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CONTENIDO CAPÍ~l;JiLQ 1 HISTOPATOLOGÍA DE LA ARTERIOSCLEROSIS lVfichael B. Gravanis Histología de una Arteria Normal . ....................................... 2 Lesiones Precoces (¿Precursoras?) de la íntima: Estría Grasa y Engrosamiento Difuso de la íntima .................................... 3 La Placa Fibroadiposa ................................ . . . ............. 9 Lesiones Ateroscleróticas Complicadas . .............. . ................... 13 , , CAPITU' E '~ 2 DISFUNCIÓN ENDOTELIAL y ATEROTROMBOSIS Noyan Gokce y Joseph Loscalzo Regulación Endotelial del Tono Vasomotor . ............................... Disfunción Endotelial e Inflamación . .................................... Disfunción Endotelial y Trombosis . ..................................... Posibles Tratamientos para Mejorar la Función Endotelial ....... . . . ........... CAPÍTULO'3 EL MACRÓFAGO 23 30 32 35 y EL PROCESO ATEROSCLERÓTICO Peter Libby Formación de la Lesión ......... . .................................... 42 Infiltración de Macrófagos ............................................ 45 CAPÍTU-i~O ,4- - ESTRUCTURA DE LAS LIPOPROTEÍNAS PLASMÁTICAS Jere P. Segrest, David W. Garber y G.M. Anantharamaiah Definición y Clasificación .......... .. ................................ 52 Estructura Básica . ................ . ................................. 54 Naturaleza de los Enlaces que se Establecen entre las Apolipoproteínas y 105 Lípídos . 56 Estructura de las Diferentes Clases y Subclases de Lipoproteínas ................ 58 CAPÍTU1L~~ffi _ LIPOPROTEÍNAS RICAS EN TRIGLICÉRIDOS J.Vgoc-Anh Le y W. Virgil Brown Los Triglicéridos Plasmáticos y el Riesgo de Enfermedad Cardiovascular .......... Definición de las Hipertrigliceridemias . .................................. Etiología de las Hipertrigliceridemias ........ . . . .. . ... . .................. Síntesis y Metabolismo de 105 Quilomicrones y las VLDL . .................... Defectos Específicos del Metabolismo . .................................. Síndromes Hereditarios con Hipertrigliceridemia . . .......................... Ensayos Clínicos con Fármacos Hipotrigliceridemiantes ...................... Regulación del Gen de la ApoC-III . .............. .. . . ................... Papel de la ApoE en el Metabolismo de 105 Triglicéridos . ..................... Nuevos Marcadores de la Enfermedad Coronaria y 105 Triglicéridos . ........... . . 68 70 71 73 75 77 80 83 85 86 ICAPÍ-T-U-LO-6---'-~'~' "----~=.~-- LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD EN LA ATEROGÉNESIS Sa1npath Parthasarathy Estructura de las Lipoproteínas de Baja Densidad . .......................... 93 Formación y Eliminación de las Lipoproteínas de Baja Densidad . ............... 94 Lipoproteínas Aterógenas . ............................................ 97 Peroxidación de los Lípidos y Lipoproteínas de Baja Densidad Oxidadas . ........ 700 Receptores de los Eliminadores de Residuos . ............................. 706 Oxidación/ Antioxidantes y Aterosclerosis . ............................... 707 CAPÍTULO 7 METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD H. Bryan Brewer, ¡r. Las HDL y la Enfermedad Cardiovascular Prematura . ....................... Estructura y Metabolismo de las HDL ................................... Hiperalfalipoproteinemia Familiar . ..................................... Hipoalfalipoproteinemia Familiar . ..................................... 112 173 777 779 CAPÍTULO 8 EFECTOS DE LA DIETA SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Alan Chait y Michael E. Rosenfeld Factores de Riesgo de Enferrnedad Cardiovascular . ......................... Composición en Grasas de la Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular ...... Composición No Grasa de la Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular ...... Efectos de la Dieta sobre LoL/ HDL y Oxidación de LDL .................... Efectos de la Dieta sobre Factores de Riesgo no Relacionados con las Lipoproteínas. Ensayos de Prevención Dietética de Enferrnedad Cardiovascular y Recomendaciones Dietéticas . ...................................... 728 729 737 740 743 747 CAPÍTULO 9 FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES Donald B. Hunninghake y Evan A. Stein Directrices para el Tratamiento Farmacológico . ........................... Metabolismo de las Lipoproteínas . ..................................... Fármacos Disponibles . ............................................. Tratamiento de Combinación . ............................... . ........ 756 758 759 775 CAPÍTULO 10 Los FACTORES DE RIESGO CORONARIO MÁS RECIENTES Peter W. F. Wilson Factores Hematológicos . .......................... . .. .. ...... . ...... Medidas de los Lípidos más Recientes y Riesgo de Cardiopatía Coron,Jria ICC ..... Vitaminas y Homocisteína ................................. . ......... Metabolismo de la Glucosa, Insulina y Resistencia a la Insulina. . . . . . . . , ... . 180 783 787 789 CAPÍTU"LO 11 DIABETES MELLITUS y RIESGO DE ENFERMEDAD VASCULAR Ira J. Goldbe1g, Clay F. Semenkovich y Henry N. Ginsberg Incidencia de Aterosclerosis en Pacientes Diabéticos . ....................... Criterio de Valoración de Pacientes Diabéticos con Atero5clerosis ............ ".. ¿Por qué la Diabetes Aumenta la Aterosclerosis? .. . ....................... Metabolismo de las Lipoproteínas y Diabetes Mellitus . ...................... 794 196 798 200 CAPÍTULO 12 DIFERENCIAS ENTRE SEXOS DE LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO y DE LAS INTERVENCIONES SOBRE EL RIESGO Nanette !(. Wenger Diabetes Mellitus . ................................................. Tabaquismo . ..................................... . ............... Colesterol, Lipoproteínas y Triglicéridos ................................. Hipertensión . ............................................ . ....... Obesidad y Distribución de la Grasa Corporal ............................ Ejercicio y Forma Física . ............................................ Situación Estrogénica y Tratamiento con Hormonas Sexuales Exógenas .......... Varios . ......................................................... 215 277 278 223 224 225 227 232 CA~lTULO 13 COSTo-EFECTIVIDAD DE LOS FACTORES DE RIESGO Harlan M. Krumholz y Lee Goldman Perspectiva General . .... . .......................................... Reducción del Colesterol . ........................................... Tratamiento de la Hipertensión . .......... . ............................ Abandono del Tabaquismo . .......................................... 238 242 246 247 ÍNDICE. ~ ...................................................... 257 LÁMINAS EN COL.OR ......................................... 263
