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Turn over for english! | PRIMAVERA 2014
LA
Clave
para
u na
b u e na
vi da
e s
u n
g ran
p lan
HealthTALK
¿SABÍA
USTED QUE?
Uno de cada tres niños en
los Estados Unidos tiene
sobrepeso o es obeso.
Los niños de color presentan
una tasa incluso mayor del
40 por ciento.
40%
Acuda a
sus citas
Llame a su médico cuando vaya a faltar
a una cita.
Es muy importante que acuda a las citas médicas. Sin embargo,
su médico puede entender que a veces ocurren contratiempos:
quizá su transporte se está tardando, es posible que no haya podido
coordinar un servicio de guardería o quizá se haya presentado otra
emergencia. No se le preocupe; no hay problema.
Cuando ocurran sucesos que lo obliguen a faltar a una cita,
simplemente asegúrese de llamar al consultorio de su médico para
informarles que no puede asistir. La mayoría de los consultorios
piden que se les llame 24 horas antes de cancelar una cita, pero debe
llamar en cualquier momento para informar lo que ocurre. Si no
llama, los médicos pueden dejar de prestarle servicios como paciente.
¿Necesita ayuda? ¿Tiene un problema para acudir
a su cita debido a conflictos de transporte, servicios de
guardería u otros problemas? Llame gratis a la línea directa
de la defensoría para miembros al 1-888-246-8140 (TTY 711) para
obtener ayuda.
AMC-030-WI-CAID
LA ATENCIÓN ADECUADA
Queremos que reciba la atención adecuada, en
el momento adecuado y en el lugar adecuado. No
queremos que obtenga atención deficiente o algo
que en realidad no necesite. También tenemos que
asegurarnos de que la atención que reciba sea
un beneficio cubierto. Hacemos esto mediante la
Gestión de utilización (UM, por sus siglas en inglés).
Solo los profesionales médicos realizan la UM. No
proporcionamos incentivos financieros ni recompensamos a nadie por decir no al cuidado necesario.
Según las reglas
¿Ha leído su Manual para miembros? Es una
gran fuente de información. Le indica cómo
usar su plan y explica:
los beneficios y servicios con los que usted
cuenta.
los beneficios y servicios con los que usted
no cuenta (exclusiones).
cómo averiguar acerca de los proveedores
de la red.
cómo funcionan sus beneficios de medicamentos con receta.
qué hacer si necesita atención cuando se
encuentra fuera de la ciudad.
cuándo y cómo puede obtener atención
de un proveedor fuera de la red.
dónde, cuándo y cómo obtener atención
primaria, después de horario, de salud del
comportamiento, especializada, hospitalaria
y de emergencia.
sus derechos y responsabilidades como
miembro.
nuestra política de privacidad.
en qué casos, cómo y cuándo puede ser
necesario presentar una reclamación.
cómo expresar una queja o apelar una decisión
relacionada con la cobertura.
la forma en que su plan decide qué tecnologías
nuevas se cubren.
cómo solicitar un intérprete u obtener ayuda
con el idioma o una traducción.
Obtenga todo. Puede leer el
Manual para miembros en línea en
MyUHC.com/CommunityPlan. O
bien, llame gratis a Servicios para miembros al
1-800-504-9660 (TTY 711) para solicitar una
copia del manual.
2 HEALTH TALK
¿Tiene preguntas sobre la UM? Llame gratis a Servicios para miembros al 1-800-504-9660 (TTY 711). Pida hablar
con una persona de Gestión de utilización (UM, por sus siglas
en inglés). Le explicaremos cómo funciona la UM y qué significa para
su atención.
La seguridad
es primero
6 consejos de seguridad de medicamentos
1. CONOZCA SUS MEDICAMENTOS: Pregunte sus nombres y posi-
bles efectos secundarios. Pregunte por qué los necesita y cómo, en qué
cantidad y con qué frecuencia debe tomarlos. Por ningún motivo tome
más o menos cantidad del medicamento sin hablar con su médico, ni
tome medicamentos que se le hayan recetado a otra persona.
2. EVITE LAS INTERACCIONES: Informe a su médico o farmacéutico
sobre otros medicamentos o suplementos que esté tomando. Surta
todas sus recetas en la misma farmacia o acuda a una cadena de tiendas donde puedan ver sus registros desde cualquiera de las sucursales.
3. NO DEJE DE TOMAR LOS MEDICAMENTOS: Puede que se sienta
mejor antes de terminar los medicamentos. Sin embargo, siga tomándolos siempre y cuando su médico se lo indique.
4. ATIENDA LAS ADVERTENCIA: Pregunte a su médico si hay alimentos,
bebidas o actividades que debe evitar mientras toma un medicamento.
5. ESTÉ ATENTO A LOS EFECTOS SECUNDARIOS: Muchos medi-
camentos tienen efectos secundarios. Si llega a experimentarlos, hable
con su médico.
6. REALÍCESE EXÁMENES: Algunas dosis de medicamentos se deben
vigilar mediante exámenes de los niveles de sangre.
Está en la lista. UnitedHealthcare utiliza un formulario, que es
una lista de los medicamentos de receta cubiertos. Averigüe si su
medicamento se encuentra en el formulario llamando al 1-800-5049660 (TTY 711) o ingresando a MyUHC.com/CommunityPlan.
Bajo control
Haga de su salud diabética una prioridad.
Se requiere de una supervisión constante y cuidadosa para mantener la diabetes bajo
control. Las pruebas habituales le ayudan a ver cómo está. ¿Cuál de las siguientes
pruebas le falta?
