Download ¿Cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo?

CONCEPTO
Es un síndrome clínico de diversas etiologías, que tienen en común un aumento en
la concentración de las hormonas tiroideas circulantes. Los signos y síntomas
clínicos reflejan los efectos de estos niveles excesivos de hormona tiroidea sobre
diversos órganos.
SIGNOS Y SINTOMAS
*Nerviosismo (irritabilidad)
*Aumento de la sudoración
*Intolerancia al calor
*Fatiga
*Disnea
*Palpitaciones, taquicardia y hasta fibrilación auricular
*Debilidad
*Aumento del apetito
*Pérdida de peso
*Síntomas oculares (protusión del globo ocular, fotofobia)
*Hiperdefecación
*Insomnio
*Dificultad para concentrarse
*Trastornos menstruales
*Pérdida de cabello
*Ginecomastia
*Intolerancia al calor
*Hipertensión arterial
*Temblor fino de las manos
*Separación de las uñas del lecho ungueal
*Debilidad muscular
*Confusión
CAUSAS
*Enfermedad de Graves
*Bocio tóxico multinodular
*Nódulo solitario hiperfuncionante
*Tiroiditis subaguda
*Hormona tiroidea exógena (iatrogénico o ficticio)
*Tumor hipofisiario secretor de TSH
*Tumores trofoblásticos
*Estruma ovárico
*Carcinoma folicular del tiroides (metastásico)
*Tirotoxicosis inducida por yodo
*Resistencia hipofisiaria selectiva a hormon
Realice algún tipo de ejercicio diariamente. El ejercicio regular beneficia a todo el
cuerpo y puede aún estabilizar la función metabólica
*Consulte un licenciado acupunturista. La acupuntura es de mucha ayuda para los
trastornos endocrinos, porque trabaja restaurando el balance en el cuerpo. La
terapia craneosacra, en forma suave manipulando los huesos de la cabeza, cara y
columna vertebral puede también ser beneficioso.
*Infórmese sobre los últimos tratamientos para este trastorno
RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS
*Coma a plenitud los siguientes alimentos: brócoli, col de Bruselas, col, coliflor,
melocotones, peras, soya, espinaca, nabos.
*Evite los productos estimulantes como: café, chocolate, té, nicotina (tabaco),
bebidas suaves, licores
*Para prevenir el bocio, consuma sal ionizada
*Tome abundante agua destilada
Hipertiroidismo: qué es y cómo tratarlo
¿Qué es el hipertiroidismo?
Hipertiroidismo o enfermedad de la tiroides hiperactiva quiere decir que su glándula tiroides
produce y libera demasiada hormona tiroidea. La tiroides es una glándula que se localiza en la
parte frontal (anterior) del cuello, justo debajo de la manzana de Adán. Esta glándula produce
hormonas que controlan el metabolismo, es decir el ritmo de sus procesos corporales. El
metabolismo incluye cosas tales como la velocidad de los latidos de su corazón (frecuencia
cardiaca o pulso) y qué tan rápido uno quema calorías.
El hipertiroidismo puede afectar su metabolismo. También puede causar nerviosismo, aumento
de la transpiración (sudoración), latidos acelerados del corazón, temblores en las manos,
dificultad para dormir y pérdida de peso.
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¿Qué causa el hipertiroidismo?
En más del 70 % de casos la causa del hipertiroidismo es un trastorno autoinmune llamado
enfermedad de Graves. Normalmente, los anticuerpos que el sistema autoinmune produce
ayudan a proteger el cuerpo contra virus, bacterias y otras substancias extrañas para el mismo.
Una enfermedad autoinmune es cuando su sistema inmunitario produce anticuerpos que
atacan los tejidos y órganos de su propio cuerpo. En la enfermedad de Graves los anticuerpos
que el sistema inmunitario produce estimulan la glándula tiroides haciéndola producir
demasiada hormona. Los médicos creen que la enfermedad de Graves es hereditaria. Es más
común entre mujeres jóvenes.
Dos causas adicionales y comunes de hipotiroidismo incluyen:
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Nódulos tiroideos hiperactivos. Uno o más nódulos o abultamientos en la tiroides
crecen y aumentan su nivel de actividad de tal manera que producen demasiada
hormona.
Tiroiditis. Un problema del sistema inmunitario o una infección viral hace que la
glándula tiroidea se inflame y produzca hormona tiroidea en exceso, la cual se escapa
al torrente sanguíneo.
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¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?
El hipertiroidismo usualmente comienza lentamente, por lo tanto, los síntomas pueden
confundirse con estrés u otros problemas de salud. Puede causar una variedad de síntomas;
incluso:
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Pérdida de peso
El corazón late rápidamente, irregularmente o fuertemente.
Nerviosismo, ansiedad o irritabilidad
Temblores de las manos y los dedos
Cambios en los patrones de flujo menstrual (usualmente un flujo menor, períodos
menos frecuentes) en la mujer.
Mayor sensibilidad al calor
Aumento de la transpiración (sudor)
Cambios en los patrones de motilidad intestinal (defecación)
Una glándula tiroides agrandada (se conoce con el nombre de bocio) que puede verse
como hinchazón en la base del cuello.
Fatiga
Debilidad muscular
Dificultad para dormir
Aumento del apetito
Las personas en estado de edad avanzada pueden presentar síntomas más sutiles tales como
un aumento de la frecuencia cardiaca (aceleración de los latidos del corazón), aumento de la
transpiración y una tendencia a sentirse más cansados al realizar actividades normales.
Si la causa de su hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, usted también puede tener
oftalmopatía, es decir, un trastorno que afecta la vista. Estos síntomas pueden aparecer antes,
después o al mismo tiempo que los síntomas de hipertiroidismo. En la oftalmopatía de Graves
los músculos detrás de los ojos se hinchan y empujan los globos oculares hacia afuera. Con
frecuencia, los ojos se proyectan más hacia adelante de lo que es su posición normal. La
superficie frontal de los globos oculares se reseca, enrojece y se hincha. Usted puede notar un
lagrimeo o malestar excesivo en los ojos, sensibilidad a la luz, visión borrosa o doble y menos
movimiento del ojo
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¿Cómo va mi médico a saber si tengo hipertiroidismo?
Si usted tiene síntomas de una tiroides hiperactiva su médico le revisará para ver si su glándula
tiroides está agrandada, su pulso acelerado, su piel húmeda, si hay cambios en sus ojos, y si le
tiemblan las manos o los dedos ligeramente. El diagnóstico puede confirmarse con pruebas de
sangre que miden la cantidad de hormona tiroidea en su sangre.
Si sus muestras de sangre indican que su tiroides está hiperactiva, el médico le puede hacer
una escanografía de la tiroides para ver si toda la tiroides está afectada (esto indica
enfermedad de Graves) o si usted tiene nódulos tiroideos hiperactivos o tiroiditis.
El médico también le puede hacer una prueba de captación de yodo radioactivo para medir la
capacidad de captación de yodo de su tiroides. Una captación elevada de yodo significa que su
glándula tiroidea puede estar produciendo demasiada hormona, lo cual indica enfermedad de
Graves o hiperfuncionamiento de un nódulo tiroideo. Una captación baja de yodo indica que la
causa de su hipertiroidismo es tiroiditis.
¿Existen algunas complicaciones que yo debería saber?
Sin tratamiento, el hipertiroidismo puede ocasionar otros problemas de salud. Estos incluyen:
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Problemas del corazón. Puede ocasionar una frecuencia cardiaca acelerada, un
trastorno del ritmo cardiaco (llamado una fibrilación auricular) o insuficiencia cardiaca
congestiva.
Huesos quebradizos (la condición se conoce como osteoporosis). El exceso de
hormona tiroidea puede interferir con la capacidad que su cuerpo tiene para incorporar
el calcio dentro de los huesos. Asegúrese de obtener suficiente calcio en la dieta para
prevenir la osteoporosis.
Problemas oculares por causa de la enfermedad de Graves como oftalmopatía.
Para aliviar los síntomas de la oftalmopatía de Graves:
o Póngase compresas frías sobre los ojos
o Use lentes para el sol
o Use gotas lubricantes
o Eleve la cabecera de su cama para disminuir el flujo de sangre hacia su
cabeza.
o Piel enrojecida e hinchada en las pantorrillas y pies por causa de la
enfermedad de Graves. Trate de usar cremas con hidrocortisona que no
requieran receta médica para aliviarse.
Crisis por tirotoxicosis. Un empeoramiento súbito del hipertiroidismo que ocasiona
fiebre, elevación del pulso e incluso delirio cuyos síntomas pueden incluir disminución
del estado de consciencia y claridad mental, inquietud y agitación. Si esto ocurre vaya
a ver al médico enseguida.
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¿Cuál es el tratamiento para el hipertiroidismo?
Existen varios tratamientos para el hipertiroidismo. Su médico elegirá un tratamiento apropiado
tomando en cuenta su edad, su condición física, la causa de su hipertiroidismo y qué tan grave
es su condición.
