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Vacunas Antipoliomielíticas Dr Fernando Arrieta Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA‐EP Vacunas antipoliomielíticas Vacunas antipoliomielíticas Existen 2 tipos de vacunas: ¾VOP o Vacuna Sabin ¾IPV o Vacuna Salk VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin • 1951: 1951 Dr. Albert Sabin comienza D Alb t S bi i investigaciones para desarrollar una vacuna est gac o es pa a desa o a u a acu a a virus vivos atenuados • 1962: Comienza aplicación mundial • 1972: Dr. Sabin dona las cepas a OMS para aumentar la disponibilidad en países en aumentar la disponibilidad en países en desarrollo VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin ¾Vacuna a virus vivos atenuados, que bi l t ti d li i (I II III) combina los tres tipos de poliovirus (I, II, III) ¾Produce inmunidad: 9Humoral: Ig M (dura 3 M (dura 3‐4 meses) Humoral: Ig 4 meses) Ig G (dura toda la vida 9 Local: IgA Local: IgA (mucosas nasal y duodenal) (mucosas nasal y duodenal) VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin Seroconversión con tres dosis: Seroconversión con tres dosis: ¾ En países desarrollados: 95 – 100% ¾Menor en países en desarrollo: 9Interacción con Acs maternos 9Interacción con Acs 9< respuesta intestinal por malnutrición 9Di 9Diarrea en el momento de la vacunación l d l ió 9Prevalencia de otros virus entéricos VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin ¾Estabilizante: Sucrosa o cromuro ¾Estabilizante: o cromuro de magnesio de magnesio ¾C ió ¾Conservación: Congelada ((‐25ºC) 25 C) desde productor a 9Congelada desde productor a nivel central 9A nivel regional y local entre 2 – 8 °C (muy termosensible) VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin ¾Dosis: 2 gotas g ¾C 2 4 6 12 d d ¾Cronograma : 2, 4, 6, 12 meses edad ( (hasta 2012) ) VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin ¾Ventajas: Bajo costo, fácil administración, capacidad de producir inmunidad humoral y resistencia intestinal a futuras infecciones, inmunidad prolongada ¾Desventajas: Posibles mutaciones del virus vacunal, con aumento de la virulencia l d l l o reversión al estado salvaje VOP o Vacuna Sabin VOP o Vacuna Sabin Efectos adversos: Efectos adversos: ¾Parálisis fláccida asociada a la vacuna (1 caso cada 1 – d 1 4 millones dosis) 4 ill d i) ¾Parálisis por virus circulantes derivados de la vacuna (en países con bajas coberturas la vacuna (en países con bajas coberturas de vacunación) VOP bivalente VOP bivalente > 90% casos cVDPV (poliovirus circulantes (poliovirus circulantes • > 90% casos cVDPV derivados de la vacuna )y cerca de 40% de casos de VAPP (poliomielitis paralítica ) asociada con la vacuna ), son causados por el componente de tipo 2 de la VOPt el componente de tipo 2 de la VOPt VOP bivalente VOP bivalente • Se elimina de la vacuna el virus del serotipo S li i d l l i d l ti 2 • 152 de los 155 países que utilizaban VOPt cambiaron a VOPb en abril 2016 • La protección contra el serotipo 2 se obtiene a través de VIP obtiene a través de VIP VIP o Vacuna Salk VIP o Vacuna Salk Preparada a partir de cepas de los tres Preparada a partir de cepas de los tres serotipos: ¾Cepa Mahong para el tipo 1 ¾C MEF 1 l i 2 ¾Cepa MEF‐1 para el tipo 2 ¾Cepa Sabubett para el tipo 3 ¾Cepa Sabubett para el tipo 3 VIP o Vacuna Salk VIP o Vacuna Salk ¾Seroconversión un mes después de la 3ª ¾Seroconversión un mes después de la 3ª dosis: 99 – 100% ¾Para inducir protección son necesarias al ¾Para inducir protección son necesarias al menos 3 dosis ¾Puede ser utilizada aisladamente o en ¾Puede ser utilizada aisladamente o en esquema secuencial: 2 dosis VPI seguidas de VOP de VOP VIP o Vacuna Salk VIP o Vacuna Salk ¾Mucho más estable que VOP ¾Mucho más estable que VOP ¾No debe congelarse ¾Presentación: Monovalente: VPI Combinada: DPT‐IPV; DPT‐Hib‐IPV; DPaT‐ C bi d DPT IPV DPT Hib IPV DP T HB‐Hib‐IPV VIP o Vacuna Salk VIP o Vacuna Salk Originalmente indicada a: Originalmente indicada a: ¾Personas inmunocomprometidas, incluyendo VIH+ incluyendo VIH+ ¾Convivientes con pacientes inmunodeficientes VIP o Vacuna Salk VIP o Vacuna Salk ¾Dosis: 0,5 ml vía I/M o S/C ¾Cronograma: 92, 4, 6, 15 meses de edad 90, 2, 6 VIP o Vacuna Salk VIP o Vacuna Salk Efectos adversos: Efectos adversos: ¾Reacciones locales ¾Fiebre moderada y transitoria Contraindicaciones: ¾Hipersensibilidad severa a una dosis previa