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Una selección de los mejores especialistas de España Incontinencia urinaria masculina Entrevistamos a los doctores Gilberto Chéchile y Fernando Rodriguez Escobar Director y responsable respectivamente de la Unidad de Neuro-Urología e Incontinencia del Instituto Médico Tecnológico de Barcelona ¿Qué es la incontinencia urinaria? La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina y se produce tanto en hombres como en mujeres. ¿Es frecuente la incontinencia urinaria en hombres? Aunque en las mujeres es un problema mucho más común, uno de cada cuatro casos de incontinencia urinaria se produce en hombres ¿Cuál es la causa para que a un varón se le escape la orina? ¿Es diferente a la causa de las pérdidas en las mujeres? En las mujeres la incontinencia de orina se produce por una laxitud de los tejidos por la edad, partos múltiples, etc., lo que provoca la movilización de la uretra y, por tanto, en ese momento, al hacer esfuerzos como levantar pesos o toser, se les escapa la orina. Es un problema muy frecuente. En el caso del varón, la mayoría de las veces que observamos incontinencia de orina, se produce después de una cirugía prostática por enfermedades benignas o malignas como la prostatectomía radical por cáncer de próstata o la resección transuretral o cirugía abierta por hiperplasia benigna de próstata. Aproximadamente un 8% de los pacientes que se someten a una cirugía radical por cáncer de próstata tendrán problemas de incontinencia de orina, en mayor o menor grado. ¿Cuándo consultan los varones con incontinencia de orina? La mayoría de los hombres afectados de incontinencia urinaria no consultan a su médico por este problema, pues no saben que tiene solución. El paciente, al que se le ha sometido a una cirugía radical de próstata, por lo primero que se preocupa es por el cáncer. El éxito de la cirugía del cáncer es que al cabo de un tiempo razonable el paciente esté libre de enfermedad. Con el paso del tiempo, la preocupación por el cáncer va disminuyendo y comienza a intentar recuperar su vida normal, lo que significa que intenta recuperar su vida sexual y corregir la incontinencia de orina si existe El varón, socialmente, no acepta los escapes de orina ya que le afecta mucho su calidad de vida, le produce irritación cutánea, trastornos del sueño, etc. Los pacientes han de saber que hay soluciones muy efectivas a los problemas de escapes de orina. ¿Cuáles son esas soluciones, Dr. Rodríguez? Para los escapes leves o moderados, la solución pasa por la colación de una “malla o cabestrillo” debajo de la uretra, que vuelva a colocar a ésta en su posición original. Cuando los escapes son severos, con pérdidas que pueden llegar a ser de varios centenares de mililitros cada día, la solución mas efectiva es la colocación de una prótesis, un Esfínter Urinario Artificial, con el que se obtienen resultados muy satisfactorios. Tras esta cirugía, el paciente sólo tiene que “activar” el esfínter cada vez que quiera orinar Hábleme un poco de la malla o cabestrillo. ¿Qué es y cómo funciona? Cuando a un paciente se le quita la próstata de manera radical para tratar un cáncer, cambia la posición de la vejiga y de la uretra, y es entonces cuando se producen los escapes. Hay que esperar entre 6 meses y un año después de la cirugía radical de próstata para ver si, de manera natural, el paciente va recuperando poco a poco la continencia con fisioterapia del suelo pélvico. Pero si no recupera el control sobre la orina al cabo de un año, recurrimos entonces a una malla que recoloca esa uretra y ese cuello de la vejiga en su posición original si es una pérdida leve o moderada o a un Esfínter Artificial si la pérdida es importante 30 días después de la colocación de un esfínter se realiza la activación del mismo con lo que el paciente vuelve a controlar la orina. En el caso del implante de una “malla” y si la indicación es correcta, más del 90% de los pacientes están satisfechos con la cirugía. En su experiencia, ¿qué opinan los pacientes tras la colocación de un Esfínter Urinario Artificial o de una “malla”? En principio son soluciones duraderas a largo plazo, aunque en el caso del Esfínter Urinario Artificial, al ser un dispositivo mecánico, puede requerir revisiones con el tiempo; como puede ser la sustitución de algún componente específico. Pero esto no es problema, pues con una pequeña cirugía se recambia y vuelve a funcionar. El esfínter artificial es la solución Como resumen, los datos publicados nos indican que un 92% de los hombres que utilizan un Esfínter Artificial se lo volverían a poner y un 96% lo recomendaría a otro paciente con incontinencia de orina. Una vez transcurridos los primeros ¿Son duraderos los efectos de estos tratamientos? más efectiva y recomendada para la incontinencia urinaria severa en el varón www.urovirtual.net www.institutoep.com Instituto Médico Tecnológico. Clínica Nostra Senyora del Remei. Calle Escorial 171. 4ª Planta. Teléfono 93 285 33 99 N.R.S.: H08000554 Instituto de Enfermedades Prostáticas. Institut Universitari Quirón-Dexeus. Calle Sabino Arana 5-19. Despacho -1.6. Teléfono 93 546 01 10 N.R.S.: H08000272 Hospital CIMA Sanitas Calle Manuel Girona 33. Teléfono 93 552 27 00 N.R.S.: H08621946