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Yodo radioactivo. El yodo radioactivo se toma por la boca. Este llega al torrente
sanguíneo y es absorbido por las células de la tiroides hiperactiva. El yodo radioactivo
hace que disminuya el nivel de hormona tiroidea en su cuerpo. Los síntomas por lo
general ceden en tres a seis meses. El resultado final es una actividad tiroidea baja o
hipotiroidismo que puede tratarse con suplementos tiroideos. A pesar del riesgo que
involucra el uso de material radioactivo, este tratamiento se ha venido usando durante
más de 60 años sin que haya causado ningún problema. La mayoría de adultos que
desarrollan hipertiroidismo en los Estados Unidos de Norteamérica reciben tratamiento
con yodo radioactivo.
Medicamento antitiroideo. Estos medicamentos sirven para tratar el hipertiroidismo
bloqueando la capacidad de la tiroides para producir hormonas. Los síntomas
comienzan a mejorar en seis a doce semanas pero el tratamiento por lo general
continúa durante un año.
Cirugía. El hipertiroidismo puede tratarse con cirugía ( se conoce como tiroidectomía)
en la cual el médico le saca la mayor parte de su glándula tiroides. Después de la
cirugía lo más probable es que usted desarrolle hipotiroidismo; es decir, que su tiroides
funcione menos de lo que es normal. Entonces usted tendrá que tomar un suplemento
de hormona tiroidea para restablecer sus niveles hormonales a la normalidad.
Bloqueadores beta. Independientemente de qué otro método de tratamiento use
usted, su médico le puede recetar un medicamento bloqueador beta para disminuir las
palpitaciones y hacer que el corazón le lata más lentamente, y para disminuir la
tembladera y el nerviosismo hasta que sus niveles de hormonas tiroideas lleguen a ser
casi normales.
Tiroiditis
¿Qué es la tiroiditis?
Tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides. La palabra tiroiditis se refiere a varios
trastornos que causan inflamación de la glándula tiroides, una glándula que está localizada en
la parte frontal del cuello y por debajo de la manzana de Adán. La tiroides produce hormonas
que controlan el metabolismo, es decir, el ritmo de sus procesos corporales. El metabolismo
incluye cosas tales como la velocidad de los latidos del corazón (frecuencia cardiaca o pulso) y
qué tan rápido uno quema calorías.
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¿Cuál es la causa de la tiroiditis?
La causa de la tiroiditis es un ataque a la glándula tiroides. El ataque causa inflamación (la
respuesta del cuerpo ante una lesión) y lesiones en las células tiroideas. Usualmente, el ataque
a la tiroides es montado por anticuerpos que el sistema inmune corporal fabrica, pero también
puede ser causado por una infección o por ciertos medicamentos.
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¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis?
Puesto que la palabra tiroiditis se refiere a un grupo de trastornos en vez de a un solo trastorno,
los síntomas pueden ser distintos.
Si la tiroiditis causa daño y destrucción celular lento y a largo plazo, y esto hace que hace que
los niveles de las hormonas tiroideas en la sangre desciendan, los síntomas son como los del
hipotiroidismo, o sea, como los de un nivel bajo de actividad tiroidea. Los síntomas incluyen:
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fatiga
aumento de peso inexplicable
estreñimiento (constipación)
resequedad en la piel
depresión
dolores musculares
Si la tiroiditis causa daño y destrucción rápido de las células tiroideas, y esto hace que las
hormonas tiroideas en la glándula se escapen y aumente el nivel de hormonas tiroideas en su
sangre, esto causa síntomas que son como los del hipertiroidismo, es decir, de un nivel
elevado de actividad tiroidea. Sin embargo, en la tiroiditis, estos síntomas se conocen con el
nombre de tirotoxicosis. A diferencia del hipertiroidismo, la tirotoxicosis es una condición
temporal cuya causa no es una glándula tiroides hiperactiva. Los síntomas incluyen:
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pérdida de peso
nerviosismo, ansiedad o irritabilidad
dificultad para dormir
aceleración de los latidos del corazón
fatiga, debilidad muscular
temblores en las manos y en los dedos
Los pacientes con tiroiditis algunas veces pueden tener dolor en la glándula tiroides que se
localiza en la parte frontal del cuello.
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¿Cómo va mi médico a saber si tengo tiroiditis?
Su médico le hará pruebas de laboratorio para determinar su usted tiene tiroiditis, y si ese es el
caso, para determinar qué tipo de tiroiditis tiene usted. Las pruebas para medir la cantidad de
hormona tiroidea en su sangre indicarán si su tiroides está liberando demasiada hormona o si
está liberando poca hormona. Las pruebas de sangre también mostrarán cuánta hormona
estimulante del tiroides (tirotropina) está produciendo su hipófisis (glándula pituitaria) y qué tipo
de anticuerpos están presentes en su cuerpo.
Su médico también puede querer que le hagan una prueba de recaptación de yodo radioactivo
para medir la capacidad de su tiroides para captar yodo, un oligoelemento que es necesario
para producir hormona tiroidea. En algunos casos, una biopsia puede ser necesaria para
determinar qué está atacando la tiroides.
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¿Cuáles son los distintos tipos de tiroiditis y cómo afectan el cuerpo?
Existen varios tipos de tiroiditis.
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Tiroiditis de Hashimoto
o Causada por anticuerpos que atacan la tiroides
o Muestra síntomas de hipotiroidismo
o Trae como resultado hipotiroidismo permanente el cual puede tratarse.
Tiroiditis granulomatosa subaguda (también llamada tiroiditis de Quervain)
o Posiblemente la causa es una infección viral
o Causa dolor en la tiroides y síntomas de tirotoxicosis seguidos de
hipotiroidismo.
o Los síntomas mejoran en un término de 12 a 18 meses. Existe una pequeña
probabilidad de hipotiroidismo permanente el cual puede tratarse.
Tiroiditis indolora silenciosa
o Causada por anticuerpos que atacan la tiroides
o Muestra síntomas de tirotoxicosis seguidos de hipotiroidismo.
o Los síntomas mejoran en un término de 12 a 18 meses. Puede traer como
resultado hipotiroidismo permanente
Tiroiditis posparto (después del parto)
o Causada por anticuerpos que atacan la tiroides después de dar a luz
o Muestra síntomas de tirotoxicosis seguidos de hipotiroidismo.
o Los síntomas mejoran en un término de 12 a 18 meses. Puede traer como
resultado hipotiroidismo permanente
Tiroiditis inducida por medicamentos
o Causada por medicamentos recetados tales como amiodarona, litio,
interferones y citocinas (a veces llamadas citoquinas)
o Muestra síntomas de tirotoxicosis o hipotiroidismo
o Los síntomas persisten durante el tiempo que se siga tomando el medicamento
Tiroiditis inducida por radiación
o Le sigue al tratamiento con yodo radioactivo para el hipertiroidismo o a la
terapia de radiación para el tratamiento de ciertos cánceres.
o Ocasionalmente presenta síntomas de tirotoxicosis. Con mayor frecuencia
presenta síntomas de hipotiroidismo.
o Los síntomas de la tirotoxicosis mejoran. El hipotiroidismo usualmente es
permanente.
Tiroiditis aguda o supurativa
o La causa una bacteria u otro organismo infeccioso
o Los síntomas incluyen dolor en la tiroides, malestar generalizado y
ocasionalmente síntomas de hipotiroidismo leve.
o Los síntomas mejoran después de recibir tratamiento para el agente infeccioso.
¿Cómo es el tratamiento para la tiroiditis?
Su tratamiento depende de qué tipo de tiroiditis usted tiene y de los síntomas que usted tiene.
Si tiene síntomas de tirotoxicosis, su médico le puede recetar un medicamento llamado beta
bloqueante para disminuir la velocidad de los latidos de su corazón, y cualquier temblor que
usted pueda estar teniendo. Puesto que la tirotoxicosis es temporal, su médico disminuirá la
dosis de este medicamento poco a poco a medida que sus síntomas mejoran.
Si usted tiene síntomas de hipotiroidismo, su médico le recetará reemplazo para la hormona
tiroidea, con el objeto de reestablecer sus niveles hormonales corporales y volver a hacer que
su metabolismo tenga un ritmo normal. Esto puede tomar varios intentos para poder determinar
la dosis correcta de hormona tiroidea sintética. En algunos tipos de tiroiditis, los síntomas del
hipotiroidismo mejorarán con el tiempo y su médico le disminuirá la dosis de hormona tiroidea
sintética poco a poco.
Si usted tiene dolor en la glándula tiroides, el médico le puede recomendar para el manejo del
dolor un medicamento antiinflamatorio suave, tal como aspirina o ibuprofeno. Ocasionalmente,
el dolor fuerte en la tiroides requiere tratamiento con terapia esteroidea.
Hipotiroidismo
¿Qué es hipotiroidismo?
