Download Escola de Música Can Blau

Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Escola de Música Can Blau
Preinscripció / Preinscripción
Renovació de matrícula / Renovación de matrícula
Curs / Curso 2014-2015
Curs / Curso 2014-2015
Menor d´edat / Menor de edad
Adult / Adulto
Ensenyaments Elementals ________ curs / Enseñanza Elemental ________ curso
r
n
1 llinatge ________________________________ 2 llinatge ___________________________________
r
1 apellido
2° apellido
Nom ____________________________________ DNI ________________________________________
Nombre
Data i lloc de naixement _________________________________________________________________
Fecha y lugar de nacimiento
Domicili: carrer ________________________________________ núm.
Domicilio: calle
núm.
pis
piso
pta._____
pta.
C. P. ______________ població _________________________________ Apt. de correus núm. _________
C. P.
población
Apdo. de correos núm.
Col·legi _____________________________ e-mail ____________________________________________
Colegio
Mòbil/s / móvil/es _______________________________________________________________________
Telèfon fix / teléfono fijo
Observacions __________________________________________________________________________
Observaciones
_____________________________________________________________________________________
Nom i llinatges de la mare en cas de menor d’edat / nombre y apellidos de la madre en caso de menor de edad
_____________________________________________________________________________________
Nom i llinatges del pare en cas de menor d’edat / nombre y apellidos del padre en caso de menor de edad
Lloc ____________________________ data _________ de ___________________ de _____________
Lugar
fecha
Signatura / firma _______________________________________________________________________
de la mare o del pare en cas de menor d’edat / de la madre o del padre en caso de menor de edad