Download Herpes simple tipo 1: Gingivoestomatitis herpética

Herpes simple tipo 1:
Gingivoestomatitis herpética
• Características Generales
• HSV-1 y 2
• Ciclo replicativo
• Epidemiología
• Patogénesis
• Sindromes clínicos
• Diagnóstico de laboratorio
• Control y tratamiento
Generalidades
 Gemación a través de la
membrana nuclear y
liberación por exocitosis y
lisis celular
 C a u s a n i n f e c c i o n e s
primarias (agudas) y
recurrentes (latentes y
persistentes).
 Infecciones severas en
neonatos y huéspedes
inmunocomprometidos
Clasificación Familia Herpesviridae
GRUPO
Alfaherpesvirinae
VIRUS
HSV-1, HSV-2
Rango de huéspedes amplio, ciclo H e r p e s v i r u s h u m a n o 3
(VZV)
replicativo corto en epitelios y hacen
latencia en tejido nervioso
Betaherpesvirinae
Herpesvirus humano 5
Rango de huéspedes restringido, ciclo Citomegalovirus (HCMV)
Herpesvirus humano 6 y 7
replicativo largo. Macrofagos y linfocitos
Gammaherpesvirinae
Herpesvirus humano 4
Rango de huéspedes restringido, infectan Virus Epstein-Barr (EBV)
Herpesvirus humano 8
linfocitos B. Oncogenicos.
(sarcoma de Kaposi)
HSV-1
Primoinfección
GINGIVOESTOMATITIS
Recurrencia
HERPES LABIAL
Virus Herpes Simple (HSV)
• Las “calenturas” o herpes febril descritas en
la antigüedad.
• VHS 1 y 2 comparten características:
– Homología de ADN
– Determinantes antigénicos
– Tropismo tisular
– Síntomas
 Depende del tejido infectado
(oral, genital, cerebro)
 Causa efecto citopatológico
 Establece infección latente en
neuronas.
 Reactivación de la latencia por
estrés o inmunosupresión
 Inmunidad celular
necesaria para la
resolución
 Inmunidad celular
contribuye a la
inmunopatología y al
desarrollo de los síntomas
 Limitado papel de los
anticuerpos
HSV o VHS: Epidemiología
• HSV-1 se transmite por via oral
• HSV-2 por contacto sexual.
• HSV-1 : patógeno en niños
• HSV-2 : adultos sexualmente activos
• Profesionales de la salud presentan riesgo de
infección en los dedos (panadizo herpético).
• Inmunocomprometidos y recién nacidos: riesgo de
enfermedad diseminada y letal.
• VHS-1 : niños
VHS-2 : adultos
sexualmente activos
Inmunocomprometidos
y recién nacidos: riesgo
de enfermedad
diseminada y letal.
HSV: Sindromes Clínicos
Infección Primaria
• Gingivoestomatitis aguda
• Queratitis herpética
• Encefalitis herpética
• Herpes genital
Recurrencia
Gingivoestomatitis herpética (VHS-1)
vhs
Herpes labial recurrente
From Medical Microbiology, 4th ed., Murray, Rosenthal, Kobayashi & Pfaller, Mosby Inc., 2002.
Herpes labial
• HSV-1 y HSV-2
• Vesículas claras con base eritematosa.
• Lesiones pustulosas, ulcerosas y costrosas.
Diseminación localizada en piel
del herpes simple
Cicatrización de lesiones herpéticas
Otras manifestaciones cutáneas
• Panadizo herpético
Foliculitis
Eccema herpeticum
Complicaciones oculares
Queratitis herpética
Complicaciones del SNC
• Encefalitis:
• Causada principalmente por HSV-1
• Lesiones en uno de los lóbulos temporales
• Convulsiones y signos neurológicos
focales
• Todos los grupos etarios
• Mortalidad 50%
• Meningitis:
• Complicación de infección genital por
HSV-2
• 10 días siguientes a la infección primaria
• Rigidez de nuca, cefalea, fotofobia y
naúseas
• Resolución espontánea.
Herpes Genital
• 90% HSV-2
• Infección primaria asintomática
• Vulva, vagina, cérvix, área perianal, superficie
interna del muslo. Prurito y exudado vaginal
mucoide
• Lesiones en glande, cuerpo del pene y uretra
• Proctitis: Varones homosexuales. Pared distal
del recto y ano
Infección Latente:
DNA viral en células
sensoriales
de ganglios sacros
Infección Recurrente
Herpes neonatal
• Enfermedad mortal
• HSV-2
• in utero o por el canal genital
• Diseminación al hígado, pulmón y SNC
HSV: Diagnóstico de laboratorio
• Citología/ histología:
• Prueba de Tzanck
• Examina células de la base de las lesiones
herpéticas
• Sincitios, inclusiones intranucleares
• Exámen citológico es sugestivo pero no
concluyente
• Aislamiento viral:
• Muestra por aspiración del líquido de la lesión
• Inoculación directa sobre la monocapa celular
(HeLa, HEp-2)
• Efecto citopático y sincitios
• IF
Efecto citopático de HSV en cultivo celular
HSV: Diagnóstico de laboratorio
• Serología: IgM
• Utilidad en el diagnóstico de infección
primaria y estudios epidemiológicos.
• Técnicas moleculares
• PCR en LCR: Mas sensible que el cultivo
Fármacos antivirales para las infecciones
por herpesviridae
famciclovir
valganciclovir
Analogo guanosina
Analogo timina
Analogo adenosina
From Fields Virology, 4th ed, Knipe & Howley, eds, Lippincott Williams & Wilkins, 2001, Fig. 15-1
Activación del aciclovir en células
infectadas por HVS-1 y HVS-2
From Medical Microbiology, 4th ed., Murray, Rosenthal, Kobayashi & Pfaller, Mosby Inc., 2002, Figure 47-2.
HSV-1 y HSV-2
• No se dispone de vacuna
• Uso de guantes para prevenir panadizo
herpético
• Pacientes con lesiones genitales activas
deben prescindir de relaciones sexulaes.