Hipotiroidismo, o actividad tiroidea deficiente, significa que su glándula tiroides no está
produciendo suficientes hormonas. La tiroides es una glándula que se localiza en la parte
frontal (anterior) del cuello, justo debajo de la manzana de Adán. Esta glándula produce
hormonas que controlan el metabolismo, es decir el ritmo de sus procesos corporales. El
metabolismo incluye cosas tales como la velocidad de los latidos de su corazón (frecuencia
cardiaca o pulso) y qué tan rápido uno quema calorías. Las mujeres, especialmente aquellas
mayores de 50 años de edad, tienen mayor probabilidad de padecer hipotiroidismo que los
hombres. Si no se trata, el hipotiroidismo puede causar obesidad, dolor en las articulaciones,
infertilidad y enfermedad del corazón.
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¿Qué causa el hipotiroidismo?
La causa más común de hipotiroidismo es una enfermedad autoinmune llamada tiroiditis de
Hashimoto. Normalmente, los anticuerpos que el sistema autoinmune produce ayudan a
proteger el cuerpo contra virus, bacterias y otras substancias extrañas para el mismo. Una
enfermedad autoinmune es cuando su sistema inmunitario produce anticuerpos que atacan los
tejidos y órganos de su cuerpo. En la tiroiditis de Hashimoto, los anticuerpos atacan la tiroides,
y previenen que ésta produzca suficientes hormonas.
Otras causas comunes del hipotiroidismo incluyen:
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Tratamiento para hipertiroidismo, es decir, para la condición en la cual el cuerpo
produce demasiada hormona tiroidea
Terapia de radiación (radioterapia)
Cirugía de la tiroides
Ciertos medicamentos
Otras causas menos comunes de hipotiroidismo incluyen:
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Enfermedad congénita: aproximadamente 1 de cada 3.000 lactantes en los Estados
Unidos de Norteamérica nacen con un defecto en la tiroides o sin tiroides. La mayoría
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de los estados requieren que en todos los recién nacidos se evalúe la presencia de
problemas de tiroides.
Trastorno de la hipófisis: la hipófisis (llamada también glándula pituitaria) produce
una hormona estimulante de la tiroides (tirotropina) que le indica a la glándula tiroides
cuánta hormona tiroidea debe producir. Un trastorno de la glándula pituitaria puede
impedir que esta glándula produzca la cantidad correcta de hormona estimulante de la
glándula tiroidea.
Embarazo: algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o después del
embarazo puesto que sus cuerpos producen anticuerpos que atacan la glándula
tiroidea. Si esta condición no se trata, el hipotiroidismo puede poner en peligro la salud
tanto de la madre como del bebé.
Deficiencia de yodo: el yodo es un oligoelemento que el cuerpo usa para producir
hormonas tiroideas. La deficiencia de yodo puede impedir que el cuerpo pueda producir
suficiente hormona tiroidea. En los Estados Unidos de América, a la sal de mesa se le
ha añadido yodo para asegurarse de que todo el mundo obtenga una cantidad
suficiente de este oligoelemento.
Usted tiene mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo si usted:
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Tiene un familiar cercano que padece una enfermedad autoinmune,
Ha sido tratado con yodo radioactivo o con medicamentos anti-tiroideos,
Ha recibido radioterapia en su pecho o en la parte superior de su pecho o si
Se ha sometido a una cirugía de la tiroides anteriormente
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¿Cuáles son los síntomas de hipotiroidismo?
Los síntomas de hipotiroidismo tienden a presentarse lentamente. Estos pueden ser distintos
entre caso y caso. Los síntomas iniciales incluyen fatiga leve y pereza. A medida que su
metabolismo se hace más lento usted puede presentar otros síntomas:
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Mayor sensibilidad al frío
Estreñimiento
Piel pálida y reseca
Cara hinchada
Voz ronca
Nivel elevado de colesterol en sangre
Aumento de peso inesperado
Dolores, calambres, sensibilidad al tacto o rigidez muscular
Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones
Períodos menstruales más fuertes de lo normal
Depresión
Agrandamiento visible de la glándula tiroides
Cabello y uñas quebradizas
Olvido
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¿Los niños pueden tener hipotiroidismo?
Cualquier persona puede presentar esta condición incluso lactantes y adolescentes.
Los bebés que nacen sin glándula tiroides, o con una glándula tiroides que no funciona bien, al
comienzo no presentan muchos síntomas. Pueden presentar una tonalidad amarilla en la piel y
en la parte clara de los ojos (ictericia), la cara hinchada, se pueden atorar o atragantar con
frecuencia y pueden tener una lengua grande que se les sale ligeramente. A medida que la
enfermedad progresa, los lactantes pueden tener dificultad para alimentarse y pueden no
crecer y desarrollarse normalmente. También pueden tener estreñimiento, tono muscular
disminuido (hipotonía) o estar demasiado soñoliento. Si no se trata, el hipotiroidismo en los
lactantes puede conducir a retardo físico y mental. En los Estados Unidos de Norteamérica a
los lactantes recién nacidos se les evalúa para detectar la presencia de hipotiroidismo antes de
darles de alta del hospital.
Los niños y adolescentes que desarrollan hipotiroidismo tienen los mismos síntomas que los
adultos, pero también pueden tener:
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Crecimiento muy lento
Formación tardía de los dientes permanentes (segunda dentición)
Pubertad tardía
Desarrollo mental lento
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¿Cómo va mi médico a saber si tengo hipotiroidismo?
Si usted tiene síntomas de una tiroides menos activa de lo normal, su médico le hará pruebas
de sangre para medir los niveles de hormona tiroidea y de hormona estimulante del tiroides
(tirotropina).
Algunos médicos recomiendan evaluar a las mujeres mayores de edad para determinar la
presencia de hipotiroidismo durante el examen físico anual de rutina. También, algunos
recomiendan que la prueba se les haga a las mujeres embarazadas y a las que están
pensando en quedar embarazadas.
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¿Existen algunas complicaciones que yo debería saber?
Sin tratamiento, el hipotiroidismo puede ocasionar otros problemas de salud. Estos incluyen:
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Bocio. el hipotiroidismo puede hacer que su glándula tiroides aumente de tamaño,
creando una masa hinchada en el cuello que se conoce con el nombre de bocio. El
bocio puede afectar su apariencia e incluso puede hacer que le sea difícil tragar o
comer.
Un aumento en el riesgo de enfermedad del corazón. una tiroides con un nivel de
actividad menor de lo normal hace que los niveles de colesterol “malo” (colesterol LDL)
sean altos.
Problemas de salud mental. La depresión que cursa con el hipotiroidismo puede
empeorar con el tiempo, especialmente si la persona no recibe tratamiento.
Mixedema. una condición rara y potencialmente mortal caracterizada por una
sensibilidad exagerada al frío, somnolencia seguida de pereza extrema que conduce a
la pérdida del conocimiento e incluso al coma.
Defectos (anomalías) congénitos. las madres que tienen hipotiroidismo y no reciben
tratamiento pueden dar a luz a bebés con defectos congénitos.
Infertilidad. Los niveles hormonales bajos pueden hacer que a una mujer con
hipotiroidismo se le dificulte quedar en embarazo.
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¿Cómo es el tratamiento del hipotiroidismo?
El tratamiento para una tiroides menos activa de lo normal es con hormona tiroidea sintética
tomada en forma de píldora. Este medicamento regulará los niveles hormonales y hará que su
metabolismo vuelva a tener un ritmo normal. También hará que su nivel de colesterol LDL
disminuya y puede ayudar a revertir el aumento de peso. Esto puede tomar varios intentos
hasta poder determinar la dosis correcta de hormona tiroidea sintética. Si usted no está
tomando suficiente, puede continuar teniendo síntomas de hipotiroidismo. Si está tomando
demasiada, usted puede tener síntomas similares a aquellos que se presentan en el
hipertiroidismo; es decir en la enfermedad que ocurre cuando la tiroides está más activa de lo
normal. El médico puede saber si usted está tomando la dosis correcta de hormona tomando
como base la manera como usted se siente durante el examen y mediante pruebas de sangre.
Algunos medicamentos, suplementos alimentarios y alimentos pueden afectar la capacidad que
usted tiene para absorber la hormona tiroidea sintética. Infórmele a su médico si usted
consume gran cantidad de productos derivados de la soja, si está consumiendo una dieta rica
en fibra o si toma otros medicamentos tales como suplementos de hierro, suplementos de
calcio, colestiramina o hidróxido de aluminio que está presente en algunos antiácidos.
Enfermedad de Hashimoto: qué es y cómo se
trata
¿Qué es la enfermedad de Hashimoto?
La enfermedad de Hashimoto es un problema relacionado con su glándula tiroide. La tiroide es
una glándula que se localiza en la parte frontal (anterior) del cuello, justo debajo de la manzana
de Adán. Esta glándula produce hormonas que controlan el metabolismo, es decir el ritmo de
sus procesos corporales. El metabolismo incluye cosas tales como la velocidad de los latidos
de su corazón (frecuencia cardiaca o pulso) y qué tan rápido usted quema calorías. Cuando
usted tiene enfermedad de Hashimoto su sistema inmunitario comienza a atacar la glándula
tiroide haciendo que ésta se hinche e irrite. Cuando esto sucede su glándula tiroide no puede
fabricar hormonas como debiera.
