Download Promover acciones contra los determinantes sociales de la salud

Diabetes y sociedad
Promover acciones
contra los determinantes
sociales de la salud
y
Hoda Rashad
En todo el mundo, las personas socialmente
desfavorecidas con un acceso inadecuado a los recursos
sanitarios sufren de peor salud y mueren más jóvenes que las
personas que gozan de una posición social más privilegiada.
A menudo, la salud se considera como un
producto de la atención médica. Sin embargo,
el acceso a atención médica por sí solo no
garantiza la salud, especialmente cuando las
personas salen del establecimiento sanitario
y vuelven a las mismas condiciones que
Aunque la mayor parte de los problemas de salud se pueden
contribuyeron a desarrollar su enfermedad
atribuir a las condiciones de vida, las políticas sanitarias vienen
en un principio. Este es el dilema de los
dominadas por soluciones centradas en las enfermedades,
ignorando ampliamente el entorno social. Como resultado,
la desigualdad ha aumentado y las intervenciones sanitarias
millones de personas de todo el mundo
que viven y trabajan en un ambiente
poco saludable. Las causas raíz de la mala
salud incluyen factores sociales, políticos
y económicos, que conspiran para crear
han conseguido unos resultados por debajo del nivel óptimo.
y exacerbar grandes desigualdades en la
La Commission on Social Determinants of Health (Comisión
salud y el bienestar. Los determinantes
sobre Determinantes Sociales de la Salud – CSDH), creada por
entre una comunidad y otra son los
la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2005, se centra
bajos ingresos, la rápida urbanización y
en atacar la raíz de las causas de la mala salud y reducir las
desigualdades en todo el mundo. Hoda Rashad nos habla sobre
la labor del CSDH en su defensa de un cambio de paradigma
de la percepción de la salud y defiende que las estrategias,
acciones y liderazgos que apunten a los factores sociales
podrían mejorar la salud y el acceso a los servicios sanitarios.
sociales que llevan a la desigualdad sanitaria
la vivienda inadecuada que conlleva, y la
falta de acceso a los servicios sanitarios.
La mayoría de los gobiernos parece ser
consciente de las causas subyacentes de
la mala salud; pero pocos tienen políticas
para proporcionar y sostener las mismas
condiciones de salud para todos sus
ciudadanos. Muchas administraciones
tienen pocas probabilidades de cumplir las
>>
metas de los Objetivos de Desarrollo del
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Milenio de la ONU, precisamente porque
El principio de equidad es la esencia de la
no tratan eficazmente los aspectos sociales
labor de la Comisión. Unas intervenciones
y el bienestar. El CSDH quiere compilar
eficaces y justas tan sólo serán posibles
pruebas que puedan ayudar a los gobiernos,
mediante la acción intersectorial. Durante
organizaciones y comunidades a participar
los últimos tres años, la Comisión se ha
en actuaciones documentadas que consigan
centrado en los determinantes sociales
reducir eficazmente los desequilibrios.
específicos de la salud. Con la mediación
Kenia colabora de manera
oficial con el CSDH con el
objetivo de convertir la
equidad en el centro del
desarrollo.
del CSDH, instituciones académicas de
atajar la exclusión social, incluida la
La Comisión juega un papel fundamental
varios países trabajan con sus gobiernos
desigualdad de géneros
dentro de un movimiento mundial que
y la sociedad civil para identificar,
garantizar la justicia en el desarrollo de
defiende la justicia en la política social
compartir y mejorar conocimientos
políticas a nivel mundial.
nacional e internacional. Los Comisionados
sobre acciones óptimas con el fin de:
del CSDH promueven una acción colectiva
defender la igualdad de oportunidades en
Los conocimientos de la red de
y cohesiva contra las causas subyacentes
la infancia para el desarrollo temprano
Comisionados servirán para documentar
de la mala salud en todo el mundo. En la
asegurar un trabajo y unas condiciones
las recomendaciones de la Comisión en un
actualidad, hay 20 Comisionados que trabajan
laborales dignas
gran informe que se publicará en mayo de
con los gobiernos, en la sociedad civil y en
proporcionar un entorno urbano
2008. El informe proporcionará pruebas de
instituciones académicas de más de 50 países.
saludable y un sistema sanitario de calidad
acciones que han demostrado su eficacia
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Diabetes y sociedad
y quiere ofrecer unos cimientos sobre
sanidad y a medicamentos y suministros
Cruzar fronteras, mejorar la salud
los cuales países e instituciones puedan
esenciales. Los costes humanos y
El Presidente de Kenia aprobó
construir su política y sus intervenciones.
