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LXXX Congreso Nacional de Urología
Sesión: Tumor vesical
Moderadores: A. Ojea Calvo, J.L. Moyano Calvo
Sala: Sala Nivel 0; Día: Jueves 11 de junio; Hora: 16:00-17:30
C-33: Factores predictores de ingreso tras rtu-vesical ambulatoria
Plata Bello, A.; Concepción Masip, T.; Porras Carrasco I.; Gutierrez Hernandez, P.; Castro
Diaz, D.; Rodriguez de Vera, J.; González Alvarez, R.; Ramos Gutierrez, V.; Padilla
Fernández, B.; Pérez Abreu, JG.; Hernández Hernández, D.; Ortega González, Y.; Tamayo
Jover, M.; González Pérez, L.
Hospital Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife
C-34: Análisis del infraestadiaje y del tumor residual en la re-rtu
Fuentes Pastor Javier; Portillo Martín, Jose Antonio; Herrero Blanco, Ernesto; Racean F,
Steliana; Azueta Etxebarria Ainara; Truan Cacho, David; Mediavilla Díez, Enrique; Carrión
Ballardo, César Jesús; Velilla Díez Guillermo; Campos Juanatey, Felix; Ramos Barseló,
Enrique; Zubillaga Guerrero, Sergio; Ballestero Diego, Roberto; Gutierrez Baños, Jose Luis
HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA (HUMV) SANTANDER
C-35: Fotovaporización con laser diodo vs RTU en tumores no musculo invasivos
de vejiga ¿el laser es realmente un método plausible?
Tortolero Blanco, Leonardo; Montero Fabuena , Ruben; Almuster Dominguez, Sheila;
Rodriguez Socarras, Moises; Carballo Quinta, Manuel; Cespon Outeda, Enrique; Comesaña
Davila, Enrique; Lopez Garcia, Sabela; Ojea Calvo, Antonio
Complejo Hospitalario universitario de Vigo
C-36: Análisis de patrones de recurrencia extraurotelial y evolución clínica tras
nefroureterectomía laparoscópica por tumor del tramo urinario superior.
Carrión Puig, Albert; Huguet, Jorge; García-Cruz, Eduard; Mateu Arrom, Laura; Castañeda
Argaiz, Roberto; Musquera, Mireia; Izquierdo, Laura; Corral, Juan Manuel; Ribal, Mª José;
Alcaraz, Antonio
Hospital Clínic de Barcelona
C-37: Impacto de la Quimioterapia adyuvante en la supervivencia tras
cistectomía radical en el cáncer de vejiga.
Del Pozo Jiménez, G.; Herranz Amo, F.; Díez-Cordero, JM.; Lledó García, E.; Escribano
Patiño, G.; Rodríguez Fernández, E.; Subirá Ríos, D.; Moralejo Gárate, M.; Aragón Chamizo,
J.; Mendoza Segura, Y.; Hernández Fernández, C.
Servicio de Urología. Hospital Universitario Gregorio Marañón
C-38: Tratamiento multimodal del carcinoma escamoso del tracto urinario.
López del Campo, R.; Bastarós, JM.; Morales- Barrera, R.; Suárez, C.; Maldonado, X.;
Raventós, CX.; Lozano, F.; Carles, J.; De Torres, I.; Morote, J.
Departamento de Urología, Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona, España.
Departamento de Oncología, Hospital Universitario Vall d´Hebron/ Vall d'Hebron Institute of
Oncology, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España.
C-39: La quimioterapia neoadyuvante basada en cisplatino no afecta la
morbilidad perioperatoria en pacientes sometidos a cistectomía radical por
cáncer de vejiga.
Sanchez-Salas R.; Di Trapani E.; De Gracia-Nieto AE.; Rocchini L.; Moschini M.; Suardi N.;
Lizee D.; Barret E.; Rozet F.; Galiano M.; Bennamoun M.; Colombo R.; Briganti A.; Montorsi
F.; Cathelineau X.
Institut Mutualiste Montsouris, Dept. de Urología, Paris, Francia.