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¿Qué causa la enfermedad de Hashimoto?
La enfermedad de Hashimoto es una enfermedad autoinmunitaria (Nota del traductor: a veces
llamada autoinmune). Normalmente, los anticuerpos que el sistema autoinmunitario produce
ayudan a proteger el cuerpo contra virus, bacterias y otras substancias extrañas para el mismo.
Una enfermedad autoinmunitaria es cuando su sistema inmunitario produce anticuerpos que
atacan —los órganos, tejidos o ambos— su propio cuerpo. En la enfermedad de Hashimoto los
anticuerpos atacan la glándula tiroide.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Hashimoto?
Mucha gente que tiene enfermedad de Hashimoto no tiene ningún síntoma. La enfermedad
avanza con el tiempo y los síntomas son similares a los del hipotiroidismo (una tiroide poco
activa). Esto sucede porque el ataque a la glándula tiroide hace que ésta produzca menos
hormonas. Los síntomas de la enfermedad de Hashimoto incluyen:
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Fatiga
Aumento de peso inesperado
Aumento de la sensibilidad al frío
Dolores, calambres, sensibilidad al tacto o rigidez musculares
Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones
Piel pálida y reseca
Cara hinchada
Voz ronca
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Estreñimiento
Períodos menstruales más fuertes de lo normal en la mujer
Nivel elevado de colesterol en sangre
Depresión
Agrandamiento visible de la glándula tiroide
Olvido
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¿Cómo sabe mi médico que tengo enfermedad de Hashimoto ?
Una prueba de sangre puede demostrar si su glándula tiroide no está funcionando
adecuadamente. Ésta mide los niveles hormonales para determinar si hay enfermedad de
Hashimoto.
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¿A quién le da enfermedad de Hashimoto?
A pesar de que la enfermedad de Hashimoto puede afectar a gente de todas las edades es
más común en mujeres entre los 30 y los 50 años de edad. Si alguien de su familia ha tenido
enfermedad de la tiroide usted puede tener un mayor riesgo de enfermedad de Hashimoto. Los
médicos no saben con certeza porqué a la gente le da esta enfermedad.
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¿Cómo es el tratamiento para la enfermedad de Hashimoto?
La enfermedad de Hashimoto no tiene cura. A pesar de ello, su médico puede tratar una
función tiroidea baja con el objeto de reducir a un mínimo cualquier efecto que esto tenga a
largo plazo.
El tratamiento para la enfermedad de Hashimoto es tomar diariamente —a manera de tableta—
una hormona tiroidea sintética. Este medicamento regulará los niveles hormonales y hará que
su metabolismo vuelva a tener un ritmo normal. También hará que su nivel de lipoproteína de
baja densidad (colesterol LDL) disminuya y puede ayudar a revertir el aumento de peso. El
medicamento para la tiroide puede reemplazar las hormonas que su glándula tiroide
usualmente fabrica. Durante cuanto tiempo usted va a tener que tomar el medicamento
dependerá de los resultados de sus pruebas de sangre. En la mayoría de las personas tomar
medicamento para la glándula tiroide no causa ningún problema.
Tomar su hormona tiroidea y hacerse pruebas de sangre periódicamente para ver cómo está
funcionando su glándula tiroide puede ayudar a prevenir síntomas. Algunos medicamentos,
suplementos y alimentos pueden afectar la capacidad que tiene su cuerpo para absorber la
hormona tiroidea sintética. Infórmele a su médico si usted consume gran cantidad de productos
derivados de la soja, si está consumiendo una dieta rica en fibra o si toma otros medicamentos
tales como suplementos de hierro, suplementos de calcio, colestiramina o hidróxido de aluminio
que está presente en algunos antiácidos.
Insuficiencia adenohipofisiaria (hipopituitarismo)
¿Qué es la insuficiencia adenohipofisiaria?
La insuficiencia adenohipofisiaria es un trastorno en el cual su cuerpo no produce suficientes
hormonas hipofisiarias. La hipófisis (también llamada pituitaria) es una glándula pequeña en
forma de fríjol que se localiza en la base del cerebro. Esta glándula es una parte muy
importante del control de su sistema endocrino corporal, el cual está constituido por un grupo
de glándulas que producen y secretan hormonas para regular los procesos de su cuerpo.
En la insuficiencia adenohipofisiaria, la hipófisis no produce, o produce una cantidad
insuficiente, de una o más de sus hormonas. Cuando su hipófisis no produce suficiente
cantidad de hormonas los procesos corporales se ven afectados.
La hipófisis es responsable de la liberación de:
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Hormona del crecimiento, la cual controla el crecimiento de los huesos y tejidos y
mantiene el balance de tejido graso y muscular.
Hormona antidiurética, la cual regula la producción de orina para manejar su balance
hídrico.
Hormona estimulante del tiroides (tirotropina), la cual estimula su glándula tiroides para
producir otras hormonas que regulan su metabolismo corporal.
Hormona luteinizante (lutropina es su nombre químico moderno), la cual regula la
producción de testosterona en el hombre y de estrógeno en la mujer.
Hormona folículo-estimulante, la cual funciona con la hormona luteinizante para
estimular la producción de esperma en el hombre y el desarrollo y liberación del óvulo
(ovulación) en la mujer.
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH o corticotropina), la cual estimula la producción
de cortisol y otras hormonas en las glándulas suprarrenales para ayudar al cuerpo a
afrontar la tensión.
Prolactina, la cual regula el desarrollo de las mamas (senos) en la mujer y la
producción de leche materna.
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¿Qué causa la insuficiencia adenohipofisiaria?
La insuficiencia adenohipofisiaria comúnmente es causada por un tumor en la hipófisisis, el
cual, a medida que crece, puede comprimir y lesionar la hipófisis. Un tumor en la hipófisis
también puede comprimir el nervio óptico y causar problemas visuales.
Otras causas de insuficiencia adenohipofisiaria son:
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lesiones en la cabeza
tumor en el cerebro
cirugía del cerebro
tratamiento con radiación
inflamación autoinmune (hipofisitis)
derrame cerebral (embolia)
infecciones en el cerebro tales como meningitis
tuberculosis
enfermedades poco comunes tales como sarcoidosis e histiocitosis ligada al
cromosoma X
La insuficiencia adenohipofisiaria también puede ser por causa de enfermedades del
hipotálamo, una porción del cerebro que se localiza justo por encima de la hipófisis. El
hipotálamo es responsable de la producción de hormonas que son necesarias para el
funcionamiento normal de la hipófisis.
En otros casos, la causa de la insuficiencia adenohipofisiaria puede desconocerse.
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¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia adenohipofisiaria?
Los síntomas de la insuficiencia adenohipofisiaria por lo general se desarrollan gradualmente;
sin embargo, algunas veces, pueden aparecer súbitamente. Puesto que los síntomas tienden a
progresar con el tiempo, con frecuencia son ignorados durante meses o años hasta que estos
se hacen aparentes.
Síntomas posibles:
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fatiga
falta de energía
debilidad muscular
náuseas
estreñimiento (constipación)
subir o bajar de peso
falta de apetito
malestar abdominal
sensibilidad al frío o dificultad para mantenerse caliente
trastornos visuales
pérdida del vello axilar y púbico (debajo del brazo y en los genitales)
rigidez muscular
ronquera
edema (hinchazón) facial
sed y eliminación excesiva de orina
presión arterial baja
dolores de cabeza
en hombres: pérdida del interés por el sexo, disfunción eréctil (no pueden mantener el
pene erecto), disminución del vello de la cara y del cuerpo
en mujeres: períodos menstruales irregulares o interrupción de los mismos, infertilidad,
incapacidad para producir leche materna (para amamantar)
en niños: atrofia del crecimiento, estatura baja, desarrollo sexual lento
Si algunos síntomas de insuficiencia adenohipofisiaria aparecen repentinamente, tal como por
ejemplo dolores de cabeza fuertes, trastornos visuales, confusión o disminución de la presión
sanguínea, usted debe ir a ver al médico inmediatamente. Estos síntomas podrían ser indicio
de sangrado súbito de la hipófisis (conocido con el nombre de apoplejía hipofisiaria) lo cual
constituye una condición grave.
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¿Cómo va mi médico a saber que tengo insuficiencia adenohipofisiaria?
Si usted tiene síntomas de insuficiencia adenohipofisiaria, su médico le puede ordenar
exámenes para detectar los niveles de hormonas hipofisiarias en su sangre. Es posible que su
médico también quiera que usted vaya a ver a un endocrinólogo (un médico especializado), o
que vaya a una clínica u hospital especializado en endocrinología, para que le hagan otros
exámenes para evaluar la secreción hormonal de su cuerpo.
Su médico también le puede recomendar:
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Imágenes del cerebro para detectar un tumor u anomalía en el mismo.
Exámenes visuales para determinar si un tumor de la hipófisis le ha afectado la vista.
