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Práctica nº6 Práctica 6: VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR Objetivos de la práctica: • • • • Comprender el concepto de VSG y su importancia clínica. Conocer los procesos en que la VSG se altera. Aprender a realizar una lectura de VSG a la 1º hora. Realizar la lectura de la VSG del alumno. Conceptos básicos: La velocidad de sedimentación globular (VSG) es un método que no se puede utilizar para diagnosticar enfermedades debido a que hay muchos factores que lo alteran. Sin embargo, se utiliza para diagnosticar enfermedades inflamatorias o crónicas, y para realizar el seguimiento de éstas y otras enfermedades. Se basa en medir a qué velocidad sedimentan los eritrocitos tras extraer una muestra sanguínea. La técnica más frecuente es el método de Westergren en el que la velocidad de sedimentación globular es medida en mm/h. Dicha muestra debe ser tratada con un anticoagulante y dejada en reposo, a temperatura ambiente durante 1 hora. Tras ese tiempo, se medirá la sedimentación eritrocitaria, comparando los resultados con los siguientes valores establecidos como normales: Valores de referencia: Varones: 0-15 mm/h Mujeres: 0-20 mm/h Niños: 0-10 mm/h Recién nacidos: 0-2 mm/h Material: • Sangre total. • Solución anticoagulante (citrato trisódico 109 mmol/L) • Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen) longitud 300 mm y calibre 2,5 mm. En su superficie tiene grabada la escala en mm. • Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical. • Cronómetro Práctica nº6 Método: S Realizamos una extracción sanguínea venosa con unas jeringas especiales: contienen citrato (anticoagulante) y una bolita para homogeneizar la sangre extraída y el anticoagulante. El mecanismo de estas jeringas difiere de las clásicas en la colocación de la aguja en la jeringa (mecanismo: acoplar + girar la aguja en la jeringa). Una vez hecha la extracción, la parte móvil de ésta debe ser traccionada hasta el final (se oirá un ruido) y arrancada. Debe procederse entonces al desacoplamiento de la aguja (girándola) de la jeringa. Finalmente se puede extraer la aguja del brazo. Una vez la muestra sanguínea mezclada con el anticoagulante, se pone la tubo en el soporte Westergreen anotando la hora precisa. Al cabo de una hora se mide cuanto sedimento hay en el tubo: Podemos observar dos fases bien diferenciadas: se calcula la diferencia entre el volumen de eritrocitos sedimentados (E) y el total de sangre (sedimento + plasmaS): E VSG (en mm/h)= S-E Interpretación de los resultados: Método Westergren La VSG en niños es inferior a 15 mm. En adultos varones menor de 14 mm. En mujeres adultas menor de 20 mm. La VSG varía según edad y sexo. Hay situaciones fisiológicas que también la pueden modificar como el embarazo. En condiciones patológicas el aumento de proteínas plasmáticas sobretodo IgM propios de procesos agudos, enfermedades reumáticas y la presencia de paraproteínas determinan un aumento de la hemaglutinación y por tanto aumento de la VSG. Otras propiedades físicas de la sangre: Deben tenerse en cuenta diversos factores que pueden alterar el resultado de la VSG, puesto que los eritrocitos tienden a repelerse entre sí debido a su carga superficial neta negativa. Por lo tanto, efectos debidos tanto a la morfología de los eritrocitos, el plasma o efectos mecánicos, afectan la VSG.