C-33
LXXX Congreso Nacional de Urología. Salamanca. 10 al 13 de junio de 2015
Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Factores predictores de ingreso tras rtu-vesical ambulatoria
Plata Bello, A.; Concepción Masip, T.; Porras Carrasco I.; Gutierrez Hernandez, P.; Castro Diaz, D.; Rodriguez de Vera,
J.; González Alvarez, R.; Ramos Gutierrez, V.; Padilla Fernández, B.; Pérez Abreu, JG.; Hernández Hernández, D.;
Ortega González, Y.; Tamayo Jover, M.; González Pérez, L.
Hospital Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife
FACTORES PREDICTORES DE INGRESO TRAS RTU-VESICAL AMBULATORIA
En el escenario actual de menor disponibilidad de recursos, es necesario desarrollar y potenciar modelos
organizativos como la cirugía mayor ambulatoria. Este beneficio es máximo en patologías de alta prevalencia
como sucede con el cáncer vesical no músculo invasivo. Pero para ello se requiere una correcta selección de los
pacientes, desarrollo de protocolos clínico-quirúrgicos y la colaboración del paciente y su entorno familiar. El
objetivo es identificar factores predictores de ingreso tras RTU-vesical en régimen ambulatorio y poder establecer
criterios de inclusión/exclusión en este programa.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Análisis retrospectivo de RTU-vesicales en Unidad de CMA en un periodo de 18 meses. Se evaluaron como
posibles factores clínico-patológicos influyentes en la necesidad de ingreso la edad, sexo, nº de comorbilidades,
tipo de comorbilidad, el tratamiento antiagregante/anticoagulante, el ASA, tamaño tumoral y número de tumores
vesicales, complicaciones quirúrgicas y anestésicas. Se ha realizado una regresión logística binaria empleando el
paquete estadístico IBM SPSS Statistics v.20, asumiendo un error tipo alfa de 0,05.
RESULTADOS
Análisis de 152 RTU-vesicales en el periodo de estudio en la CMA. El 66.4% fueron dados de alta el mismo día
de la intervención y el 33.6% requirió ingreso hospitalario (90.19% por hematuria macroscópica, 1.96% por
perforación vesical, 1.96% lesión uretral, 1.96% por nulo apoyo familiar y 3.92% por problemas médicos). Los
únicos factores estadísticamente significativos independientes de requerir ingreso hospitalario tras la RTU-vesical
fueron el número de comorbilidades y el tamaño tumoral. La presencia de una comorbilidad incrementa el riesgo
de necesidad de ingreso 2,4 veces aproximadamente (OR=2,4; IC al 95%=1,43 – 4,00; p=0,001); mientras que
el hecho de que la lesión tumoral mida 1mm más, incrementa el riesgo de necesidad de ingreso en 1,07 veces
(OR=1,071; IC al 95%=1,03 – 1,11; p=0,001). El tamaño tumoral ³ 30 mm y la presencia de > 2
comorbilidades podrían ser considerados criterios de exclusión y reducirían la tasa de ingresos en nuestra serie a
un 21%.
CONCLUSIÓN
El número global de comorbilidades y el tamaño tumoral son factores determinantes en el éxito de esta modalidad
terapéutica, la cual ofrece beneficios tanto para el paciente como para la eficiencia del sistema sanitario.
Palabras clave: RTU-vesical, ambulatoria
C-34
LXXX Congreso Nacional de Urología. Salamanca. 10 al 13 de junio de 2015
Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis del infraestadiaje y del tumor residual en la re-rtu
Fuentes Pastor Javier; Portillo Martín, Jose Antonio; Herrero Blanco, Ernesto; Racean F, Steliana; Azueta Etxebarria
Ainara; Truan Cacho, David; Mediavilla Díez, Enrique; Carrión Ballardo, César Jesús; Velilla Díez Guillermo; Campos
Juanatey, Felix; Ramos Barseló, Enrique; Zubillaga Guerrero, Sergio; Ballestero Diego, Roberto; Gutierrez Baños, Jose
Luis
HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA (HUMV) SANTANDER
Introducción:
La RTU es el tratamiento inicial de los tumores vesicales, siendo el infraestadiaje y la persistencia de tumor
residual los factores de riesgo más importantes de recidiva. La ausencia de muscular en el espécimen de RTU es
el factor de riesgo más importante de infraestadiaje.