Rayos X (en niños) para medir si los huesos están creciendo normalmente.
Hiperparatiroidismo
¿Qué es el hiperparatiroidismo?
Usted tiene cuatro glándulas del tamaño de una arveja (chícharo) detrás de la glándula tiroidea
en la parte delantera del cuello. Estas glándulas se llaman parótidas. Éstas producen una
hormona llamada hormona paratiroidea (HPT) que mantiene los niveles apropiados de calcio y
fósforo en su cuerpo. La HPT le ayuda a absorber calcio de sus alimentos e impide que usted
pierda demasiado calcio a través de su orina. Algunas veces, un crecimiento en las glándulas
paratiroideas hace que estas produzcan demasiada PTH. Otras veces, condiciones médicas —
falla renal y raquitismo— pueden hacer que sus glándulas paratiroideas produzcan demasiada
PTH. Esto se llama hiperparatiroidismo.
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¿Cuáles son los síntomas del hiperparatiroidismo?
La mayoría de las personas que tienen hiperparatiroidismo no sienten ningún síntoma. Sin
embargo, el hiperparatiroidismo puede causar los siguientes síntomas
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Sensirse débil o cansado la mayoría del tiempo
Dolor y malestar generalizado en todo el cuerpo
Acidez estomacal porque el nivel elevado de calcio en su sangre hace que su
estómago produzca demasiado ácido.
Náusea y vómito
Dolor en el abdomen (panza) o estreñimiento
Presión arterial (sanguínea) elevada
Aumento de fracturas o huesos rotos
Confusión y mala memoria
Cálculos renales
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¿Cómo afecta su cuerpo el hiperparatiroidismo?
Normalmente, la cantidad de calcio que se dirige hacia sus huesos es igual a la cantidad de
calcio que sale de los mismos. Esto significa que la cantidad de calcio dentro de sus huesos
debería permanecer más o menos igual todo el tiempo. Si usted tiene hiperparatiroidismo hay
más calcio saliendo de sus huesos que el que está entrando. Cuando esto ocurre, los huesos
le pueden doler o se pueden debilitar. Los huesos débiles se rompen más fácilmente y sanan
más lentamente que los huesos normales.
El calcio de sus huesos entra en el torrente sanguíneo haciendo que su sangre tenga
demasiado calcio. Demasiado calcio en su sangre causa presión arterial elevada. Usted podría
también desarrollar cálculos (piedras) renales pues sus riñones están tratando de filtrar la
cantidad excesiva de calcio que tiene dentro de su sangre. Demasiado calcio en sus riñones
también podría darle sed o hacerle dar más ganas de orinar.
Todas estas cosas pasan tan despacio que usted puede no notarlas al comienzo.
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¿A quién le da hiperparatiroidismo?
No hay nada que usted coma o que haga que cause esta enfermedad. Más mujeres
desarrollan hiperparatiroidismo que hombres. El hiperparatiroidismo también es más común en
las personas en estado de edad avanzada. Si usted es una mujer mayor de 65 años de edad
tiene una probabilidad aproximada de 2 en 1000 de que le dé esta enfermedad. Las personas
que tienen deficiencia de vitamina D también tienen mayor riesgo de desarrollar
hiperparatiroidismo.
El hiperparatiroidismo también es hereditario; es decir que repite de generación en generación.
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¿Cómo puede saber mi médico que tengo hiperparatiroidismo?
Con frecuencia se sospecha de hiperparatiroidismo cuando se encuentra un nivel elevado de
calcio en su sangre en un examen médico de rutina; especialmente puesto que con frecuencia
en el hiperparatiroidismo no hay síntomas presentes. Los resultados de la prueba le pueden
ayudar a su médico de familia a hacer el diagnóstico inclusive antes de que comience cualquier
problema. Este es uno de los beneficios de hacerse pruebas de sangre de rutina. Pruebas de
sangre adicionales comprueban el diagnóstico, usualmente midiendo la cantidad de hormona
paratiroidea en su sangre.
Un examen de ultrasonido especial puede encontrar cualquier crecimiento anormal en su
glándula paratiroidea si esa es la causa de su hiperparatiroidismo. Los rayos x comunes se ven
normales hasta que la enfermedad está avanzada; por lo tanto, no son de mucha ayuda para
diagnosticar el hiperparatiroidismo. Algunas veces, deben considerarse otras causas del
aumento del calcio en la sangre, tales como algunos medicamentos o cáncer.
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¿Cómo es el tratamiento del hiperparatiroidismo?
Si la causa de su hiperparatiroidismo es un crecimiento en la glándula paratiroidea, con
frecuencia el problema se soluciona removiéndola mediante cirugía. El crecimiento usualmente
no vuelve a aparecer. En el primer mes después de la cirugía la mayoría de los síntomas
cesarán. Durante un período de tiempo corto después de la cirugía, su nivel de calcio en la
sangre puede estar demasiado bajo. Este problema se trata con medicamento.
La cirugía con frecuencia se recomienda en personas que tienen hiperparatiroidismo y que
están teniendo síntomas entre moderados y graves. Si usted no está teniendo ningún síntoma
o si sus síntomas no son graves el médico le puede recomendar tratamiento con medicamento
solamente. Los medicamentos pueden tratar algunos, pero no todos los síntomas del
hiperparatiroidismo. Si no le hacen cirugía, de vez en cuando se requieren pruebas para ver si
la enfermedad le está haciendo daño a sus riñones, huesos u otros sistemas corporales. Hay
máquinas especiales que pueden evaluar la fortaleza de sus huesos. Este enfoque de
tratamiento se conoce como esperar atentamente.
La mayoría de la gente se siente mucho mejor después del tratamiento cuando desaparecen
los malestares que han estado tratando de soportar.
Si la causa de su hiperparatiroidismo es una condición médica el enfoque del tratamiendo es
tratar la causa de fondo
Enfermedad de Addison
¿Qué es la enfermedad de Addison?
La enfermedad de Addison ocurre cuando las glándulas suprarrenales en su cuerpo no
producen suficientes hormonas. Las glándulas suprarrenales, parte del sistema endocrino
corporal, son un grupo de glándulas que producen y secretan hormonas para regular los
procesos de su cuerpo. Las glándulas suprarrenales se localizan justo por encima de los
riñones y producen hormonas similares a la adrenalina y una clase de hormonas llamadas
corticoesteroides.
Algunas de las hormonas corticoesteroides que producen las glándulas suprarrenales son
esenciales para la supervivencia. Los glucocorticoides afectan la capacidad de su cuerpo para
convertir el alimento en energía, la respuesta inflamatoria del sistema inmune y la reacción de
su cuerpo ante el estrés. Los mineralocorticoides mantienen el equilibrio de sodio, potasio y
agua en su cuerpo.
En la enfermedad de Addison sus glándulas suprarrenales no producen una cantidad suficiente
de uno de los glucocorticoides llamado cortisol. Algunas veces, su cuerpo también falla al no
producir suficiente cantidad de uno de los mineralocorticoides llamado aldosterona.
La enfermedad de Addison es más común entre las personas de 30 a 50 años de edad, pero
puede ocurrir a cualquier edad y afecta tanto al hombre como a la mujer por igual. También se
conoce con el nombre de insuficiencia suprarrenal o hipoadrenalismo.
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¿Qué causa la enfermedad de Addison?
Hay dos tipos de insuficiencia suprarrenal:
Insuficiencia suprarrenal primaria
La insuficiencia suprarrenal primaria ocurre cuando la capa externa (corteza) de la glándula
suprarrenal que produce los corticoesteroides se daña y no produce suficientes hormonas. La
causa de esto usualmente es un trastorno autoinmune en el cual el propio sistema inmune
corporal ataca las glándulas suprarrenales.
Otras causas de la insuficiencia suprarrenal son:
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Tuberculosis
Otras infecciones de las glándulas suprarrenales
Expansión del cáncer hasta las glándulas suprarrenales
Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales
Insuficiencia suprarrenal secundaria
La insuficiencia suprarrenal secundaria ocurre cuando usted tiene otra condición que hace que
las glándulas suprarrenales fallen al no producir suficientes hormonas. La causa de ésta puede
ser enfermedad de una glándula suprarrenal. La hipófisis (también llamada glándula pituitaria)
produce una hormona llamada hormona adrenocorticotrópica (ACTH o corticotropina) que
estimula las glándulas suprarrenales para producir hormonas. Si la hipófisis es incapaz de
producir suficiente ACTH las glándulas suprarrenales no serán estimuladas para producir sus
hormonas.
Cuando una persona que ha estado recibiendo tratamiento para otro trastorno con una
hormona glucocorticoide (tal como prednisona) deja de tomarla de repente, la persona puede
desarrollar una forma temporal de insuficiencia suprarrenal secundaria.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Addison?
