Download Guida alla gestione della ILEOSTOMIA GUIA DE MANEJO DE LA

Guida alla gestione della ILEOSTOMIA
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Estimado señor/a
En este follleto,
usted encontrarà indicaciones ùtiles para el manejo del estoma creado
despuès de una cirugia.
Es un nuevo òrgano con el que tendrà que convivir, no hay que medicarlo pero si cuidar de forma
higiènica junto con la piel que rodea al estoma (periestomal)
Ademàs le daremos consejos en la alimentaciòn e informaciòn ùtil para cuando vuelva a casa.
LA ILEOSTOMÌA
Consiste en la apertura y fijaciòn del intestino delgado (parte ileon) en el abdomen (cuadrante
inferior derecho) con el fin de desviar el contenido intestinal.
En la ileostomia las heces se crean ràpidamente, por lo que son màs liquidas o pastosas. Ademàs
contienen enzimas digestivos y un pH àcido, esto hace que sean màs agresivos para la piel de
entorno al estoma(periestomal).
BOLSAS DE CAMBIO EN LA
ILEOSTOMIA
Para la manipulaciòn del estoma existen 2 tipos de
bolsas, la elecciòn depende de las necesidades de cada
persona.
1. Bolsa de dos piezas:
Formado por un disco o placa, que incluye un adhesivo para pegar a la piel, y una bolsa que se
acopla al disco por diferentes sistemas. Es un sistema que se aconseja como cuidado del
periestomal, cuando se debe cambiar frecuentemente la bolsa, durando màs tiempo el disco
respecto al de una pieza:
El disco o placa del sistema a 2 piezas tiene que ser cambiada cada 48 horas, la bolsa cada 24.
2. Bolsa de una pieza:
La placa o disco adhesivo y la bolsa estàn juntos, son uno. Se aconseja su uso sòlo cuando la piel
periestomal es integra.
El sistema de una pieza se tiene que cambiar todos los dias.
Indipendientemente del uso del sistema elegido,es importante seguir algunas reglas:
Usar jabones pH neutro. Evite lociones con alcohol u otras sustancias irritantes porque la piel
se deshidrata y puede resultar màs sensible.
Depile regularmente los pelos de la regiòn periestomal asi, el cambio de la bolsa serà màs
fàcil, no le harà daño y previene la inflamaciòn del foliculo piloso.
Controle regularmente el estoma, con el tiempo puede cambiar su tamaño, normalmente
en los primeros 6 meses despuès de la operaciòn se estrecha, con lo que hay que ajustar las
dimensiones del disco o placa adhesiva y bolsa para que corresponda con las medidas del
estoma.
Controle siempre àntes de salir de casa la bolsa y recuerde llevarse una de recambio, en
caso de necesidad.
Si usa una esponja para la higiene del estoma, que sea de uso exclusivo a èste, la lave bien
despuès de su uso y la renueve con frecuencia.
Cuando se ducha o baña, puede tener la bolsa y cambiarla justo despuès.
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LA HIGIENE DEL ESTOMA
Se aconseja realizar la higiene de forma
independiente y ha de tener como costumbre hacerlo
en el baño.
Recuerde que la zona periestomal es muy delicada
porque està continuamente expuesta al riesgo de
lesiones debido a la sustituciòn de los dispositivos.
Para el manejo de la ileostomia, en general se utilizan bolsas con la parte inferior abierta para poder
vaciarlas. Intente cambiar la bolsa àntes de comer o bien, por la mañana àntes del desayuno,
cuando aùn las heces son por lo normal menos abundantes y el realizar la higiene, es màs fàcil.
Còmo realizar una correcta higiene del estoma:
Un paso importante!
Antes y despuès de la higiene del estoma,
se lave bien las manos con agua tibia y jabòn
por 60 segundos, y una vez terminado se las
seque bien.