Objetivo:
Conocer la tasa de infraestadiaje y de tumor residual tras la RTU-V en nuestro centro y las características de los
tumores.
Material y Método:
Analizamos los pacientes incluidos en el protocolo de Re-RTU entre Mayo-2013 y Diciembre-2014. Criterios de
inclusión: no muscular (ExceptoTaG1), T1,Grado III, edad <80 años, condición física adecuada. Evaluamos: tasa
de tumor residual, infraestadiaje, características de los tumores resecados y los hallazgos cistoscópicos.
Resultados:
De 360 RTU vesicales realizamos Re-RTU en 62. Edad media: 65,5 años (8 mujeres, 54 varones). Tiempo
medio entre 1ª RTU y Re-RTU 51 días (rango 10-85). 14 (22,6%) pacientes no presentaron muscular en la 1ª
RTU. Los estadiosde la 1ª RTU fueron: pTaGII⇒3 (4,8%) (pacientes sin muscular), pT1GII⇒24 (38,7%),
pT1GII+CIS⇒4 (6,5%), pT1GIII⇒24 (38,7%), pT1GIII+CIS⇒7 (11,3%).
En la Re-RTU 51 pacientes no presentaban tumor macroscópico, 8 tumor papilar, 1 tumor plano y 2 tumor
sólido.
Hubo 15 tumores residuales en la Re-RTU, siendo los estadios: pTis⇒4 (26,7%) (todos presentaban CIS en la
RTU previa), pTaGII-III⇒3 (20%), pT1GII-III⇒7 (46,7%), pT2GIII⇒1 (6,7%).
Analizamos las características de los tumores de la 1ª RTU con tumor residual excluyendo los 4 Cis por ser una
enfermedad panurotelial vesical, pudiendo ser esperable la presencia de tumor residual en la Re-RTU, en total 11
casos de 58 (18,9%). Diámetro medio 4,1 cm, 6 múltiples y 5 únicos. 5 no presentaron tumor macroscópico en
la cistoscopia . 8 eran pT1GIII (alto grado ISUP-2004) y 3 pT1GII (alto grado, ISUP-2004).
Conclusiones:
Nuestra tasa de tumor residual (18,9%) es comparable con otros estudios, siendo los tumores pT1GII-III (alto
grado, ISUP-2004) los que presentan un mayor riesgo, incluso de infraestadiaje. La no presencia de tumor
macroscópico en la cistoscopia de la Re-RTU no descarta la ausencia de tumor residual.
Palabras Clave: Tumor vesical, Infraestadiaje-tumor residual, Re-RTU
C-35
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Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Fotovaporización con laser diodo vs RTU en tumores no musculo invasivos de vejiga ¿el laser es
realmente un método plausible?
Tortolero Blanco, Leonardo; Montero Fabuena , Ruben; Almuster Dominguez, Sheila; Rodriguez Socarras, Moises;
Carballo Quinta, Manuel; Cespon Outeda, Enrique; Comesaña Davila, Enrique; Lopez Garcia, Sabela; Ojea Calvo,
Antonio
Complejo Hospitalario universitario de Vigo
Fotovaporización con laser diodo vs RTU en tumores no musculo invasivos de vejiga ¿el laser es
realmente un método plausible?
Introducción:
Los tumores de vejiga son una de las neoplasias urológicas más frecuentes, representando el 2% de todos los
canceres y el 7mo cáncer en frecuencia en hombres, aproximadamente el 75% de los casos de cáncer de vejiga
no se presentan como musculo invasivos. De estos el 70% presenta estadio Ta, 20% T1, 10% carcinoma in situ
(cis). La fotocoagulación de las recidivas de pta de bajo grado es una opción terapéutica, pretendemos evaluar el
empleo del laser diodo para tratamiento de estos tumores.