Los síntomas de la enfermedad de Addison usualmente se desarrollan durante un período de
varios meses y pueden incluir:
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Debilidad muscular y fatiga que se hace cada vez peor
Pérdida de peso y falta de apetito
Oscurecimiento de la piel llamado hiperpigmentación
Presión arterial (sanguínea) baja, incluso desmayos
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Antojos de comer sal
Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglicemia)
Náusea, diarrea o vómito
Irritabilidad
Depresión
En la mujer: períodos menstruales irregulares
Algunas veces, los síntomas de la enfermedad de Addison aparecen repentinamente. Esto se
conoce con el nombre de insuficiencia suprarrenal aguda o crisis Addisoniana, la cual puede
ser fatal si no se recibe tratamiento. Los síntomas pueden incluir:
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Dolor en la parte baja de la espalda, abdomen o piernas
Vómito y diarrea fuertes que conducen a la deshidratación
Presión arterial baja
Pérdida del conocimiento
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¿Cómo puede mi médico saber si tengo enfermedad de Addison?
Su médico le hará pruebas de laboratorio para determinar si usted tiene o no enfermedad de
Addison:
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Pruebas de sangre: las pruebas que miden los niveles de sodio, potasio, cortisol y
ACTH en su sangre pueden ayudarle a su médico a decidir si usted tiene una
insuficiencia suprarrenal que es la causa de sus síntomas. Su médico también puede
medir anticuerpos asociados con trastornos auto inmunes que pueden causar la
enfermedad de Addison.
Prueba de estimulación de ACTH: su médico puede evaluar la capacidad de su
cuerpo para secretar cortisol en respuesta a una inyección de ACTH sintética, para
determinar si sus glándulas suprarrenales no funcionan. En una persona sana, los
niveles de cortisol aumentan después de la inyección de ACTH.
Prueba de hipoglicemia inducida por insulina: si su médico sospecha enfermedad
de las glándulas suprarrenales, él le puede hacer una evaluación de su nivel sanguíneo
de glucosa (azúcar) y cortisol a intervalos diferentes después de la inyección de
insulina. Normalmente, después de una inyección de insulina los niveles de glucosa
disminuyen y los de cortisol aumentan.
Pruebas de imagenología: el médico puede ordenarle una prueba de tomografía axial
computarizada, TAC (CT en inglés) para evaluar el tamaño de sus glándulas
suprarrenales o de su hipófisis, y buscar anomalías que pueden ayudarle a identificar la
causa de su insuficiencia suprarrenal.
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¿Cómo se trata la enfermedad de Addison?
El tratamiento de la enfermedad de Addison por lo regular requiere tomar corticoesteroides
recetados para reemplazar las hormonas que su cuerpo no está produciendo. La ACTH
(hormona adenocorticotrópica o cortisol) se suplementa con un glucocorticoide sintético tal
como hidrocortisona, prednisona o cortisona. La aldosterona se reemplaza con un
mineralocorticoide llamado fludrocortisona.
Su médico también puede recomendarle que tome un reemplazo hormonal para los
andrógenos llamado dehidroepiandrosterona. Algunas mujeres con enfermedad de Addison
descubren que al tomar terapia de reemplazo para andrógenos mejora su sentido de bienestar
total, libido y satisfacción sexual.
Si usted está pasando por una crisis addisoniana necesita obtener atención médica inmediata.
El tratamiento consiste típicamente de inyecciones intravenosas (IV) de hidrocortisona, solución
salina (agua salada) y dextrosa (azúcar).
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¿Qué debo hacer después de que mi médico me ha diagnosticado
enfermedad de Addison?
Si usted padece enfermedad de Addison debe estar bien preparado para manejar una
emergencia médica:
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Lleve consigo en todo momento una tarjeta y un brazalete de alerta médica, de manera
tal que el personal médico y paramédico de emergencia sepa qué tipo de cuidados
usted requiere.
Mantenga consigo medicamento adicional en caso de que se olvide de tomarse sus
tabletas. Haga que su médico le dé una receta (prescripción) de una forma inyectable
de corticoesteroides para usar en situaciones de emergencia.
Manténgase en contacto permanente con su médico para asegurarse que las dosis de
sus hormonas de reemplazo sean adecuadas.
Síndrome de Cushing
¿Qué es el síndrome de Cushing?
El síndrome de Cushing ocurre cuando su cuerpo está expuesto a niveles altos de una
hormona llamada cortisol durante un período de tiempo prolongado. El cortisol a veces se
conoce como una hormona cuya producción aumenta en situaciones de estrés y es una
hormona esteroide natural que es como la "cortisona" que contienen algunos medicamentos. El
síndrome de Cushing puede ser ocasionado porque el cuerpo produce demasiado cortisol o por
tomar demasiados medicamentos corticoesteroides los cuales contienen cortisol.
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¿Qué causa el síndrome de Cushing?
La causa más común del síndrome de Cushing es tomar medicamentos corticoesteroides por
vía oral (por la boca) todos los días durante meses a semanas. Estos medicamentos
comúnmente son recetados para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias tales como
el lupus y la artritis reumatoide. La prednisona es el medicamento corticoesteroide más común
que se toma de este modo. Otros medicamentos incluyen la dexametasona y la
metilprednisolona.
Los medicamentos corticoesteroides inhalados para el asma y las cremas esteroideas para el
eccema y otras afecciones de la piel comúnmente no causan el síndrome de Cushing. Incluso
los medicamentos orales que se toman todos los días por períodos cortos de tiempo o día de
por medio por períodos de tiempo más largos con frecuencia no causan síndrome de Cushing.
La siguiente causa más común del síndrome de Cushing es cuando el cuerpo produce
demasiado cortisol. Un tumor en la hipófisis (glándula pituitaria) puede ser una causa del
síndrome de Cushing. La hipófisis se localiza en la parte inferior del cerebro y es la glándula
que controla la producción corporal de cortisol. Estos pequeños tumores pueden hacer que las
glándulas suprarrenales, que se encuentran cerca de los riñones, produzcan demasiado
cortisol.
Los tumores de la hipófisis en la enfermedad de Cushing usualmente no son malignos
(cancerosos). Sin embargo, si estos tumores crecen demasiado, pueden causarle problemas
relacionados con su visión.
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¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Cushing?
La siguiente lista contiene algunos de los síntomas del síndrome de Cushing:
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Se pueden formar depósitos de grasa alrededor de su estómago y en la parte superior
de su espalda, pero los brazos y las piernas se mantienen delgados y por lo general no
engordan.
Su piel se hace más fina y se le forman moretones con facilidad
Las cortaduras, raspaduras y mordeduras de insectos se demoran en sanar
Se le pueden formar estrías de color rosado o morado en la piel
La cara se le puede poner redonda e hinchada
Puede sentirse cansado y tener debilidad muscular
Puede sentirse deprimido
Las mujeres usualmente tienen períodos menstruales irregulares y les puede salir vello
grueso o el vello corporal se les puede hacer más visible.
La presión sanguínea alta, osteoporosis (huesos débiles y quebradizos) y los niveles
de azúcar en la sangre por encima de lo normal pueden ser señas de síndrome o de
enfermedad de Cushing.
Con frecuencia a usted le dan infecciones en la piel u otras infecciones, y éstas
demoran más en curar.
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¿Cómo se diagnostica el síndrome de Cushing?
Su médico probablemente comenzará por hacerle algunas preguntas acerca de su historial
médico y también un examen físico. Si la causa es un medicamento que usted está tomando,
usualmente no se requiere hacerle pruebas. Si su médico piensa que usted tiene síndrome de
Cushing pero usted no está tomando los medicamentos que lo causan, es probable que usted
tenga que hacerse algunas pruebas de sangre y de orina. Estas pruebas miden la cantidad de
cortisol en su cuerpo.
Es probable que le pidan que recoja toda la orina que usted produce en 24 horas. También es
posible que le den un medicamento llamado dexametasona antes de recolectar su sangre u
orina. Esto prueba la respuesta de su cuerpo ante los esteroides.
En algún momento usted va a tener que hacerse una tomografía computarizada, TC (CT en
inglés) o una imagen de resonancia magnética nuclear, RNM (MRI en inglés). Estos exámenes
muestran una "fotografía" del interior de su cuerpo. Al mirar estas fotografías su médico podrá
determinar si hay o no hay tumores en la hipófisis o en otras partes de su cuerpo que puedan
estar causándole el síndrome de Cushing.
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¿Cómo se tratan la enfermedad y el síndrome de Cushing?
Si un medicamento corticoesteroide le está causando el síndrome de Cushing su médico
tendrá que disminuir de manera gradual su dosis durante un período de tiempo. Dejar de tomar
un medicamento corticoesteroide de manera abrupta puede causar una disminución peligrosa
de sus niveles de cortisol, por lo tanto, usted jamás debe dejar de tomar estos medicamentos
sin recibir aprobación de su médico. Su médico también le puede recetar un medicamento no
corticoesteroide para reemplazar el corticoesteroide que le estaba causando el síndrome de
Cushing.
Si es un tumor lo que le está causando el síndrome de Cushing su médico tendrá que
removérselo de la hipófisis mediante una cirugía. Este tipo de cirugía por lo general tiene éxito.
