico
1.2
1.3
1.3
Fighting Hunger Worldwide
Micronutriente
Hierro
incluidas en la ley: actividades de monitoreo, control de calidad y
las sanciones.
Productos alimenticios para programas sociales.
Aspectos legales – fortificación sal
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Caracteristicas sal :
• Distribución universal.
• Factibilidad tecnológica.
• Estabilidad bajo condiciones normales de almacenamiento, distribución y
venta.
• Nutrientes biológicamente disponibles / utilizables.
• La sal no interfiere con la disponibilidad o utilización del yodo ni del flúor.
• No altera el sabor, olor, color o consistencia del alimento.
• Estabilidad del nutriente adicionado luego de la preparación culinaria
usual.
• Precio de venta razonable
• Control apropiado y sostenimiento de cumplimiento.
• Seguimiento posterior (vigilancia nutricional) de la población.
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Rango
Fecha de
promulgación*
Denominación
Ley 9188
01/10/1940
RM 0131-85SA/DVM
31/05/1985
NTP
209.015:200
6
06/03/2006
OMC
G/TBT/N/PE
R/38
13/07/2011
Presentación de
observaciones
hasta
03/10/2011
Disponiendo
que
es
obligatorio el consumo de
sal yodada en todas las
zonas bociógenasdel país
en la proporción y forma
que
determine
el
Ministerio
de
Salud
Pública
Aprueban normas para la
adición de flúor a la sal de
consumo humano
Sal para consumo
humano
Reemplaza a NTP
209.015 1991
Proyecto de Reglamento
Técnico
para
la
Fortificación de la Sal
para Consumo Humano
con Yodo y Flúor
Adición de fluor reducía caries dental.
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
EN LA TEMÁTICA DE FORTIFICACIÓN
Fighting Hunger Worldwide
Trabajo conjunto
- 25 -
•
CENAN, PMA, FAO, OPS/OMS (Programa Conjunto)
•
Taller Nacional de Fortificación de harina de trigo (d2010)
•
Formación Comité técnico multisectorial de fortificación de
alimentos (abril 2011). Secretaría técnica: CENAN
•
Taller desarrollo plan de trabajo de Comité (2011)
•
Análisis situacional fortificación de alimentos (2011-2012)
•
Taller Nacional Fortificación de arroz (octubre 2012)
Fighting Hunger Worldwide
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL
PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA
FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS EN EL
PERÚ
Consultoras: Sandra Cusirramos, Kati Escalante, Claudia Valle
Características del estudio
Fighting Hunger Worldwide
Objetivos específicos:

Revisar y sistematizar aspectos legales.

Crear una base de datos.

Analizar el cumplimiento de la fortificació

Proponer nuevos tipos de alimentos.

