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CAFÉ CON EL EXPERTO Cuidados paliativos y trombosis Dr. Luis Amador Barciela La sesión recordará la relación entre ETEV y cáncer y los factores de riesgo de TEV en pacientes con cáncer. Por otro lado, es importante conocer los modelos predictivos para calcular el riesgo de TEV en el paciente oncológico ambulatorio. Asimismo se discutirá si, una vez diagnosticado un TEP en un paciente oncológico paliativo, existe evidencia científica y se recoge en las guías la necesidad de tratamiento anticoagulante, dado el alto riesgo de agravamiento y recurrencia en un paciente oncológico con un cáncer avanzado. En relación con el tratamiento, se analizará cuándo se considera que debe suspenderse la terapia anticoagulante en un paciente que se encuentra en la fase final de un cáncer, para hacer referencia al estudio CATCH; y se debatirá sobre cuál podría ser la causa fundamental por la que no se administra tratamiento anticoagulante a pacientes paliativos. Finalmente, se comentará la encuesta piloto sobre la prevención y el tratamiento de la trombosis en pacientes oncológicos en cuidados paliativos y diferentes estudios en torno al tratamiento con tinzaparina. Bibliografía Ay C, Dunkler D, Marosi C, Chiriac AL, Vormittag R, Simanek R, et al. Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood. 2010; 116: 5.377-5.382. Hull RD, Townshend G. Long-term treatment of deep-vein thrombosis with low-molecularweight heparin: an update of the evidence. Thromb Haemost. 2013; 110: 14-22. Khorana AA et al. Thromboprophylaxis in cancer outpatients. Blood 2008; 111: 4833. Legault S, Tierney S, Sénécal I, Pereira J. Evaluation of a thromboprophylaxis quality improvement project in a palliative care unit. J Pain Symptom Manage. 2011; 41: 503-510. McLean S, Ryan K, O'Donnell JS. Primary thromboprophylaxis in the palliative care setting: a qualitative systematic review. Palliat Med. 2010; 24: 386-395. Menapace LA, Peterson DR, Berry A, Sousou T, Khorana AA. Symptomatic and incidental thromboembolism are both associated with mortality in pancreatic cancer. Thromb Haemost. 2011; 106: 371-378. Noble SI, Hood K, Finlay IG. The use of long-term low-molecular weight heparin for the treatment of venous thromboembolism in palliative care patients with advanced cancer: a case series of sixty two patients. Palliat Med. 2007; 21: 473-476. © 2014 del autor. Este fichero en PDF y el material que contiene se proporciona para su estudio y se puede imprimir, descargar o enviar por correo electrónico para uso individual. Asimismo se puede descargar y utilizar con finalidad docente no comercial citando siempre su procedencia. Es necesaria la autorización del propietario del © para la difusión pública en otras webs o mediante listas de distribución de correo electrónico. Noble SI, Nelson A, Turner C, Finlay IG. Acceptability of low molecular weight heparin thromboprophylaxis for inpatients receiving palliative care: qualitative study. BMJ. 2006; 332: 577-580. Soto-Cárdenas MJ, Pelayo-García G, Rodríguez-Camacho A, Segura-Fernández E, MogolloGalván A, Girón-González JA. Venous thromboembolism in patients with advanced cancer under palliative care: additional risk factors, primary/secondary prophylaxis and complications observed under normal clinical practice. Palliat Med. 2008; 22: 965-968. Weber C, Merminod T, Herrmann FR, Zulian GB. Prophylactic anti-coagulation in cancer palliative care: a prospective randomized study. Support Care Cancer. 2008; 16: 847-852. © 2014 del autor.