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FORMULARIO de TRATAMIENTO Versión 01 Institución Centro de Tratamiento …. País documento / / Fecha del informe de Anatomía Patológica / / Tipo de documento Día Fecha de nacimiento Departamento Fecha de inicio de tratamiento 2 Mes 4 / 0 Documento - Año 8 / 2 0 0 4 --------------------------------------------------- Médico Tratante (C.I.) - Médico Tratante (N° CJPPU) En caso de cáncer invasor Estadio (1) Estadio I A (2) Estadio I B (3) Estadio I I A (4) Estadio I I B (5) Estadio I I I A (6) Estadio I I I B (7) Estadio IV A (8) Estadio I V B Tratamiento Realizado (1) Ninguno (2) LEEP (3) Conización quirúrgica (4) Histerectomía (5) Cirugía Radical (6) Cirugia y RT (7) RT (8) RT+QT 4
