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Tecnología de Procesos Industriales S.A.
Gerencia Técnica
Clorhexidina
Dipping para el control de la mastitis
1. Introducción
En los últimos años la inmersión de pezones en una solución germicida (teat dip),
ha sido una manera efectiva en la reducción de la incidencia de infecciones
intramamarias (IMI); convirtiéndose en una práctica habitual en el manejo del
ganado lechero.
Para el desarrollo y establecimiento de una IMI es necesario la penetración,
multiplicación y colonización de los microorganismos causantes de la mastitis a
través del conducto del pezón. Hoy en día los teat-dips son considerados como una
práctica simple, económica y efectiva para reducir la población bacteriana en la
región mamaria.
2. Limitaciones y Peligros
A pesar de la opinión generalizada de que los teat-dips constituyen un componente
esencial en todo programa de control de mastitis, dicha práctica presenta
restricciones y peligros asociados a su uso.
Es importante recalcar que el teat-dip solo prevendrá las nuevas infecciones, pero
la duración de las ya existentes no se acortará. La mayoría de las IMI perduran por
meses o años y el teat-dip utilizado como única terapia requiere de varios meses
antes de que el nivel de infección en un rebaño se reduzca significativamente. Se
han obtenido excelentes resultados en el control y duración de las IMI utilizando
teat-dips conjuntamente con otras prácticas como la terapia de secado, eliminación
de ganado enfermo, etc. (1,2,5)
Una limitación importante está relacionada con el grado de protección que otorga el
teat-dip contra los diferentes tipos de bacterias que causan la mastitis. Las IMI
causadas por Staphylococcus Aureus y Streptococcus Agalactiae se encuentran
bien estudiadas (13,14). Sin embargo, en infecciones provocadas por otras
especies de bacterias (otros Streptococcus, Coliformes, etc.) la efectividad y el
poder de acción de la solución germicida están íntimamente relacionados con los
teat-dips empleados (3). En la mayoría de los estudios realizados, las infecciones
por Coliformes no son reducidas en un 100% (8). Esta variación en la eficacia se
debe a la incapacidad del germicida para destruir este tipo de bacterias.
Staphylococcus Aureus y Streptococcus Agalactiae son contagiosos y son
transmitidos durante el proceso de la ordeña desde cuartos infectados a los sin
infectar y por ende de animal en animal, provocando de esta manera un problema
de índole colectivo. Los teat-dip aplicados a pezones del animal después de cada
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ordeña, generalmente destruyen esas bacterias antes de la colonización de la piel
del pezón o la penetración del conducto del mismo.
Epidemiológicamente los otros Streptococcus, tales como St. Uberis, St. Faecalis,
hoy en día son temas de discusión, ya que probablemente estas bacterias
alcancen la punta del pezón provenientes de fuentes ambientales (3). De igual
manera las bacterias Coliformes encontradas en el ambiente alcanzan la piel del
pezón entre ordeñas, período en el cual la actividad germicida se encuentra
disminuida (1).
Los pezones y cuartos del animal pueden sufrir una fuerte contaminación por
microorganismos patógenos provenientes del medio. Cuando estas vacas entran
en la lechería, puede ocurrir un intercambio de IMI si él numero de estos
microorganismos no son reducidos antes de la ordeña (predipping)(3,10). Otro
factor importante involucrado en la transmisión de las IMI es el mal estado de las
máquinas ordeñadoras (4,10), lo cual puede afectar de tres maneras distintas:
Deteriorando la condición física y resistencia a la infección del pezón y el
cuarto.
Constituir un medio de transporte de microorganismos a través de la línea de
leche.
Comportándose como un hábitat adecuado para microorganismos ya
existentes.
En resumen, todo esto nos indica que un teat-dip puede ser potencialmente más
útil en el control de la mastitis por patógenos ambientales que en otros casos. La
aplicación de un sellador de pezones es una alternativa efectiva a la reducción de
infecciones ambientales, ya que estos proporcionan una barrera física sobre el
orificio del pezón (2,7,9).
Por último una limitación algunas veces relacionadas con los teat-dips corresponde
a la irritación(5). Algunos teat-dips son irritantes, debido a su alta acidez o
alcalinidad de los productos utilizados. Tales productos se deben a errores en
fabricación, almacenamiento prolongado o al deterioro ya sea por congelamiento o
calentamiento de estos.
Serios problemas pueden ocurrir cuando se ocupan germicidas de alto contenido
de acidez en el lavado de ubres y cuando se ocupan como teat-dip. El uso
continuado durante unas pocas ordeñas, puede causar severas lesiones en la
punta del pezón, predisponiendo a un serio brote de mastitis en el ganado(2).
