Download Solicitud de adopción de gato

Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Solicitud de adopción de gato
Mascota
Nombre
Dirección
Teléfono(s)
Ocupación
e-mail
Por favor subraye una respuesta.
™
™
™
™
Qué tipo
ƒ
ƒ
ƒ
de vivienda tienes?
Departamento
Casa pequeña
Casa grande
¿En qué tipo de área vives?
ƒ
Dentro de la ciudad
ƒ
En las afueras de la ciudad
ƒ
En el campo
¿De qué tamaño es tu jardín?
ƒ
No tengo
ƒ
Pequeño
ƒ
Mediano
ƒ
Grande
¿Eres capaz de mantener seguro a tu gato?
ƒ
Si
ƒ
No
ƒ
Regularmente
™
¿Qué largo de pelo prefieres que tenga tu gato?
ƒ
Terso/Corto
ƒ
Corto/Mediano
ƒ
Mediano/Largo
ƒ
No importa
™
¿Cuánto cepillado recibirá tu gato a la semana?
ƒ
Nada
ƒ
Una sesión
ƒ
2-3 sesiones
ƒ
1 sesión por día
™
¿Para que quieres adoptar un gato?
ƒ
Para compañía
ƒ
Otra ¿Cuál?_______________________
™
¿Has tenido gato antes?
ƒ
Si
ƒ
No
¿Tienes gato actualmente?
ƒ
Si
ƒ
No
™
™
™
™
™
™
¿Por cuánto tiempo dejarás solo a tu gato al día?
ƒ
Nunca
ƒ
2-4 horas
ƒ
4-7 horas
ƒ
Más de 7 horas
¿Hay gente anciana o discapacitada en tu casa?
ƒ
Si
ƒ
No
ƒ
A veces
¿Entre qué rango de edades se encuentra el dueño del gato?
ƒ
10-19 años
ƒ
20-39 años
ƒ
40-59 años
ƒ
Más de 60 años
¿Cuál es la edad del niño más pequeño que vive o visita tu casa?
ƒ
No hay
ƒ
Menos de 5 años
ƒ
6-11 años
ƒ
Más de 12 años
¿Cuánto te gustaría gastar al mes para alimentar a tu gato?
ƒ
Menos de $200 pesos
ƒ
$200-300 pesos
ƒ
$300-400 pesos
ƒ
No importa
Por favor responda lo siguiente:
™
¿Cómo te enteraste del gato o de nosotros?
1/2
™
¿Tienes otra mascota actualmente?
ƒ
Si Cual?_______________________
ƒ
No
™
¿Tú o alguien de tu familia ha presentado alergias?
ƒ
Si Especifique___________________
ƒ
No
™
¿Tienes veterinario de confianza?
ƒ
Si
ƒ
No
™
¿Toda la familia está de acuerdo con la adopción y las responsabilidades que esto
implica?
ƒ
Si
ƒ
No
™
¿Estás consciente de que el gato requiere servicios por aproximadamente $600.00
pesos anuales?
ƒ
Si
ƒ
No
™
¿Tienes donde dejar al gato cuando sales de vacaciones?
ƒ
Si Donde?______________________
ƒ
No
.
Solicitud de adopción de gato
™
Favor de proporcionar 3 referencias
Nombre
Dirección
Teléfono
Antigüedad
Requisitos:
Presentar identificación oficial y comprobante de domicilio en original y copia.
Que toda la familia esté presente y de acuerdo con la adopción.
Aportación económica para la continuidad de este programa ($250.00).
Pagar vacunas, esterilización y desparasitante del gato (en caso que no los tenga).
Proporcionarle al gato un collar y placa de identificación, chip*
*El chip es opcional
Comprometerse a cuidar, alimentar, curar y darle un hogar seguro, digno y lleno de cariño al gato de por vida.
Devolver al gato en caso de no poder tratarlo adecuadamente.
No ceder o regalar al gato sin previo aviso a algún representante de Pet Help.
No convertir al gato en agresivo que sea riesgo para los demás.
Hacerse responsable de los daños y perjuicios ocasionados por el gato.
He leído de conformidad los requisitos y declaro que la información proporcionada es verdadera y puede ser verificada en cualquier momento.
Lugar y fecha (dd/mm/aa)
Firma del solicitante
Para ser llenado por Pet Help
Entrevistador
Observaciones
¿Se recomienda la adopción?
SI *
Vo.Bo.
NO
Mascota adoptada:
Visita
Vacunas
Esterilización
Desparasitación
Collar
Placa
Correa
No. De Chip
.
Info
Fecha adopción
7
7
22
60
90
Informes: Kabah 1659-B Jardines del Sol Tel. 3563-6529 [email protected]
Galería de fotos: http://mx.pg.photos.yahoo.com/ph/pethelp_gdl/my_photos o www.kchorros.com
2/2
22
60
90