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ESCOLA AMB COR COLEGIO CON CORAZÓN Sagratcorsarria.com CURSO 2017-2018 HOJA DE INSCRIPCIÓN ALUMNOS SAGRAT COR NOMBRE APELLIDOS FOTOGRAFíA PARA D.N.I. (OBLIGATORIO) FECHA DE NACIMIENTO Nº CATSALUT DIRECCIÓN DEPORTE / ACTIVIDAD CÓDIGO POSTAL DÍAS CATEGORÍA CURSO Y CLASE D.N.I. (a partir de cadetes) FORMA DE PAGO POR DOMICILIACIÓN BANCARIA EN 3 CUOTAS EN NOVIEMBRE, FEBRERO Y MARZO NOMBRE / APELLIDOS PADRE NOMBRE / APELLIDOS MADRE E-MAIL DE CONTACTO TELÉFONO DE CONTACTO IBAN (SOLO si se trata de otra cta. diferente a la que se usa en el colegio) TITULAR CUENTA BANCARIA FIRMA DEL PADRE / MADRE O TUTOR / TUTORA: D.N.I. / N.I.E del TITULAR CUENTA BANCARIA Autorizo que la imagen de mi hijo/a pueda aparecer en fotografías correspondientes a las actividades deportivas extraescolares y pueda ser publicada en la página web del centro o Facebook de la sección: Artículo 18.1, Ley 5/1982 AUTORIZO SÍ – NO (marcar lo deseado)