Materales y Métodos:
Estudio prospectivo, no randomizado de 60 pacientes diagnosticados de recidivas de tumor de vejiga pta de
bajo grado desde enero a septiembre del 2014, 30 casos fueron sometidos a fotovaporización laser diodo a una
potencia de 40-60W en régimen CMA y otros 30 pacientes fueron sometidos a RTU de vejiga (tratamiento
estándar). La edad fue (70 ± 12,16) años ; sexo: hombres: 41(68,33)% , mujeres: 19 (31,67) % ; el tamaño
tumoral ( 2,91±1,41) cm ; 37 (61 ,66) % casos eran tumores únicos , 23 (38,34) % casos tumores múltiples ,
todos los casos presentaron citología negativa como criterio de inclusión. Analizamos en los 2 grupos las
variables: (tiempo quirúrgico, localización tumoral, estancia hospitalaria, complicaciones, tipo de complicaciones,
transfusión, recidivas).
Resultados:
En el grupo intervenido con fotovaporización laser diodo: el tiempo quirúrgico: (34,67±18,19) minutos; estancia
hospitalaria: (0,43±1,04) días; presentando complicaciones 6 (20%) pacientes; Tipo de complicación: hematuria
4 (13,33) % , RAO: 1 (3,33)% , 1 uropatía obstructiva (3,33)%, ningún caso requirió transfusión ; recidivas: 2
( 6,66)%.
En el grupo intervenido con RTU vejiga: el tiempo quirúrgico: (29,73±6,70) minutos; estancia hospitalaria:
(2,30±1,68) días; complicaciones: 6 (20) % pacientes, tipo de complicación: hematuria 4(13,33)%, 2 ITU (6,66)
%; transfusiones: 4 (13,33)% recidivas: 4(13,33) %.
Conclusiones:
En nuestra experiencia la fotovaporización con laser diodo de tumores de vejiga es una técnica viable,
consideramos interesante realizar más estudios que evalúen la efectividad de la misma.
C-36
LXXX Congreso Nacional de Urología. Salamanca. 10 al 13 de junio de 2015
Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis de patrones de recurrencia extraurotelial y evolución clínica tras nefroureterectomía
laparoscópica por tumor del tramo urinario superior.
Carrión Puig, Albert; Huguet, Jorge; García-Cruz, Eduard; Mateu Arrom, Laura; Castañeda Argaiz, Roberto; Musquera,
Mireia; Izquierdo, Laura; Corral, Juan Manuel; Ribal, Mª José; Alcaraz, Antonio
Hospital Clínic de Barcelona
INTRODUCCIÓN
Entre el 20-30% de los pacientes con tumor del tramo urinario superior (TMTUS) presentan recurrencia
extraurotelial (RE) a pesar de ser sometidos a una nefroureterectomía radical por laparoscopica (NUL). Nuestro
objetivo es analizar los patrones de RE del TMTUS y su evolución.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de 117 pacientes sometidos a NUL por TMTUS entre 2007-2012. Analizamos los
pacientes con RE: datos clínicos, anatomo-patológicos, sitios de diseminación y su evolución clínica.
RESULTADOS
Con seguimiento medio de 20 meses, 36 pacientes (30%) presentaron RE; 27 hombres (75%) y 9 mujeres
(25%) con edad media de 71 años. El TMTUS fue en 18 casos pielocalicilar (50%) y 18 ureteral (50%). El
estadiaje patológico demostró; 1 pTa (3%), 4 pT1 (11%), 9 pT2 (25%), 14 pT3 (39%) y 8 pT4 (22%), siendo
el 86% de alto grado y 15 márgenes positivos (42%). Con un tiempo medio desde la NUL de 11,4 meses, 5
pacientes tuvieron RE local (14%), 8 metastásica (22%) y 23 ambas (64%).