A veces se usan tratamientos de radiación después de la cirugía para disminuir el riesgo de
que el tumor regrese. Usted tendrá que tomar un medicamento para reemplazar el cortisol
después de que el tumor ha sido removido puesto que le tomará a su cuerpo algún tiempo para
comenzar a producir cantidades normales de cortisol. La mayoría de las personas solamente
tienen que tomar medicamento para reemplazar el colesterol durante unos pocos meses, pero
esto podría tomar hasta un año. En casos raros, personas que se han sometido a cirugía para
remover un tumor que les estaba causando el síndrome de Cushing, jamás vuelven a recuperar
sus niveles normales de colesterol, y por consiguiente, continúan tomando el medicamento
para reemplazar el cortisol.
Hirsutismo (Vello excesivo)
¿Qué es el hirsutismo?
Hirsutismo es una condición en la cual crece demasiado vello en la cara o en el cuerpo. A
pesar de que el hirsutismo puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres usualmente solo
es un problema para la mujer.
Las mujeres con hirsutismo tienen vello oscuro y grueso en la cara, pecho, abdomen y espalda.
Este vello oscuro y grueso es diferente del vello que algunas mujeres tienen en la parte
superior del labio, quijada, senos o estómago, o del vello "de bebé" que tienen por todo el
cuerpo. Las mujeres de ciertos grupos étnicos tienden a tener más vello en el cuerpo que otras.
Esto no significa que tienen hirsutismo.
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¿Qué causa el hirsutismo?
El hirsutismo puede ser causado por folículos pilosos que son extra sensibles a las hormonas
masculinas llamadas andrógenos, o puede ser por causa de niveles anormalmente altos de
estas hormonas. Un nivel muy alto de hormonas masculinas puede ser causado por tumores.
Los tumores se forman cuando las células anormales en el cuerpo crecen fuera de control y se
agrupan juntas.
Algunos medicamentos pueden causar hirsutismo. Estos medicamentos incluyen píldoras de
control prenatal, hormonas y esteroides anabólicos.
Parece ser que el hirsutismo se hereda en las familias. Si usted tiene hirsutismo, su médico de
familia puede querer hacerle algunas pruebas para determinar qué lo está causando.
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¿Cuándo debo ir a ver a mi médico acerca del hirsutismo?
Vea a su médico si tiene un aumento súbito de vello en la cara o en el cuerpo. Además, debe
ver al médico si sus períodos se vuelven irregulares o si su voz se ha vuelto más grave.
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¿Qué puedo hacer para deshacerme del vello en exceso?
Si usted tiene sobrepeso, baje de peso. Perder peso disminuye la cantidad de hormonas en su
cuerpo que hacen que haya un aumento en el crecimiento del vello. Otras formas de eliminar o
de esconder el vello facial y corporal en exceso incluyen lo siguiente:
Rasurarse es el método más seguro y fácil de remover el vello. Sin embargo, tendrá vello corto
visible a menos que se rasure todos los días. La piel se le puede irritar con el rasurado
frecuente. Si la piel se le irrita, aplíquese una pequeña cantidad de hidrocortisona en crema al
1%.
Depiladores, o cremas que remueven el vello pueden usarse. Estas no dejan vello corto y
visible. Sin embargo, estas cremas pueden irritar su piel. Para hacer una prueba de qué tan
sensible es su piel, aplíquese una pequeña cantidad de crema en la parte interna de su
muñeca. Espere un día antes de aplicarse la crema en otras partes del cuerpo. Si usted no
tiene una reacción mala a la crema en la muñeca probablemente es seguro usarla.
Teñirse el vello con pasta también puede usarse. Aplique la pasta sobre la piel y déjela durante
diez minutos. Luego remuévala de acuerdo con las instrucciones en el rótulo. Los productos
para teñir le pueden irritar la piel.
Depilarse y encerarse pueden causar irritación en la piel y hacer que el vello crezca más
rápido al aumentar el suministro de sangre al folículo. Estos métodos no son recomendables.
La electrólisis elimina el vello permanentemente al transmitir una corriente eléctrica pequeña a
través de una aguja colocada en el folículo piloso. La electrólisis es costosa y toma tiempo. Si
usted elije hacerse electrólisis, asegúrese de que el operador está calificado y tiene licencia.
Los productos para electrólisis casera y las pinzas electrónicas no funcionan tan bien y no son
recomendables.
La remoción del vello con láser usa una luz de láser para dañar los folículos pilosos de modo
que el vello indeseable se cae. Esto también previene que el vello vuelva a salir.
Probablemente va a necesitar tratamientos múltiples con el láser durante una serie de semanas
y los resultados pueden no ser permanentes. La remoción con láser es muy costosa y
solamente la puede hacer una persona que practique con licencia. Los efectos secundarios del
procedimiento pueden incluir enrojecimiento, oscurecimiento o aclaramiento de la piel y
cicatrización.
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¿Existen medicamentos para tratar el hirsutismo?
Sí, su médico le puede prescribir un medicamento llamado un anti-andrógeno para ayudar a
controlar las hormonas masculinas que causan el hirsutismo. Los anti-andrógenos usualmente
toman entre tres y seis meses para funcionar. Pueden disminuir la cantidad de crecimiento de
vello nuevo pero tienen menos probabilidad de cambiar la cantidad de vello que usted ya tiene.
También hay un medicamento hecho especialmente para desacelerar el crecimiento del vello
facial. Es una crema que usted se aplica sobre el área afectada de su cara y su barbilla. Este
medicamento puede comenzar a trabajar tan pronto como entre cuatro y ocho semanas
después de que usted comienza su tratamiento, pero puede tomar más tiempo en algunos
casos.
Hiperhidrosis
¿Qué es la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis es exceso de sudor. A pesar de que todo el mundo suda cuando hace calor,
cuando hace ejercicio o cuando está tenso, las personas que tienen hiperhidrosis sudan
excesivamente la mayoría del tiempo; incluso cuando no hay ninguna causa para que esto
suceda.
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¿Cuáles son los síntomas de la hiperhidrosis?
Si usted padece hiperhidrosis, le puede sudar todo el cuerpo, o principalmente le pueden sudar
las manos, pies, axilas, cara y el área de los genitales. Su ropa puede estar empapada de
sudor. La piel se le puede poner blanca y arrugada, o roja e irritada por causa de la humedad.
Con frecuencia, la humedad por causa del sudor se acompaña de olor. El sudor por si solo no
tiene ningún olor en particular. Pero una vez que el sudor entra en contacto con la piel, las
bacterias y demás gérmenes comienzan a descomponerlo. Es por esto que la hiperhidrosis
puede dar un mal olor corporal.
La hiperhidrosis puede tener un efecto desagradable en su vida. Usted puede sentirse raro e
incómodo en reuniones sociales. También puede cohibirse por el olor y la humedad. También
puede sentir temor de tocar o saludar de mano a las personas o de levantar su brazo para
alcanzar algo. Puede sentir vergüenza de estar en público, de pasar tiempo con sus amigos y
de ir al trabajo o a la escuela. Estas reacciones son muy normales cuando se tiene
hiperhidrosis.
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¿Qué causa la hiperhidrosis?
En aproximadamente un 1% a 2% de las personas que tienen hiperhidrosis no se puede
identificar una causa específica. Esto se conoce como hiperhidrosis primaria o hiperhidrosis
focal. Ésta tiende a afectar ambos lados del cuerpo y ocurre en los pies, manos, axilas, cabeza
y cara. Algunas veces afecta áreas grandes del cuerpo. Tal parece que es hereditaria, con
frecuencia comienza en la niñez y ocurre durante las horas en que se está despierto.
La hiperhidrosis con mayor frecuencia tiene otra causa. Ésta se llama hiperhidrosis secundaria
o hiperhidrosis generalizada. Ésta tiende a involucrar áreas grandes del cuerpo y puede ocurrir
durante el día y durante la noche. La hiperhidrosis secundaria puede ser por causa de:
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Ansiedad
Cambios hormonales tales como menopausia
Problemas relacionados con el control del azúcar en la sangre
Una tiroides hiperactiva
Enfermedad del corazón
Cáncer
Ciertas infecciones u otras condiciones
Cafeína
Ciertos medicamentos tales como la aspirina, algunos medicamentos para la presión
arterial (sanguínea) y medicamentos antidepresivos
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¿Debo ver a mi médico?
Con bastante frecuencia la gente sufre hiperhidrosis y no busca ayuda. De pronto cree que es
una tontería o que es algo vergonzoso. Pero la hiperhidrosis puede tener un impacto negativo
en la vida; puede causar aislamiento social, depresión y ansiedad. Además, puede ser un
indicio de un problema más grave. Usted actúa de manera sensata al buscar consejo de su
médico. Vaya a ver a su médico si:
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Parece sudar mucho más de lo normal
Su sudoración no tiene una causa lógica; por ejemplo, no es por hacer ejercicio o por
estar en clima caluroso.
