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Test proPSA
Índice de salud prostático (PHI)
El cáncer de próstata es una de las principales causas
de
mortalidad
masculina
a
nivel
mundial.
Aproximadamente se registran anualmente 120.000
muertes en Europa y Estados Unidos.
El antígeno específico de próstata (PSA) es un
marcador tumoral presente en suero, ampliamente
utilizado en la detección precoz del cáncer de próstata.
Sin embargo, la especificidad del PSA es limitada,
siendo la biopsia positiva únicamente en el 25% de los
pacientes con concentraciones séricas de PSA entre 2
y 10 ng/ml.
En los pacientes con resultado de PSA elevado y
biopsia negativa, si el PSA continúa dentro de los
valores de riesgo, es necesario repetir de nuevo el
procedimiento de acuerdo a las directrices de la
Asociación Europea de Urología. Entre el 10 y el 35%
de los pacientes con cáncer de próstata presentan una
primera biopsia negativa, siendo detectada la
patología en una segunda biopsia.
El
PSA
sérico
se
presenta
principalmente en forma libre sin
formar
complejos
o
formando
complejos uniéndose al inhibidor de
la
proteasa de
serina,
alfa-1antiquimiotripsina.
Generalmente,
entre el 70–90% del PSA presente
en el suero se encuentra formando
complejos, y la cantidad restante es
PSA libre. Se ha demostrado que la determinación en
suero del índice PSA libre / PSA total mejora
significativamente la discriminación entre los casos de
cáncer de próstata y otras condiciones prostáticas
benignas, especialmente en pacientes con niveles de
PSA entre 4 y 10 ng/ml.
Valores del índice PSA libre / PSA total inferiores al
10% se asocian frecuentemente a la presencia de
cáncer de próstata, mientras que valores superiores
están relacionados con un menor riesgo.
ProPSA
El término proPSA, se refiere a una serie de
precursores inactivos del PSA, secretados por las
células prostáticas. Es posible detectar tres formas
truncadas de proPSA en suero: [−2], [−4] y [−5,−7],
siendo la forma más estable [−2]proPSA.
Fecha revisión:
29-07-2014
Varios estudios sugieren la utilidad clínica de proPSA
en el cribado del cáncer de próstata, a través de la
determinación de la suma acumulada de todas las
formas truncadas. Sin embargo, estas pruebas no han
demostrado ser tan útiles como la medición de
[−2]proPSA, que fue la principal forma hallada con
inmunohistoquímica de tejido tumoral.
El valor de [−2]proPSA es significativamente más
elevado en tumores de próstata que en tejidos benignos.
Test proPSA
El Test proPSA consiste en un ensayo de
quimioluminiscencia con partículas paramagnéticas que
determina el valor de [−2]proPSA junto con las
concentraciones de PSA y fPSA para calcular el índice
de salud prostático (PHI), un índice multivariable,
diseñado para facilitar la determinación del riesgo de
cáncer de próstata utilizando suero humano.
Distintos estudios han demostrado que la sensibilidad de
PHI para la detección del cáncer de próstata es del 90%
con una especificidad del 31,6% (IC del 95% 29,2 a
34,0).
La medición de PHI mejora la precisión de la detección
del cáncer de próstata en comparación con el PSA o el
PSA libre, en particular en el grupo de pacientes con
resultado de PSA entre 2 y 10 ng/ml.
Indicaciones
El índice PHI se utiliza como herramienta para
segmentar los pacientes con alto riesgo de cáncer de
próstata de aquellos
que presentan condiciones
prostáticas benignas en la siguiente situación:
• Hombres a partir de 50 años de edad con valores de
PSA total entre 2 y 10 ng/ml, que no presenten
indicios sospechosos de cáncer en el tacto rectal.
El diagnóstico del cáncer exige la realización de una
biopsia prostática.
Resultados:
El informe recoge 3 tipos de resultados:
Índice PHI
Probabilidad de cáncer
Riesgo Bajo
0 - 20.9
1.9 - 16.1%
Riesgo Medio
21-40
17.3 - 24.6%
Riesgo Alto
>40
36.0 - 52.9%
Requisitos
Muestra: mínimo 1 ml de suero.
Instrucciones: la muestra debe extraerse antes de
realizarse manipulaciones prostáticas tales como tacto
rectal (DRE), masaje prostático, ultrasonido transrectal
(TRUS) o biopsia prostática. Se debe extraer y congelar
el suero en menos de tres horas tras la extracción. No
requiere condiciones de ayuno específico.
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