RECURRENCIA LOCAL
28 (47%)
Masa partes blandas
20
Adenopatías regionales
21
RECURRENCIA DISTANCIA 31 (53%)
Adenopatías no regionales
16
Metástasis órganos
23
Pulmón 12
Hígado 10
Hueso
7
Carcinomatosis peritoneal
5
Implantes en puertos
2
Otros
7
Veinticuatro pacientes (67%) presentaron RE durante el primer año, 10 (28%) entre el primero y segundo, y 2
(5%) a partir del segundo. Todas las RE fueron detectadas con TAC y 9 (25%) confirmadas con biopsia. Veintey-un pacientes (58%) recibieron QT sistémica. Con una mediana de seguimiento de 6,2 meses desde la RE, 6
pacientes (16%) siguen vivos (2 con remisión completa tras la QT y 4 sin respuesta), 28 (78%) murieron por el
TMTUS, y 2 (5%) por otras causas. El tiempo medio de supervivencia desde la RE fue de 4.2 meses y la
supervivencia cáncer específica a 5 años del 9%.
CONCLUSIONES
La mayoría de pacientes con UTUC experimentaron recurrencia local y a distancia simultáneamente y durante el
primer año tras la NUL. La tasa de respuesta a la QT es baja y la mayoría de pacientes mueren durante el primer
año.
PC: nefroureterectomía, TMTUS, recurrencia.
C-37
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Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Impacto de la Quimioterapia adyuvante en la supervivencia tras cistectomía radical en el cáncer de
vejiga.
Del Pozo Jiménez, G.; Herranz Amo, F.; Díez-Cordero, JM.; Lledó García, E.; Escribano Patiño, G.; Rodríguez
Fernández, E.; Subirá Ríos, D.; Moralejo Gárate, M.; Aragón Chamizo, J.; Mendoza Segura, Y.; Hernández Fernández,
C.
Servicio de Urología. Hospital Universitario Gregorio Marañón
INTRODUCCIÓN: Según las EAU Guidelines, no hay evidencia de que la quimioterapia adyuvante (QTAy)
tras cistectomía por tumor urotelial musculo-invasivo aumente la supervivencia global (SG) y cáncer específica
(SCE), sin embargo, algunos metaanálisis recientes demuestran lo contrario.
OBJETIVO: Evaluar el impacto de la QTAdy en la SG y SCE en pacientes tratados con cistectomía radical.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan 390 pacientes con carcinoma urotelial tratados con cistectomía entre
1986-2009, con mediana de tiempo de seguimiento de 92 meses. Se seleccionaron pacientes con estadio ≥ pT2N0. Los criterios de QTAdy al principio de la serie fueron ≥ pT2N0 y posteriormente ≥ pT3aN0. La exclusión de QTAdy fue debida a negativa del paciente o mal estado del mismo.
Se realiza análisis uni y multivariante mediante Regresión de Cox para determinar variables con impacto en SG y
SCE con significación estadística (p<0,05). Utilizamos el método de Kaplan-Mier para estimar SG y SCE tras
estratificar el efecto de la QTAdy por estadio pTpN, analizando las diferencias mediante el test de Long-Rank.
RESULTADOS: La mayoría fueron varones (90%) con mediana de edad de 66 años. Los principales estadios
fueron pT2N0 (29%) y pT0-4,N+ (27,2%), de alto grado (97%). Existieron complicaciones mayores (III-IV)
según clasificación Clavien-Dindo en un 22,7%. Se aplicó QTAdy en un 20,4% pT2N0, 44,3% pT3N0, 49,1%
pT4N0, 83% pT0-4N+ y 36,4% pT0-4Nx. Tras el seguimiento, el 47,3% de pacientes habían muerto por tumor
vesical y el 10,3% por patologías benignas.
