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Exposición a PCBs y efectos a largo plazo Marieta Fernández Universidad de Granada, Instituto Investigación Biosanitaria “ibs.GRANADA”, CIBERESP: Ciber de Epidemiologia y Salud Pública • COPs halogenados, aromáticos • No se encuentran de manera natural en el medioambiente. • Manufacturados por Monsanto (Aroclor 1929) (1,3 millones de toneladas) • Excelentes aislantes eléctricos, propiedades ignífugas, estables física-biológica, semivolatiles, bajo coste de producción, “producto milagro” omnipresente del desarrollo industrial. • 209 congéneres (propiedades particulares según átomos de cloro y posición) «Dioxin-like» • Coplanares no-orto PCBs (PCB 81, 77, 126, 169) • Coplanares mono-orto PCBs (PCB 105, 114, 118, 123, 156, 157, 167, 189) • Prohibidos en USA en 1979 (> 40 años). • En España en 1989 Usos Transformadores Condensadores Balastras Fluidos hidráulicos Adhesivos Tintas, Pinturas Su uso en España comienza en la década de 1940 Principalmente transformadores y condensadores Objetivos (aún actuales y necesarios) Identificar fuentes de exposición a PCB’s Revisar acciones para continuar reduciendo la exposición Determinar efectos a largo plazo en salud Principal vía de exposición: Alimentos grasos Bio-acumulación Manejo inadecuado Almacenamiento Operación Transporte equipo obsoleto Enterramiento LIBERACIÓN Y EXPOSICIÓN DE PCBs Incineración (emisión no intencionada) Cómo nos exponemos? Aire contaminado-áreas potencialmente nocivas En el trabajo Preparación y mantenimiento de aparatos eléctricos/transformadores Accidentes/vertidos Manejo inadecuado residuos Congéneres específicos según tipo de exposición? Cómo nos exponemos? Población general: DIETA Exposición Gestacional: (placenta, leche,.. Congéneres específicos según tipo de exposición? Mayoría estudios pocos congéneres: PCB -28; -52; -101; -118; -138; -153; y -180 PCB -138; -153; -180 PCB-153: «PCB-Burden» Componente mayoritario carga total Vida media larga: 11 años A. Biomarcadores de exposición, efecto y susceptibilidad Identificación de los compuestos responsables actividad hormonal Fernández MF, et al. PBDEs and PBBs in the adipose tissue of women from Spain. Chemosphere. 2007; 66(2):377-83. Fernández MF, et al. Polychlorinated biphenyls (PCBs) and hydroxy-PCBs in adipose tissue of women in Southeast Spain. Chemosphere. 2008; 71(6):1196-205. Efectos a la salud • Cloracné (Inflamación, cambios de color y ardor en la piel) • Irritación del tracto respiratorio • Daño hepático • Inmunosupresión • Alteraciones del sistema nervioso • Cambios hormonales y alteraciones reproductivas • Posibles agentes teratogénicos humanos • Probables carcinógenos humanos (cáncer de piel, hígado y tracto biliar) Momento de la exposición: Días18 a 58 (organogénesis) 1968 Kyushu, Japón: Enfermedad de Yusho Consumo de aceite contaminado - Cloracné, anomalias hepáticas y del sistema nervioso - Exposición gestacional- importante retraso intrauterino y mental 1979 Taiwan: Enfermedad de Yucheng - Cloracné, hiperpigmentación y cambios en el desarrollo neuroconductual (niños) - Medidas preventivas: sólo exposición placentaria, lactancia artificial Viktor Yúschenko «envenenado» en 2004 durante la campaña electoral de los comicios presidenciales Efectos en salud- corto, medio, largo plazo de EXPOSICIONES TEMPRANAS • ALTERACIONES DEL DESARROLLO • DISRUPCION ENDOCRINA • CANCER Efectos en salud- corto, medio, largo plazo • Bajo peso al nacer • Problemas de neurodesarrollo • Disminución memoria a corto-plazo • Depresión sistema inmune • IQ (perdida de hasta 5 puntos) INMA Results Association between in utero exposure to OCs and neurodevelopment in Gipuzkoa, Sabadell, and Valencia at 4 years OCs compounds Mental Scale Psychomotor scale β 95%CI p-value β 95%CI p-value -0.11 -1.39, 1.17 0.868 -1.24 -2.41, -0.07 0.038 PCB-138 0.08 -1.03. 1.19 0.885 -1.00 -2.03, 0.04 0.059 PCB-153 -0.28 -1.45, 0.9 0.646 -0.99 -2.07, 0.09 0.072 PCB-180 -0.21 -1.29, 0.87 0.705 -0.65 -1.64, 0.34 0.200 p,p’-DDE 0.21 -0.80, 1.21 0.685 0.70 -0.94, 2.34 0.404 HCB 0.51 -0.45, 1.46 0.296 -0.55 -1.39, 0.28 0.190 Σ PCBs Forns et al, Sci Total Environ 2012 www.proyectoinma.org Disruptor Endocrino (DE) Definición: Sustancia química exógena que tiene efectos adversos para la salud de un organismo intacto o su descendencia, como consecuencia de cambios en la función endocrina Bruxelles, 2013 Obesidad Enfermedades de causa hormonal Obesidad y diabetes Tendencias de la incidencia del total del cáncer. Granada, 1985-2011 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x 100.000 600 500 400 PCA = +1.4* % hombres PCA = +2.1* % mujeres 300 200 100 0 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 *p< 0.05 Fuente: Registro de Cáncer de Granada 19 8 19 5 8 19 6 8 19 7 88 19 8 19 9 9 19 0 9 19 1 9 19 2 9 19 3 9 19 4 9 19 5 9 19 6 9 19 7 9 19 8 9 20 9 0 20 0 0 20 1 0 20 2 0 20 3 0 20 4 0 20 5 06 20 0 20 7 0 20 8 0 20 9 1 20 0 11 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x 100.000 Tendencias de la incidencia de cáncer de mama. Granada, 1985-2011. Mujeres 100 90 80 70 60 50 40 30 20 Fuente: Registro de Cáncer de Granada PCA = +2.5* % 10 0 *p< 0.05 Riesgo acumulativo (0-74 años) de Cáncer. Granada, 2007-2011 Si las tendencias no se modifican: • Casi 1 de cada 2 hombres, residentes en la provincia de Granada, desarrollará un cáncer antes de los 75 años de edad. • Casi 1 de cada 3 mujeres, residentes en la provincia de Granada, desarrollará un cáncer antes de los 75 años de edad. Fuente: Registro de Cáncer de Granada Atlas/Mapa de mortalidad por cáncer en España. López Abente et al. 2014 - Evolución de la mortalidad por cáncer en España durante los últimos 20 años (más de un millón de muertes). “El código postal parece mas importante que el código genético”: - El riesgo de morir por ciertos tumores malignos es más de un 50% mayor en algunas zonas - La dieta y la obesidad, podrían estar detrás de la distribución geográfica para cáncer colorrectal - Estos datos pueden (tienen) contribuir a establecer políticas de prevención López-Abente et al. Time trends in municipal distribution patterns of cancer mortality in Spain. BMC Cancer 2014;14:535.