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Digestivo Alto
Resultados de la Gastrectomía con Preservación de Píloro
para el Cáncer Gástrico Temprano
Morita et al
Estudio Retrospectivo
Departamento de Cirugía Oncológica, Hospital del
Centro Nacional del Cáncer, Tokio, Japón
British Journal of Surgery Sptiembre 2008; 95:
1131–1135.
Introducción: La gastrectomía con preservación de píloro se ha establecido como
una cirugía conservadora de funcionalidad en Japón. La preservación del píloro
impide el reflujo biliar y el síndrome de dumping que ocurre con los
procedimientos habituales realizados para el cáncer gástrico. Además tiene una
efectiva y más rápida recuperación del peso.
Objetivo: Investigar la radicalidad y seguridad de la gastrectomía con preservación
del píloro y determinar si podría ser recomendada como la cirugía estándar para el
cáncer gástrico incipiente del tercio medio gástrico.
Métodos: Se revisó en forma retrospectiva a 611 pacientes operados entre 1995 y
2004 con la técnica de preservación del píloro y se evaluaron los resultados
quirúrgicos a corto plazo y los oncológicos a largo plazo.
Resultados: La certeza de del diagnóstico preoperatorio de cáncer gástrico
incipiente fue del 94,3%. El compromiso nodal se constató en 10,1%. No hubo
mortalidad postoperatoria.
Se desarrollaron complicaciones en el 16,7%.
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Complicaciones mayores como filtraciones o abscesos en el 3,1%. La más frecuente
fue la estasia gástrica en el 8%. La sobrevida global a 5 años, en pacientes con
cáncer gástrico temprano fue de 96,3%.
Conclusión: La gastrectomía con preservación de píloro es una cirugía segura con
excelente pronóstico en pacientes con cáncer gástrico temprano. Se recomienda
como la cirugía estándar para el cáncer gástrico temprano del tercio medio.
Comentario del Revisor: Creo que es un buen trabajo en términos de que reporta
excelentes resultados con una muy baja morbimortalidad precoz y con una recidiva
y mortalidad a largo plazo comparable con la que se conoce con otras técnicas
disponibles. De todas maneras creo que es aventurado recomendarla como la
primera opción dado que el trabajo es retrospectivo, no comparativo y además no
queda claro si la prevención del reflujo biliar reduce la incidencia del cáncer del
remanente gástrico debido a que la carcinogénesis producida por este factor es a
mucho más largo plazo de seguimiento.
Rodrigo Cápona Pérez