SUPERVIVENCIA
CÁNCER-ESPECÍFICA
Multivariante
Multivariante
Univariante (p)
Univariante (p)
(p)
(p)
Edad
<0,0001
0,055
Edad 0,045
0,22
Charlson
0,02
0,11
pTpN <0,0001 <0,0001
pTpN
<0,0001 <0,0001 QTAdy 0,03
0,22
Complicaciones 0,07
0,55
QTAdy
0,31
0,08
SUPERVIVENCIA GLOBAL
En el análisis multivariante el estadio pTpN se comporta como factor independiente de mortalidad global y cáncer
específica. Al estratificar el efecto de la QTAdy por estadio, observamos que la QTAdy sólo aumenta la SG y
SCE en pacientes con afectación ganglionar (pT0-4,N+) (p=0,008 y 0,006 respectivamente).
CONCLUSIONES: La QTAdy tras cistectomía radical en pacientes con tumor vesical músculo-invasivo
aumenta la SG y SCE sólo en pacientes con afectación ganglionar.
PALABRAS CLAVE: supervivencia, cistectomía, quimioterapia adyuvante.
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Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Tratamiento multimodal del carcinoma escamoso del tracto urinario.
López del Campo, R.; Bastarós, JM.; Morales- Barrera, R.; Suárez, C.; Maldonado, X.; Raventós, CX.; Lozano, F.;
Carles, J.; De Torres, I.; Morote, J.
Departamento de Urología, Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona, España. Departamento de Oncología,
Hospital Universitario Vall d´Hebron/ Vall d'Hebron Institute of Oncology, Universitat Autònoma de Barcelona,
Barcelona, España.
Introducción:
El carcinoma escamoso (CE) representa <5% de los tumores del tracto urinario en países occidentales. La
cirugía radical (CR) es el tratamiento curativo de elección en este grupo de pacientes. Sin embargo, la gran
mayoría de los pacientes desarrollarán recidiva locorregional y enfermedad sistémica después de la CR. En esta
serie describimos nuestra experiencia de pacientes con diagnóstico de CETU que han sido tratados en el Hospital
Universitario Vall d´Hebron. Los objetivos del estudio fueron describir las características de los pacientes, los
tratamientos recibidos, y los resultados de supervivencia global (SG) y supervivencia libre de progresión (SLP).
Material y métodos:
Entre octubre de 1995 y octubre de 2013, 46 pacientes con confirmación histológica de CETU fueron tratados
en el Hospital Universitario Vall d´ Hebron. Los datos clínico-patológicos fueron revisados de manera
retrospectiva.
La SG fue definida de la fecha del diagnóstico a la fecha de la muerte. SLP se definió de la fecha del diagnóstico
al primer evento de progresión o muerte. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la SG y SLP. El
análisis estadístico fue realizado utilizando el paquete informático “SPSS” versión 17.
Resultados:
La mediana de edad fue de 70 años (rango 34-86). Treinta y ocho pacientes (82.6%) fueron varones. La
mediana de aclaramiento de creatinina fue de 52 ml/ min. Veintitrés (50%) de los pacientes tuvieron ECOG PS 01. Tres pacientes (6.5%) tenían antecedente de espina bífida. En treinta y ocho pacientes (82.6%) el tumor
primario se origino en la vejiga. Al momento del diagnóstico veinte pacientes (43.4%) se diagnosticaron en
estadio IV.
18 pacientes fueron sometidos a cirugía radical (CR), 3 pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante seguido
de CR, 1 paciente fue tratado con CR y quimioterapia adyuvante, 8 pacientes fueron sometidos CR más
radioterapia (3 pacientes con quimiorradioterapia adyuvante y 5 pacientes con radioterapia adyuvante), 2
pacientes recibieron quimioterapia y radioterapia concomitante como único tratamiento, 3 pacientes recibieron
tratamiento de primera línea para enfermedad metastásica y 10 pacientes fueron tributarios de tratamiento de
soporte.
La mediana de seguimiento de toda la cohorte fue de 14 meses (m) (IC 95%: 1-205 m). Al momento del análisis
32 pacientes (69.6%) habían fallecido debido a causa de CETU. La mediana SG fue 13.37 m (IC 95% 3.6923.04 m) y la mediana de SLP fue de 6.27 m (IC 95%: 3.71-8.83 m). En aquellos pacientes que recibieron
tratamiento de soporte la mediana de SG fue de 4.30 m (IC 95%: 0.90 a 12.19 m).
