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No lácteos de leche formulario de solicitud - (1 año de edad y mayores) Instrucciones de cuidado de niños Servicio: Llenar la parte superior del formulario. Que el padre / tutor de llenar la parte inferior para solicitar no la leche de vaca. Si las sustituciones de alimentos están obligados, por favor use un formulario dieta médica especial. Nombre del proveedor (o centros de día / Nombre de la institución): ___________________________________________________ Guardería Inicio / Instalaciones Dirección: _______________________ ___________________________________________________ Nombre del Niño: ____________________________________ Edad del Niño: _______________________________________ Day Care Resources, Inc. USDA Child and Adult Care Food Program P.O. Box 1103 Tremont, IL 61568 (309)-925-2274 Fecha: _________________________________________ Estimado Padre o Tutor: Este niño está inscrito en el Cuidado de Niños y Adultos del Programa de Alimentos (CACFP), un programa de nutrición financiado por el Departamento de Agricultura de US. (USDA). Cada hogar de cuidado diurno (o centro / centro) que participa en el CACFP tiene la opción de servir a un no lácteos de leche (tales como leche de soja) que cumple con los estándares del USDA para el 9 de nutrientes (ver más abajo). Para solicitar una leche no lácteos, el padre o tutor del niño debe completar la sección de abajo. Devolver el formulario completado a su proveedor de cuidado de día / centro. Cuando una guardería / centro se decide a respetar una petición de los padres, la guardería proveedor / establecimiento es responsable de la compra y al servicio de la leche no lácteos. Estos alimentos no requieren de un no lácteos de leche Formulario de Solicitud de: leche sin lactosa, leche de cabra. lo siguiente debe ser completado por el único padre / tutor. □ Razón para solicitar la leche no lácteos: ______________________________________________ Una necesidad en la dieta en especial. (vegana por ejemplo, por motivos religiosos, culturales o éticos, etc) Indicar la leche no lácteos que desee que su hijo reciba: □ 8th Continent Soy Milk: Original Plain or Vanilla 8th Continent Original Plain 8th Continent Original Vanilla Información sobre el producto a partir del 6 / 2011. Las marcas que se ofrecen como ejemplos de producto (s) que cumplan los requisitos. Day Care Resources, Inc. no patrocina ningún producto. OR □ Otro: 1. Escriba el nombre de la leche no lácteos: __________________________________________ 2. Adjuntar la información nutricional que demuestra que el producto cumple con los reqsitos del USDA: Nutritivo Calcium Protein Vitamin A Vitamin D Magnesium Phosphorus Potassium Riboflavin Vitamin B-12 Cantidad %Valor Diario (DV) 276 mg 28% 8g 16% 500 IU 10% 100 IU 25% 24 mg 6% 222 mg 22% 349 mg 10% 0.44 mg 26% 1.1 mcg 18% Firma del padre: _________________________________________ Fecha: __________________________