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Usted también tiene dolor en el pecho, fiebre, le cuesta trabajo respirar o siente que el
corazón le está latiendo muy fuertemente.
Está bajando de peso
Su sudoración ocurre más que todo en la noche, o es peor en la noche.
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¿Qué va a suceder durante la cita con mi médico?
El médico probablemente le hará preguntas sobre sus síntomas.y su historial médico. Los
signos (señas) de hiperhidrosis pueden ser obvios para su médico y usted puede no requerir
ningún examen. Es probable que también le hagan una evaluación para ver si existen otros
problemas que puedan estar causándole estos síntomas. Por ejemplo, el médico le puede
ordenar pruebas de sangre y de orina para ver si usted tiene condiciones tales como una
tiroides hiperactiva o si tiene el azúcar en la sangre bajo. Si su médico le manda exámenes
específicos para la hiperhidrosis, éstos exámenes simplemente miden el nivel de humedad de
su piel.
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¿Qué puedo hacer para lidiar con la hiperhidrosis?
Existen una serie de cosas que usted puede hacer todos los días para lidiar con la
hiperhidrosis.
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Si le molesta el olor trate de bañarse con un jabón antibacteriano. Esto ayudará a
eliminar las bacterias y otros gérmenes que se acumulan en la piel y que son los que
pueden causar mal olor cuando usted suda.
Asegúrese de secarse por completo. Las bacterias y demás gérmenes se desarrollan
muy bien en áreas húmedas.
Asegúrese de dejar que sus zapatos se sequen por completo antes de volvérselos a
poner. No se ponga el mismo par de zapatos dos días seguidos.
Use medias de algodón o medias que absorban la humedad de su cuerpo. Si es
necesario cámbiese de medias durante el día.
El algodón y otras fibras naturales pueden ayudarle a que usted se sienta más fresco y
le dan la sensación de que su piel puede "respirar". Pero cuando usted hace ejercicio,
puede resultarle más cómodo usar ropa de ciertas fibras especiales diseñadas para
absorber la humedad de la piel.
Existen protectores absorbentes del sudor para prendas de vestir que consisten en
unas almohadillas que usted se coloca debajo de los brazos, éstas le pueden hacer
sentir más seguro de que su sudor no va a traspasar a su blusa o camisa.
Algunas personas encuentran que tener a mano una camisa o un par de medias
adicionales les hace sentir más seguros al estar en público. Hacer esto le da la opción
de cambiarse la ropa si ésta se le moja y esto lo hace sentir incómodo.
Manténgase al día con el lavado de su ropa. Asegúrese de lavar y secar su ropa muy
bien antes de volvérsela a poner.
Trate de depilarse en áreas problemáticas tales como debajo de los brazos.
Si ciertas comidas o bebidas parecen hacerle sudar más evítelas. Esto puede incluir
cafeína, comidas condimentadas y alcohol.
Las técnicas de relajación tales como yoga y meditación pueden resultarle útiles;
especialmente si su sudoración se agrava con la tensión. Incluso si la sudoración no es
desencadenada directamente por la tensión, la sudoración por sí sola puede causarle
tensión, por lo tanto, las técnicas de relajación pueden serle útiles a pesar de todo.
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¿Cómo es el tratamiento de la hiperhidrosis?
Existen muchas opciones de tratamiento disponibles para ayudarle a controlar la hiperhidrosis.
Abajo se muestran algunos ejemplos. Hable con su médico acerca de qué puede ser adecuado
para usted.
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Antitranspirantes. Si los antitranspirantes regulares no le han ayudado usted puede
intentar con un producto con un nivel más alto de cloruro de aluminio hexahidratado.
Éste es el ingrediente en los antitranspirantes que cierra los conductos sudoríparos.
Usted puede ensayar con un producto de la farmacia o puede pedirle al médico que le
dé una receta. Estos se aplican varias veces en la semana: en la noche, sobre la piel
después de secarla bien con una toalla. El médico le puede sugerir que se lo aplique
cada noche o incluso dos veces al día durante la primer semana, y luego una o dos
veces al día, para ayudar a mantener la sudoración bajo control.
Medicamento para la hiperhidrosis. El médico le puede recetar medicamento tal
como glicopirrolato o bromuro de propantelina para ayudar a frenar la estimulación de
las glándulas sudoríparas. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios
tales como resequedad en la boca y visión borrosa. Tomarlos con el tiempo puede dar
origen a problemas más graves. Hable con su médico para ver si estos medicamentos
podrían serle útiles.
Medicamentos para tratar la causa de hiperhidrosis secundaria. Si usted tiene
hiperhidrosis secundaria a consecuencia de otra condición, el medicamento para tratar
dicha condición puede ayudarle a controlar su sudoración. Por ejemplo, si la tensión
hace parte de los factores que le desencadenan la sudoración excesiva, entonces el
medicamento para tratar la ansiedad puede serle útil.
Iontoforesis ( se dice como suena). Esta opción de tratamiento consiste en usar una
máquina especial que aplica una cantidad baja de electricidad para cerrar las glándulas
sudoríparas. En general, este tratamiento se usa para las manos y los pies.
Toxina botulínica tipo A . Este tratamiento típicamente se hace inyectándola en las
axilas para bloquear los nervios responsables de la sudoración. La toxina botulínica
puede funcionar bien, pero el tratamiento puede ser caro y doloroso, y algunas veces
causa síntomas como de gripe. Cada tratamiento es efectivo durante más o menos 4 a
8 meses.
Cirugía. Si su hiperhidrosis es muy intensa y otros tratamientos no le han funcionado,
la cirugía puede ser una opción. Un cirujano puede removerle o cortarle los nervios que
activan ciertas glándulas sudoríparas o puede removerle por completo algunas
glándulas sudoríparas. Típicamente, esta cirugía se usa como último recurso. Mucha
gente que se somete a la cirugía más adelante presenta sudoración nuevamente o
sudoración que resulta peor, lo cual se conoce con el nombre de sudoración
compensatoria post cirugía. La cirugía también conlleva el riesgo de daño a los nervios
y a las arterias.
Síndrome de Sjögren
¿Qué es el síndrome de Sjögren?
El síndrome de Sjögren es una enfermedad que causa resequedad excesiva en la boca, ojos y
otras áreas del cuerpo que tienen membranas mucosas. Una membrana mucosa es una capa
fina de tejido que cubre superficies dentro del cuerpo con el objeto de protegerlas.
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¿A quién le da el síndrome de Sjögren y porqué?
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmunitaria (Nota del traductor:
frecuentemente llamada autoinmune por influencia del inglés). Esto significa que el sistema
inmunitario de su cuerpo ataca por error sus propias células sanas. Los médicos no saben
exactamente qué causa el síndrome de Sjögren. Éste afecta usualmente afecta a las mujeres
que tienen alrededor de 47 a 54 años. El síndrome de Sjögren puede aparecer en personas
que tienen otras enfermedades autoinmunitarias tales como artritis reumatoide, tiroiditis de
Hashimoto o lupus.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Sjögren?
El síntoma más común del síndrome de Sjögren es una resequedad muy fuerte en los ojos y la
boca. Esto dura por lo menos tres (3) meses y no es por causa de ningún medicamento que
usted esté tomando. Usted puede sentir como que tuviera arena en los ojos y también
comezón (picor o picazón) en éstos. Puede tener dificultad para tragar, comer alimentos secos
o incluso para hablar. También puede sentirse muy cansado.
En casos más avanzados de síndrome de Sjögren, la persona puede tener resequedad en
otras áreas del cuerpo que tengan membranas mucosas. La resequedad de las membranas en
las articulaciones puede causar inflamación (hinchazón) y eventualmente artritis. La
resequedad que causa el síndrome de Sjögren puede dañar los tejidos en los pulmones, los
nervios en el sistema nervioso o los riñones. También puede causar erupciones cutáneas
leves.
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¿Cómo es el tratamiento para el síndrome de Sjögren?
El tratamiento incluye medicamentos que se obtienen sin receta (de venta libre) o gotas para
los ojos recetadas para aliviar la resequedad de los ojos, y substitutos para la saliva para aliviar
la resequedad en la boca. Usted también puede mascar goma de mascar sin azúcar y tomar
líquidos en abundancia durante el día para aliviar la resequedad. Si es necesario, su médico le
puede recetar medicamentos que ayudarán a que su cuerpo produzca más lágrimas y saliva.
Si usted tiene dolor en las articulaciones por causa del síndrome de Sjögren, el médico le
puede recomendar que tome un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta
libre tal como ibuprofeno (dos nombres de marca: Advil y Motrin). Este medicamento le puede
servir para aliviar el dolor e hinchazón en sus articulaciones.
Dependiendo de sus síntomas y de si usted tiene o no lesiones en los órganos por causa del
síndrome de Sjögren, su médico le puede recetar otros medicamentos y tratamientos.
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¿Existe una cura?
En la actualidad no existe cura para el síndrome de Sjögren. Sin embargo, en la mayoría de los
casos, el tratamiento puede ayudar a aliviar sus síntomas y a prevenir complicaciones.