En los pacientes sometidos a CR la mediana de SLP y la mediana de SG fue 35.15 m (IC 95 % 0,9 a 86.15 m)
y 83.74 m (IC 95%:0.9-188.55 m), respectivamente. En 9 de los 18 pacientes se documentó recidiva de la
enfermedad y 4 de estos pacientes recibieron tratamiento de quimioterapia basada en platino.
Conclusiones:
CETU es un tumor infrecuente asociado a mal pronóstico. La CR puede ser el mejor tratamiento en pacientes
seleccionados. El tratamiento multimodal puede ser una mejor opción de tratamiento.
C-39
LXXX Congreso Nacional de Urología. Salamanca. 10 al 13 de junio de 2015
Presentación: Comunicación Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
La quimioterapia neoadyuvante basada en cisplatino no afecta la morbilidad perioperatoria en pacientes
sometidos a cistectomía radical por cáncer de vejiga.
Sanchez-Salas R.; Di Trapani E.; De Gracia-Nieto AE.; Rocchini L.; Moschini M.; Suardi N.; Lizee D.; Barret E.; Rozet
F.; Galiano M.; Bennamoun M.; Colombo R.; Briganti A.; Montorsi F.; Cathelineau X.
Institut Mutualiste Montsouris, Dept. de Urología, Paris, Francia.
INTRODUCCIÓN: A pesar de que la evidencia sugiere que la quimioterapia neoadyuvante (QTNA) con
MVAC mejora la supervivencia cáncer específica en pacientes candidatos a cistectomía radical (CR) por cáncer
de vejiga (CV), algunos urólogos permanecen escépticos. Comprobado el beneficio en la supervivencia, el
objetivo de nuestro estudio fue verificar si esta terapia podría tener algún impacto en la morbilidad perioperatoria.
MATERIALES Y MÉTODOS: Fueron seleccionados para nuestro estudio un total de 768 pacientes que fueron
sometidos a CR por CV entre los años 2007 y 2013. En total, 93 pacientes recibieron 4 ciclos de QTNA basada
en cisplatino. Se obtuvieron datos demográficos y perioperatorios completos incluyendo la edad, el estadio T de
la RTU, estadio pT final, tipo de cirugía, puntuación ASA, número de ganglios linfáticos extraídos, número de
ganglios positivos, análisis de sangre (AS) pre y post-operatorios (Hb, WBC, PLT, creatinina sérica) y la
clasificación Clavien-Dindo de complicaciones. Se utilizaron el Test-T y el análisis de Chi-cuadrado para evaluar
las diferencias entre los grupos. Para analizar los factores predictivos de las complicaciones perioperatorias, se
realizó un análisis de regresión logística univariante (UVA) y multivariante (MVA).
RESULTADOS: No se encontraron diferencias en la evaluación de las AS pre y post-operatorias (todos p> 0.1)
descartando el síndrome mielodisplásico post quimioterapia. La pérdida de sangre intraoperatoria fue mayor en
los pacientes que no recibieron QTNA (media 1,200 vs 740 cc; p <0,001). A pesar de este hallazgo el número
de transfusiones fue similar entre los grupos (p = 0,77), así como la estancia hospitalaria (p = 0,8) y la tasa global
de complicaciones no fue significativa en el análisis de regresión logística MVA (p = 0,74), incluso después de
analizar nuestra cohorte según la clasificación de Clavien-Dindo (p = 0,11).
CONCLUSIONES: Nuestros datos demuestran que la QTNA con MVAC es un procedimiento seguro que no
tiene relación con la morbilidad perioperatoria. Estos resultados, deben alentar a urólogos a proponer el
tratamiento preoperatorio a sus pacientes.
PALABRAS CLAVE: neoadyuvancia, cáncer infiltrante de vejiga, cistectomía.