Material necesario
Bolsa ileostomia
Agua tibia
Jabòn neutro o de Marsella
Tijeras de punta curva
Papel de celulosa delicada para limpiar
Esponja si lo prefiere al Papel de celulosa
Toalla suave para secar la piel
Medidor del estoma
Crema protectiva (si fuese necesaria)
Bolsa de basura
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Cambio de la bolsa
Retire la bolsa sucia quitàndola de arriba hacia abajo sujetando y
humidificando el periestomal.
Si hay heces alrededor del estoma limpiarlo con papel higiènico o papel de
celulosa.
Empiece limpiando el periestomal con agua y jabòn, con movimientos
circulares
Aclare bien
Secar bien con golpecitos suaves, sin frotar. Es importante que la piel estè
bien seca para que la nueva bolsa se adhiera mejor.
Mire bien el aspecto del estoma
Con las tijeras, recortar el adhesivo de la bolsa, realizando un orificio con las
medidas del estoma para evitar que las heces vayan en contacto al
periestomal y puedan irritarla.
(use el medidor del estoma)
Si necesita la crema protectiva, la meta directamente, dàndole forma con
un dedo bañado en agua. Dèjela secar por lo menos 30 segundos.
Quitar la pelicula que protege el adhesivo de la placa, adhiera la parte
inferior del borde de la placa al borde inferior del estoma, completando la
adhesiòn de abajo hacia arriba.
Asegùrese que la placa estè bien adherida a la piel, calentar la placa con
las manos. Si se usa una bolsa de dos piezas enganche la bolsa a la placa.
Asegùrese que el dispositivo de cierre de la bolsa estè bien colocada y no
tenga pèrdidas.
Deje ordenado el material usado, tire en su bolsa de basura la bolsa con las
heces y se lave las manos.
LA CURA DEL CUERPO
Puede retomar como costumbre, ducharse o bañarse, lo importante es que despuès se cambie la
bolsa. La forma de vestirse no necesita un cuidado especial, evite ropa elàstica o estrecha, los
cinturones se pueden sustituir con tirantes, evitar tejidos sintèticos que estèn en contacto directo
con la piel.
Con el estoma se puede caminar, ir en bicicleta, ir al restaurante, quedar con los amigos, viajar, etc;
es importante evitar movimientos bruscos e importantes esfuerzos que pueden causar problemas en
el estoma.
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CONSEJOS EN LA
ALIMENTACION
Una correcta dieta dependerà, de la enfermedad por la que se
ha operado el paciente y por el tipo de estoma creado.
La dieta serà pobre en residuos.
Puede ser ùtil, tener un diario donde escribir por un mes lo que
se come,cuantas veces se llena la bolsa y como son las heces.
Es importante que el ileostomizado sea indipendiente,y que
averigue por su cuenta ,cuàles son los alimentos que le pueden
causar problemas,para eliminarlos o reducirlos.
En los primeros meses, se pueden dar pèrdidas de heces ya que son màs liquidas.
Para reducir el nùmero de heces y mejorar la absorciòn de los nutrientes,le aconsejamos los
siguientes pasos a tomar:
•
Se recomienda no comer excesivamente y de hacer pequeñas comidas: las principales y 2
màs ligeras entre comidas; asi se facilita la digestiòn y se evita el acùmulo de gases en un
intestino en ayunas.
•
Siga una dieta pobre tanto en grasas como en residuos, ayudando asi a reducir la diarrea y a
reducir las heces malolientes; Ajio, cebolla, hongos, champiñones, espàrragos son alimentos
que aumentan èsta ùltima.
•
Se pueden dar pèrdidas de Sales Minerales y Vitaminas, que pueden ser causadas por
aumento de la frecuencia de pèrdida de heces, con lo que habrà que darlas por medio de
la verdura filtrada o bien por medio de integradores especificos.
•
Elegir una cocina sencilla (al vapor, al horno, a la plancha, cocida) comiendo a horarios
regulares; masticar bien la comida, ayuda a romper las fibras en partes màs pequeñas para
que sean màs fàciles de digerir.
•
Evite comer alimentos, ni muy calientes ni muy frios, porque pueden estimular el peristaltismo
intestinal.