ANÁLISIS DE SANGRE A1C: Este análisis de laboratorio indica cuán bien ha
controlado su nivel de azúcar en sangre en los últimos dos a tres meses. También
indica la eficacia de su tratamiento. Realícese este análisis tres o cuatro veces al año.
COLESTEROL: La diabetes y el colesterol constituyen una combinación que puede
dañar el corazón. Su médico puede informarle sus valores de HDL y
colesterol total ideales. Realícese esta prueba una vez al año.
FUNCIÓN RENAL: La diabetes puede dañar los riñones. Esta prueba
se asegura de que los suyos funcionen de manera adecuada. Realícese
esta prueba una vez al año.
EXAMEN DE PUPILA DILATADA: La diabetes no controlada puede
causar ceguera. En esta prueba, las pupilas se dilatan con gotas
oftálmicas para poder revisar la retina. Ayuda a detectar problemas
antes de que se dé cuenta de que los tiene. Realícese esta prueba
una vez al año.
Con nosotros es fácil. Estas pruebas son beneficios cubiertos. ¿Necesita ayuda para programar una cita o ir al
médico? Llame gratis a Servicios para miembros al 1-800-504-9660 (TTY 711).
Cuide su salud
Nos preocupamos por su salud. Por ello, tratamos de que sea divertido y gratificante
mantener una buena salud. Estos son algunos programas que lo recompensan a
usted y a su familia por mantenerse saludables.
Baby Blocks: Inscríbase en el programa Baby Blocks y reciba una tarjeta
de regalo de 20 dólares o una linda pañalera. Continúe en el programa después de que nazca su bebé y reciba hasta ocho premios en total. Inscríbase
en UHCBabyBlocks.com.
Premios para la comunidad: Los niños necesitan un poco de ayuda
para mantenerse saludables y los premios para la comunidad son una manera
de premiarlos por llevar hábitos saludables. Como padre o tutor, usted también
puede obtener puntos por aquellas actividades que realice para ayudar a su hijo
a mantener una buena salud. Utilice los puntos para comprar regalos increíbles.
Inscríbase en UHCCommunityRewards.com.
Programas para el control de enfermedades: Los miembros
con enfermedades crónicas puede recibir incentivos si se realizan exámenes
y controles médicos importantes. Al realizarse exámenes de diabetes, mamografías y otros exámenes podrá obtener una
tarjeta de regalo. ConAverigüe. Obtenga más información
sulte a su administrador
sobre estos y otros programas llamando
de casos para obtener
a Servicios para miembros al 1-800-504más información.
9660 (TTY 711).
Primavera 2014 3
Rincón de recursos
Línea directa de la defensoría
para miembros Obtenga ayuda local
Nuestro sitio web Utilice nuestro
sobre sus inquietudes (llamada gratuita).
directorio de proveedores o lea el Manual
para miembros.
1-888-246-8140 (TTY 711)
MyUHC.com/CommunityPlan
Servicios para miembros Encuen-
Línea de asistencia nacional contra la violencia doméstica Obtenga
tre un médico, haga preguntas sobre los
beneficios o exprese una queja, en cualquier idioma (llamada gratuita).
1-800-504-9660 (TTY 711)
ayuda gratis y confidencial con el abuso
doméstico (llamada gratuita).
1-800-799-7233
(TTY 1-800-787-3224)
NurseLine (Línea de enfermería) Obtenga consejos de salud de una enfermera las 24 horas del día, los siete días
de la semana (llamada gratuita).
fumar (llamada gratuita).
1-866-827-0806 (TTY 711)
1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669)
Línea de ayuda para dejar de
fumar Obtenga ayuda para dejar de
Healthy First Steps (Primeros
Pasos Saludables) Obtenga asistencia durante el embarazo y sobre paternidad
(llamada gratuita). Inscríbase en el programa de recompensas Baby Blocks para
las embarazadas.
1-800-599-5985 (TTY 711)
UHCBabyBlocks.com
Señales de alto
Recibir tratamiento para el abuso de sustancias puede
ayudarle a disfrutar de una vida mejor. La ayuda para usted o
un ser querido puede comenzar al hablar con un médico, una
enfermera o un orientador. Lo que converse con su proveedor
acerca del uso de sustancias es confidencial. Está protegido
por la ley. He aquí como puede comenzar su recuperación:
OBTENGA AYUDA DE INMEDIATO: Consulte a su
médico, enfermera u orientador dentro de 14 días. Visítelo
dos veces más dentro de 30 días.
PARTICIPE ACTIVAMENTE: Asista a sus citas. Haga
preguntas. Pida a sus proveedores que trabajen juntos.
ENCUENTRE EL PROGRAMA ADECUADO: Existen
muchos tipos de ayuda disponibles. Asegúrese de que el
programa sea adecuado para usted.
OBTENGA AYUDA DE SUS FAMILIARES Y AMIGOS:
No intente mejorarse solo. Es importante contar con personas que puedan apoyarlo y darle consejos.
INCORPÓRESE A UN GRUPO DE APOYO: Hablar
con otras personas que han estado en su misma situación
es muy útil. Existen muchos tipos de grupos en línea y
en persona.
Obtenga más información. Visite Live​
AndWork​Well.com para obtener más información.
¿Necesita ayuda para encontrar un orientador o
un programa? Llame gratis a Servicios para miembros al
1-800-504-9660 (TTY 711).
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