Ocasionalmente la irritación aparece por causa de la interacción entre el teat-dip
y/o factores ambientales. Los pezones expuestos a fríos extremos pueden
agrietarse además de bajo estas condiciones climáticas por productos pueden
descomponerse.
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Para minimizar la irritación y el agrietamiento de la piel del pezón, se incorporan
emolientes tales como glicerina y lanolina en sus formulaciones, teniendo presente
que la concentración de estas no puede pasar del 10-12% ya que la actividad
germicida se reduce a dichas concentraciones.
3. Clases de productos
Existen seis grandes clases de sanitizantes utilizados en los teat-dips:
Yodóforos
Compuestos de amonios cuaternarios
Clorhexidina Digluconato
Hipoclorito de Sodio
Látex acrílico (barrera física)
Acido Dodecildencensultonato
4. CLORHEXIDINA digluconato
4.1 Composición
C22H30Cl2N10
2C6H30H12O7
1,1`-Hexametilen-bis [ 5-(4-clorofenil) biguanadina]
La clorhexidina pertenece al grupo de las Biguanidas donde incluyen en este grupo
la alexidina, clorhexidina y las biguaninas poliméricas.
Todos estos principios activos poseen un amplio espectro de actividad
antibacteriana, pero limitado como fungicidas y viricidas. La funcionalidad de estos
productos tiene lugar en un rango limitado de pH entre 5 y 7 en el caso de la
alexidina y clorhexidina, y entre 5 y 10 en el caso de las biguanidas poliméricas
La clorhexidina es insoluble en agua, pero el gluconato de clorhexidina es muy
soluble por lo que es en la practica el producto mas utilizado. El gluconato de
clorhexidina es mucho más bacteriostático que bactericida; posee propiedades
viricidas pero no es esporicida ni micobactericida. Ha sido formulado en soluciones
acuosas o alcohólicas en el tratamiento preoperativo de la piel y utilizado en unión
con compuestos de amonio cuaternario en formulaciones antisépticas y
detergentes para uso sanitario.
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En medicina veterinaria, la clorhexidina es usada con propósitos generales como
desinfectante para la limpieza de tejidos, piel, instrumental y equipos. Los
productos utilizados normalmente contienen 1,5% p/v de gluconato de clorhexidina
y se diluyen con agua en una relación 1:30 hasta 1:100 antes de usar. También es
utilizada en la fabricación de dippings como ayuda para el control de la mastitis.
Estos productos son aplicados normalmente después de la ordeña a todo el
ganado en una concentración de 0,425% p/v, en forma directa sobre los pezones.
(22)
4.2 Modo de Acción
El lugar de acción primario de estos compuestos es la membrana citoplasmática,
con el resultado de modificación en la permeabilidad. Este efecto es debido a la
interacción electrostática con los fosfolípidos ácidos. Dado el tamaño de las
moléculas de estos compuestos, lo que implica la absorción tanto en gram positivos
como en gram negativos, se conduce a un efecto destructivo. Al contrario que
algunos antibióticos (penicilina, bacitracina y novobiocina) no hay acumulación de
precursores de la pared; la destrucción esta ocasionada por la ruptura de la
membrana y pérdida de la permeabilidad sin lisis de la pared celular.
La liberación de los constituyentes celulares tiene lugar a muy baja concentración.
A concentraciones altas, las que se usan en condiciones antisépticas, el efecto
bactericida es muy rápido debido a la coagulación del citoplasma. En cualquier
caso, la muerte bacteriana no se debe a la fusión de los constituyentes celulares
(16).
4.3 Características
Comparado con los yodóforos, tiene una menor disminución en los conteos
microbianos, pero mayor persistencia. El Gluconato de Clorhexidina tiene una
fuerte afinidad con la piel y su actividad permanece por lo menos 5-6 horas,
características que no tiene los dippings yodados. (20,23). Sus propiedades
antibacterianas se mantienen aún en presencia de sangre y otras materias
orgánicas.
Los alcoholes con la clorhexidina parecen combinar la acción rápida del alcohol con
la persistencia de la clorhexidina. (20)
La clorhexidina tiene una considerable persistencia sobre la piel (adherencia
residual) lo que hace que sea un antiséptico de elección para la limpieza de la
misma. Tiene además un muy bajo potencial de sensibilización por contacto, no
produce fotosensibilidad ni es absorbida por la piel intacta a pesar del uso
prolongado. (20,22)
La clorhexidina es un antimicrobiano de amplio espectro, siendo efectivo contra
bacterias Gram+ y en menor grado contra Gram-. Es efectiva contra E. Coli, S.
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Aureus, Bacillus subtilis, Pseudomonas aerugenosa y C. Albicans. No tiene
efectividad sobre micobacterias, hongos, virus y bacterias esporuladas.