económicos de las graves y potencialmente
recientemente la creación por parte del
mortales complicaciones diabéticas, como
Ministerio de Salud keniano, en colaboración
CSDH y diabetes en África
la enfermedad cardiaca, la enfermedad
con el CSDH, de una comisión sobre
Aunque las enfermedades crónicas no
renal, las lesiones oculares y la enfermedad
determinantes sociales de la salud. Pero los
contagiosas, como la diabetes, representan
del pie diabético (que es especialmente
beneficios de esta colaboración irán más allá
más del 23% de los fallecimientos en África,
grave en las regiones tropicales y que cada
de las fronteras nacionales. Se espera que
los gobiernos de la región dedican menos
año tiene como resultado millones de
Kenia pueda extender los mensajes de la
del 10% (en muchos casos bastante menos)
amputaciones en África), están listos para
comisión a estructuras regionales clave en el
de sus presupuestos sanitarios públicos
mutilar a comunidades enteras y, de hecho,
sur y el este de África, en donde la labor de
a la prevención y el tratamiento de las
a los presupuestos sanitarios de muchos
la Comisión es especialmente importante.
enfermedades no contagiosas. El CSDH
países pobres. En muchos casos, estas
llama la atención hacia los factores sociales
complicaciones se pueden prevenir mediante
En el momento de escribir este artículo,
que causan la diabetes y otras enfermedades
una educación diabética económicamente
el CSDH colabora con organizaciones
y que agravan sus complicaciones.
eficaz; pero en la mayoría de países del
de 10 países del África subsahariana. Su
continente y, de hecho, en la mayoría de
implicación es fundamental para sostener
países de ingresos bajos de todo el mundo,
la labor de la Comisión: mediante la
hacia las causas sociales
no existen políticas que garanticen la
sociedad civil, el CSDH puede acceder
de la diabetes y agravan
provisión de educación para la salud.
a los conocimientos de la comunidad e
( )
El CSDH llama la atención
sus complicaciones.
Las áreas urbanas de la mayoría de los
países africanos se hallan en rápido
crecimiento. Cientos de miles de personas
llegan cada día a las ciudades africanas, en
un viaje desde la pobreza, el hambre o los
( )
Se necesita un cambio
informar a los políticos sobre estrategias
eficaces para mejorar la salud.
en el modo en que los
gobiernos organizan
y distribuyen los
fondos públicos.
conflictos armados de las áreas rurales. En
Abogar por un cambio duradero
todo el continente, se necesitan políticas
Se necesita un cambio en el modo en que
para proporcionar viviendas adecuadas y
los gobiernos organizan y distribuyen los
reforzar la infraestructura social, la higiene
fondos públicos. El CSDH está instando a las
y los transportes, por ejemplo, así como
administraciones de todo el mundo a que
la sanidad. Impulsados por los extensos
reasignen los recursos según las necesidades
cambios de dieta y estilo de vida (desde
de sus ciudadanos. La Comisión cree que la
y
Hoda Rashad
una dieta baja en energía y la continua
riqueza social debería ser responsabilidad
Hoda Rashad es Directora y Catedrática de
actividad física de la vida rural hacia la
de todos los sectores. Si vamos a romper
Investigación del Centro de Investigaciones
dieta con un alto contenido en grasas y la
el ciclo de pobreza y exclusión que sufren
Sociales de la Universidad Americana del
vida sedentaria del habitante urbano), los
ciertos grupos, los representantes de la
Cairo (Egipto). Es Comisionada del CSDH,
índices de prevalencia de diabetes tipo 2 se
sociedad civil, así como los políticos de los
miembro del Senado egipcio y trabaja en el
hallan en rápido aumento en estos centros
gobiernos, deben contribuir con políticas
Consejo Nacional para la Mujer.
urbanos (ver artículos sobre diabetes en
sociales. El proceso de involucrar y capacitar
Camerún y Sudán en este mismo número).
a las comunidades para que participen en
la distribución justa y apropiada de los
La creciente carga de las enfermedades
recursos sociales y sanitarios ya está en
se ve agravada por la falta de acceso a la
curso en varios países, entre ellos Kenia.
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Para saber cómo contactar con el CSDH
y recibir actualizaciones sobre el trabajo
de la Comisión, visite: www.who.int/
social_determinants/en
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