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Planes Especial Preferente Distinguido Prevención de la Salud (vacunas, estudios de acuerdo a la edad y sexo) cubierto cubierto cubierto Mantenimiento de la Salud (consultas con especialistas) Maternidad n/a cubierto cubierto n/a cubierto cubierto Servicios Auxiliares de Diagnostico (laboratorio y rayos x) Servicios Odontológicos Hospitalización Asistencia Internacional en Viajes n/a n/a cubierto n/a cubierto cubierto n/a cubierto cubierto cubierto cubierto cubierto opcional opcional opcional Emergencia en el Extranjero (por accidente o enfermedad) Periodos de Espera a 10 meses: Vasectomía y Salpingoplastia a 2 años: amígdalas y/o adenoides, padecimientos ano rectales, cirugía funcional de nariz o senos para nasales en caso de enfermedad, previa valoración y autorización de la Compañía, circuncisiones, litiasis renal o de vías urinarias, hernias, padecimientos de la columna vertebral, tratamientos quirúrgicos u oncológicos del piso perineal, genitales internos y externos, padecimientos prostáticos, padecimientos de vesícula y vías biliares, tumoraciones mamarias, várices, padecimientos de rodilla a 5 años: (SIDA) y sus complicaciones, quedarán cubiertos a partir del 5to año de vigencia continua e ininterrumpida, siempre y cuando el virus no haya sido detectado antes o durante este periodo Copagos de Servicios en Consultorio Consulta con el M.C.P. (Médico de Cuidados Primarios) en horas y días hábiles $50.00 Consulta con el Especialista en horas y días hábiles $100.00 Servicios odontológicos (profilaxis, radiografía peri apical, curación, obturación con amalgama, extracciones simples y drenajes de absceso) Copagos de Gastos en Hospitalización Paciente interno* Maternidad* Gineco Obstetra, parto y/o cesárea (honorario Medico) Cirugía ambulatoria* Serv. Aux. diagnóstico en sala de cirugía ambulatoria $50.00 por servicio 10% de la Factura 15% de la Factura $2,000.00 10% de la Factura 10% de la Factura Radio y quimioterapia 10% de la Factura Ambulancia y aparatos especiales 25% de la Factura Litotripsia o cirugía funcional de nariz 30% de la Factura Sala de urgencias en hospital tipo “B” $150.00 Sala de urgencias en hospital tipo “A” (Ángeles Tijuana) $300.00 Otros Copagos Rehabilitación y terapia $50.00 Servicios auxiliares de diagnóstico en consulta externa 25% de la Factura Enfermera especializada $100.00 por día *El Copago aumentará en 10 puntos porcentuales cuando se utilice hospital tipo “A” Copago máximo por ingreso al hospital $20,000.00 Semestral 3.7% Trimestral 5.7% Mensual 7% Recargo por pago fraccionado