4.4 Eficacia
La eficacia de la clorhexidina ha sido recopilada extensamente y los resultados se
resumen en la tabla siguiente. En general los teat-dip basados en soluciones de
clorhexidina tienen un control efectivo en las nuevas IMI, especialmente en
aquellos originados por Staphylococcus Aureus y Streptococcus Agalactiae, los dos
principales causantes de mastitis. La protección contra patógenos ambientales es
cuestionable tal como es el caso de las mayoría de las formulaciones germicidas.
Según estudios experimentales, no hay diferencia significativa en la efectividad de
un dipping en base a clorhexidina 0,5% respecto a uno yodado al 1%.(9,24)
Tabla 1. Resumen de investigaciones respecto a la eficacia de la clorhexidina en su
uso como post dipping, publicadas desde 1980
Active
ingredient(s) &
concentration
Trade name
Manufacturer /
distributor
Type of
study
Significant
efficacy against
Referen
ce
number
Chlorhexidine
(.35%)
Not mentioned
Natural
exposure
S. uberis (P<.01)
C. bovis (P<.01)
Staph. species
(P<.005)
1
(1990)
Chlorhexidine
digluconate
(.5%), glycerin
(6%)
Virosan Teat
Dip & Chapless
Teat Dip
Experime
ntal
challenge
S. aureus (P£.01)
2
(1981)
Chlorhexidine
gluconate
(.5%)
Not mentioned
H. B. Fuller
Co., Monarch
Division,
Minneapolis,
MN
Bio-Ceutic
Labs, Inc. and
Anchor Labs,
Inc., St.
Joseph, MO
Babson
Bros.Co.,
Naperville, IL
Experime
ntal
challenge
3
(1990)
Chlorhexidine
gluconate
(.55%)
Tesan,
Chapless Teat
Dip
Experime
ntal
challenge
Chlorhexidine
gluconate
(.55%)
Ultra-Shield
Whitmoyer
Labs,
Myerstown,
PA
IBA, Inc.,
Millbury, MA
S. aureus (P <
.001)
S. agalactiae (P<
.005)
S. aureus (P<.01)
S. agalactiae
(P<.01)
Natural
exposure
- positive
control
(compare
d to FS103 - 1%
iodine)
Coagulasenegative
staphylococci (P
£ .01)
Escherichia coli
(P£ .08)
Gram-positive
bacilli (P£ .05)
35
(1995)
5
4
(1983)
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Chlorhexidine
(.4%),
glycerine
(10%)
Fight Bac
Deep Valley
Farm,
Brooklyn, CT
Chlorhexidine
gluconate
(.5%), glycerin
(4%)
Blue Ribbon
IBA, Inc.,
Millbury, MA
Natural
exposure
- positive
control
(compare
d to
Nolvasan
- .5%
chlorhexid
ine &
4.9%
glycerin)
Experime
ntal
challenge
Not significantly
different from
positive control
for S. aureus,
Streptococcus
species, and
coliforms
5
(1987)
S. aureus (P <
.001)
S. agalactiae (P
< .05)
37
(1997)
5. CONSIDERACIONES COSMETICAS
Numerosas bacterias tienen la capacidad de residir en la superficie de la piel,
algunas como Staphylococcus Aureus, tienen la capacidad de colonizar la piel y
tejidos similares, donde halla presencia de tejidos dañados por efecto de cortes,
agrietamientos, llagas, irritación producida por el equipo o la unidad de ordeño.(17)
Estas no solo colonizan, sino que también crecen y aumentan su número
significativamente entre ordeñas, lo que aumenta el riesgo de infecciones a nivel de
la punta del pezón.
Por otro lado, otro factor de riesgo para la piel del pezón, son las condiciones
climáticas. Vacas expuestas al sol, condiciones frías o ventosas del invierno,
pueden desarrollar, por efecto de la baja humedad relativa, grietas o resecamiento
de la piel (18).
Para poder contrarestar estos efectos adversos, se recomienda el uso de aditivos
que actúen como emolientes y humectantes, como es el caso de lanolina o
glicerina, que ayudan a preservar la suavidad, humedad y mejorar la condición de
la piel (19,17,2)
Un aditivo ampliamente utilizado con las preparaciones en base a Clorhexidina es
el 1,2,3 propanotriol, comúnmente llamado glicerina, químicamente se define como
un propano con tres grupos hidroxilo. Son capaces de absorber y retener un
elevado número de moléculas de agua y por tanto de aumentar el contenido hídrico
de la piel con lo que actúa como un efectivo agente hidratante. También tiene
propiedades lubricantes y suavizante, es decir que evitan la pérdida de agua de la
piel.
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6. BIBLIOGRAFIA
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Research and Reviews, OHIO STATE UNIVERSITY.
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