•
Beba abundantes liquidos entre comidas; en particular el agua ayuda a disminuir la acidez y
reduce los residuos de los alimentos.
•
Controlar normalmente el peso, si adelgaza demasiado puede ser debido a una mala
alimentaciòn.
•
Si tiene fiebre, vòmito, suda mucho o hace mucho calor, es necesario tomar integradores de
sales y liquidos para llegar a un equilibrio, serà importante que aumente la consumiciòn de
liquidos.
El Servicio de Nutriciòn del hospital Broni-Stradella està a su disposiciòn, para pedir cita
en el ambulatorio llame al siguiente nùmero:
0385/582224
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↑
ALIMENTOS PERMITIDOS
Leche solo con bajo contenido en lactosa
↓
ALIMENTOS A EVITAR
Alimentos integrales
Yogur, si se tolera,desnatado
embutidos o salchicas (permitidos solo jamòn Legumbres verdura y fruta
york y serrano magros, bresaola)
quesos frescos si se toleran
Frutos secos
aceite no màs de 30 gr/dia mejor los AGCM
(acidos grasos de cadena media) se pueden Leche entera, nata
comprar en farmacia.
Quesos grasos
Huevos: duros o pasados por agua
Carne grasa
pan sin miga
embutidos (tocino, manteca de cerdo,
embutidos crudos)
pasta
fritos en general
salsas
arroz
mantequilla o margarina
patatas
bebidas con gas
bebidas alcoholicas, cerveza
pan tostado
chicle
galletas
carne o pescado a la plancha, al horno, al
vapor
hervidos, asados con pocos condimentos
USO DE FARMACOS
Consulte siempre con su mèdico àntes de tomar medicamentos nuevos.
Es importante recordar que hay medicamentos que pueden tener un dèficit en la absorciòn del
intestino.
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Algunos medicamentos pueden modificar el olor, color y consistencia de las heces (antibiòticos,
antifùngicos, anticoagulantes, laxantes, anticonceptivos orales, vitaminas, etc).
NO tomar laxantes en caso de estreñimiento.
Las causas pueden ser: tomar insuficientes liquidos o alimentos, a veces con pequeños cambios en
la dieta se resuelve el problema.
Siempre es bueno consultar con su mèdico e/o terapeuta del estoma que estàn a la mano para
ofrecer ayuda.
Por ùltimo recuerde....
Respetar las instrucciones de los controles post-operatoro, son ùtiles para aclarar dudas y evitar
complicaciones, ponerse en contacto si:
• se observan modificaciones en el estoma y/o enrrojecimiento de la piel alrededor del estoma
• existe sangrado importante del estoma o tiene dudas de como manejarlo
• existen cambios importantes de peso del paciente ileostomizado
• tiene diarrea frecuente y las bolsas no son suficientes.
CÒMO OBTENER EL MATERIAL
NECESARIO CUANDO VAYA A CASA
El ASL al que pertenece le entrega el materialdocumentaciòn necesario, para que usted pueda
recoger en cualquier farmacia,gratuitamente.
No es necesario un reconocimiento civil para
obtener el material.
La cantidad, establecida durante la rehabilitaciòn, es prescrita por el cirujano, que
completarà el mòdulo junto con toda la documentaciòn necesaria que se le darà
cuando le den el alta, tendrà entonces que:
Presentar en la oficina del ASL competente al que pertenece:
• Mod. 03 completado por su mèdico
• Programa terapèutico completado por su mèdico
• Tarjeta sanitaria
Creemos que es ùtil informarle que pacientes, como usted, que conviven con una
ostomia, han creado asociaciones disponibles para ayudar psicologicamente
como en otros ambitos de integraciòn por medio de una asistencia creada por el
SSN.
Los nùmeros de telèfono estàn disponibles en la guia de los nùmeros verdes
gratuitos. Entre èstos destacamos el FAIS (Federaciòn de Asociaciones de
Incontinentes y Ostomizados) presente en todo el pais.
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