Download Mariana Fátima Fernández Cabrera

Exposición a PCBs y efectos a largo plazo
Marieta Fernández
Universidad de Granada,
Instituto Investigación Biosanitaria “ibs.GRANADA”,
CIBERESP: Ciber de Epidemiologia y Salud Pública
• COPs halogenados, aromáticos
• No se encuentran de manera natural en el medioambiente.
• Manufacturados por Monsanto (Aroclor 1929) (1,3 millones de toneladas)
• Excelentes aislantes eléctricos, propiedades ignífugas, estables física-biológica,
semivolatiles, bajo coste de producción, “producto milagro” omnipresente
del desarrollo industrial.
• 209 congéneres (propiedades particulares según átomos de cloro y posición)
«Dioxin-like»
• Coplanares no-orto PCBs (PCB 81, 77, 126, 169)
• Coplanares mono-orto PCBs (PCB 105, 114, 118, 123, 156, 157, 167, 189)
• Prohibidos en USA en 1979 (> 40 años).
• En España en 1989
Usos
Transformadores
Condensadores
Balastras
Fluidos hidráulicos
Adhesivos
Tintas, Pinturas
Su uso en España comienza en la década de 1940
Principalmente transformadores y condensadores
Objetivos (aún actuales y necesarios)
Identificar fuentes de exposición a PCB’s
Revisar acciones para continuar reduciendo
la exposición
Determinar efectos a largo plazo en salud
Principal vía de exposición: Alimentos grasos
Bio-acumulación
Manejo inadecuado
Almacenamiento
Operación
Transporte
equipo obsoleto
Enterramiento
LIBERACIÓN Y EXPOSICIÓN DE PCBs
Incineración
(emisión no intencionada)
Cómo nos exponemos?
Aire contaminado-áreas
potencialmente nocivas
En el trabajo
Preparación y
mantenimiento de aparatos
eléctricos/transformadores
Accidentes/vertidos
Manejo inadecuado
residuos
Congéneres específicos según tipo de exposición?
Cómo nos exponemos?
Población general:
DIETA
Exposición
Gestacional:
(placenta, leche,..
Congéneres específicos según tipo de exposición?
Mayoría estudios pocos congéneres:
PCB -28; -52; -101; -118; -138; -153; y -180
PCB -138; -153; -180
PCB-153: «PCB-Burden»
Componente mayoritario carga total
Vida media larga: 11 años
A.
Biomarcadores de exposición, efecto y susceptibilidad
Identificación de los compuestos responsables actividad hormonal
Fernández MF, et al. PBDEs and PBBs in the adipose tissue of women from Spain. Chemosphere. 2007; 66(2):377-83.
Fernández MF, et al. Polychlorinated biphenyls (PCBs) and hydroxy-PCBs in adipose tissue of women in Southeast Spain.
Chemosphere. 2008; 71(6):1196-205.
Efectos a la salud
• Cloracné (Inflamación, cambios de color y ardor en la piel)
• Irritación del tracto respiratorio
• Daño hepático
• Inmunosupresión
• Alteraciones del sistema nervioso
• Cambios hormonales y alteraciones reproductivas
• Posibles agentes teratogénicos humanos
• Probables carcinógenos humanos (cáncer de piel, hígado y
tracto biliar)
Momento de la exposición: Días18 a 58
(organogénesis)
1968 Kyushu, Japón: Enfermedad de Yusho
Consumo de aceite contaminado
- Cloracné, anomalias hepáticas y del sistema
nervioso
- Exposición gestacional- importante retraso
intrauterino y mental
1979 Taiwan: Enfermedad de Yucheng
- Cloracné, hiperpigmentación y cambios en el
desarrollo neuroconductual (niños)
- Medidas preventivas: sólo exposición
placentaria, lactancia artificial
Viktor Yúschenko «envenenado» en 2004
durante la campaña electoral de los comicios
presidenciales
Efectos en salud- corto, medio, largo plazo
de EXPOSICIONES TEMPRANAS
• ALTERACIONES DEL DESARROLLO
• DISRUPCION ENDOCRINA
• CANCER
Efectos en salud- corto, medio, largo plazo
• Bajo peso al nacer
• Problemas de
neurodesarrollo
• Disminución memoria
a corto-plazo
• Depresión sistema
inmune
• IQ (perdida de hasta 5
puntos)
INMA Results
Association between in utero exposure to OCs and
neurodevelopment in Gipuzkoa, Sabadell, and Valencia at 4 years
OCs
compounds
Mental Scale
Psychomotor scale
β
95%CI
p-value
β
95%CI
p-value
-0.11
-1.39, 1.17
0.868
-1.24
-2.41, -0.07
0.038
PCB-138
0.08
-1.03. 1.19
0.885
-1.00
-2.03, 0.04
0.059
PCB-153
-0.28
-1.45, 0.9
0.646
-0.99
-2.07, 0.09
0.072
PCB-180
-0.21
-1.29, 0.87
0.705
-0.65
-1.64, 0.34
0.200
p,p’-DDE
0.21
-0.80, 1.21
0.685
0.70
-0.94, 2.34
0.404
HCB
0.51
-0.45, 1.46
0.296
-0.55
-1.39, 0.28
0.190
Σ PCBs
Forns et al, Sci Total Environ 2012
www.proyectoinma.org
Disruptor Endocrino (DE)
Definición:
Sustancia química exógena
que tiene efectos adversos
para la salud de un organismo
intacto o su descendencia,
como consecuencia de
cambios en la función
endocrina
Bruxelles, 2013
Obesidad
Enfermedades
de causa hormonal
Obesidad y diabetes
Tendencias de la incidencia del total del cáncer.
Granada, 1985-2011
T. estandarizadas (pobl. Eur.) x 100.000
600
500
400
PCA = +1.4* %
hombres
PCA = +2.1* %
mujeres
300
200
100
0
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
*p< 0.05
Fuente: Registro de Cáncer de Granada
19
8
19 5
8
19 6
8
19 7
88
19
8
19 9
9
19 0
9
19 1
9
19 2
9
19 3
9
19 4
9
19 5
9
19 6
9
19 7
9
19 8
9
20 9
0
20 0
0
20 1
0
20 2
0
20 3
0
20 4
0
20 5
06
20
0
20 7
0
20 8
0
20 9
1
20 0
11
T. estandarizadas (pobl. Eur.) x 100.000
Tendencias de la incidencia de cáncer
de mama. Granada, 1985-2011. Mujeres
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Fuente: Registro de Cáncer de Granada
PCA = +2.5* %
10
0
*p< 0.05
Riesgo acumulativo (0-74 años) de
Cáncer. Granada, 2007-2011
Si las tendencias no se modifican:
• Casi 1 de cada 2 hombres, residentes en la
provincia de Granada, desarrollará un cáncer
antes de los 75 años de edad.
• Casi 1 de cada 3 mujeres, residentes en la
provincia de Granada, desarrollará un cáncer
antes de los 75 años de edad.
Fuente: Registro de Cáncer de Granada
Atlas/Mapa de mortalidad por cáncer en España. López Abente et al. 2014
- Evolución de la mortalidad por cáncer en España durante los últimos 20 años (más de un
millón de muertes).
“El código postal parece mas importante que el código genético”:
- El riesgo de morir por ciertos tumores malignos es más de un 50% mayor en
algunas zonas
- La dieta y la obesidad, podrían estar detrás de la distribución geográfica para
cáncer colorrectal
- Estos datos pueden (tienen) contribuir a establecer políticas de prevención
López-Abente et al. Time trends in municipal distribution patterns of cancer mortality in Spain. BMC Cancer 2014;14:535.