Identificar las fortalezas, oportunidades, debilidades y
amenazas de las normativas existentes.
• Cinco regiones Perú: 1) Lima y Callao, 2) Ayacucho, 3)
Arequipa, 4) Puno y 5) Loreto
• Productos analizados: harina de trigo, sal, mezcla fortificada,
papilla
• Laboratorios colaboradores:
Instituto La Molina Calidad Total Laboratorio
Laboratorio Certificaciones de Perú S.A (CERPER)
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DSM BRIGHT SCIENCE, BRIGHTER LIVING (DSM)
Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN)
GRANOTEC PERU S.A (solo hace análisis en premezclas)
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE SAL PARA
CONSUMO HUMANO - YODACIÓN OBLIGATORIA
Cumplimiento Decreto de Ley 17387
Si cumple ≥ 30 ppm y ≤ 40 ppm No cumple < 30 ppm y >40 ppm
0
20
40
60
80
100
ppm yodato de potasio / 1 Kg de sal
120 140 160 180 200 220 240 260
280
300
320
340
360
380
40.0
371.6
66.0
36.0
36.9
11.4
20.2
Fighting Hunger Worldwide
13.9
11.4
18.4
29.7
26.2
31.2
19.8
1.5
18.6
Contenido de fortificación con yodato de potasio 30 a 40 ppm/Kg sal para consumo humano
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE SAL PARA
CONSUMO HUMANO - FLUORACIÓN OBLIGATORIA
Cumplimiento de la Resolución Ministerial 0131-SA/DVS
200 ppm de fluoruro de sodio por kilo de sal de consumo humano
ppm fluoruro de sodio / 1 Kg de sal
0
50
100
150
200
200.0
5.45
5.06
0.97
221.93
0.95
Fighting Hunger Worldwide
0.85
0.88
0.85
0.63
0.66
0.59
0.63
0.66
1.03
0.66
Contenido de fortificación con fluoruro de sodio
200 ppm/Kg sal para consumo humano
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE HARINA DE TRIGO
CON HIERRO
Cumplimiento de Decreto Supremo 012-2006-SA
mg hierro / Kg de harina de trigo
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
55.0
0
69.7
Fighting Hunger Worldwide
76.2
0
71.0
75.9
81.4
Contenido de fortificación con adición de 55 mg de hierro como mínimo por kilo de harina de trigo
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE HARINA DE TRIGO
CON RIBOFLAVINA
Cumplimiento de Decreto Supremo 012-2006-SA
Riboflavina: cantidad mínima de adición 4 mg/Kg de harina de trigo
mg riboflavina / Kg de harina de trigo
0
1
2
3
4
5
0
0
Fighting Hunger Worldwide
Regiones Seleccionadas
4.0
3.8
4.5
0
3.9
3.8
4.3
Contenido de fortificación con adición de 4 mg de riboflavina como mínimo por kilo de harina de trigo
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE HARINA DE
TRIGO CON NIACINA
Cumplimiento de Decreto Supremo 012-2006-SA
Niacina: cantidad mínima de adición 48 mg/Kg de harina de trigo
mg niacina / Kg de harina de trigo
0
10
20
30
40
50
60
70
Fighting Hunger Worldwide
48.0
54.5
65.0
Contenido de fortificación con adición de 48 mg de niacina como mínimo por kilo de harina de trigo
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS – PAPILLA
Cumplimiento de Ficha Técnica (Base Licitación 2010):
Si cumple ≥ 10.0 mg No cumple < 10.0 mg
mg hierro/ 90 g de papilla
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0
10.0
14.9
18.2
0
8.3
13.3
Fighting Hunger Worldwide
Regiones Seleccionadas
0
11.8
13.3
0
13.2
0
12.5
0
13.6
13.8
Contenido mínimo de 10 mg de hierro
por ración de papilla de 90 g
CUMPLIMIENTO DE LA FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS – PAPILLA
UI/kg de Vitamina A
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
0
14813.00
0
6780.00
Fighting Hunger Worldwide
0
10400.00
0
16300.00
Contenido mínimo de vitamina A por kilo de papilla
Conclusiones
Fighting Hunger Worldwide
• Fortificación sal:
– Limitantes para el cumplimiento de la fortificación con fluor.
– Se requiere incluir qué instancia es responsable de las
acciones educativas y de capacitación del personal.
– Es necesario garantizar seguimiento y monitoreo del
cumplimiento.
– Revisar normativa.
• Fortificación harina de trigo:
– Se cumple con la normatividad vigente.
– Es necesaria su revisión y establecimiento de rangos
detección de lmicronutrientes en producto terminado.
– No está normada la certificación de calidad.
• Institucionalizar el Comité Técnico Multisectorial
Fortificación arroz
• La fortificación de arroz: viable en el país.
• Requiere de: diseño técnico, incidencia, implementación de
nuevas tecnologías y sistema de control de calidad y de
monitoreo.
• INS/CENAN: estudio piloto (PMA, FAO, OPS)
Fighting Hunger Worldwide
• Asegurar: existencia de voluntad política, susceptibilidad social,
concertación social, capacidad institucional y el desarrollo
tecnológico a nivel industrial.
Gracias
[email protected]
Fighting Hunger Worldwide
[email protected]