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Ensure Advance
Dr Felipe Aguilar Ituarte
Director Médico, México
5001 0411 0106 C1
¿Qué es la masa corporal magra (MCM)?
• Músculos
• Órganos
• Huesos
Todo EXCEPTO
grasa
• La MCM constituye el 75% del peso normal
del cuerpo
• El músculo es el componente más abundante
de la MCM
1. Wardlaw GM, Kessel M. Perspectives in Nutrition. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2002.
2
1
Sarcopenia
Sarcopenia (del griego “sarco” carne,
“penia” pobreza)
Definición del Consenso Europeo
sobre la definición y diagnóstico 2010
Síndrome caracterizado por una
pérdida progresiva y generalizada
de masa de músculo esquelético y
fuerza con riesgo de resultados
adversos (por ejemplo,
incapacidad física, una calidad de
vida deficiente y muerte)
Causas de Pérdida de masa muscular/ Sarcopenia
SARCOPENIA PRIMARIA
Edad
Ninguna otra causa evidente salvo el envejecimiento
SARCOPENIA SECUNDARIA
Sarcopenia
relacionada con la
nutrición
Aporte dietético insuficiente de energía o
proteínas, malabsorción, trastornos gastrointestinales
o uso de medicamentos que provocan anorexia
Sarcopenia
relacionada con la
actividad
Reposo en cama, sedentarismo, desacondicionamiento
o situaciones de ingravidez
Sarcopenia
relacionada con
enfermedades
Insuficiencia orgánica avanzada (cardíaca, pulmonar,
hepática, renal, cerebral), enfermedad inflamatoria,
neoplasia maligna o trastorno endocrino
Cruz-Jentoft AJ, et al. Age Ageing. 2010;39:412-423.
Cruz-Jentoft AJ, et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Jan;13(1):1-7.
Imagen de resonancia magnética
Mujer de 64 años
Hombre de 70 años
Hombre de 48 años
Rosenberg, I, Evans, W ,1991
5
Mujer de 20 años
(Deportista)
La pérdida de la masa corporal magra ( MCM)
es debilitante
• Pérdida de fuerza y energía física
• Reducción de las actividades de la vida diaria
• Pérdida de la independencia
• Mayor susceptibilidad a enfermedades e infecciones
• Recuperación reducida de cirugías, enfermedades o
lesiones
• Recuperación deficiente de la heridas
• Mayor riesgo de caídas y fracturas
• Mayor mortalidad
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Naturaleza progresiva de las complicaciones relacionadas
con
la pérdida de Masa Corporal Magra ( MCM )
Demling. Eplasty. 2009;9:e9. Epub 2009 Feb 3.
Pérdida muscular con la edad
Sayer AA, Syddall H, Martin H, Patel H, Baylis D, Cooper C. The developmental origins of sarcopenia. J Nutr Health Aging. Aug-Sep 2008;12(7):427-432.
Los individuos que alcanzan el pico más temprano de bajos niveles
de masa muscular son mas propensos a la sarcopenia
Tratamiento
•
Nutrición ( Piedra angular )
•
Ejercicio
El entrenamiento físico con ejercicios de
resistencia
• mejora la masa muscular
• mejora la fuerza muscular
• mejora el equilibrio
• mejora la resistencia
Vitamina D
• Vitamina soluble en grasa encontrada naturalmente en algunos
alimentos (por ejemplo, aceite de hígado de bacalao, pescado graso)
• Fortificación de ciertos alimentos (por ejemplo, leche y cereales)
• Disponible como suplemento alimenticio
• El cuerpo la sintetiza , posterior a un efecto biológico de la exposición
de los Rayos UV
• Funciones ( Entre otras tantas)
– Fomenta la absorción de calcio y el mantenimiento del mismo en el
plasma y los niveles de fósforo para mantener la mineralización
ósea
– Mantiene la masa muscular y la fuerza
20. Holick. J Clin Invest. 2006;116:2062-72.
21. Scragg. Am J Epidemiol. 2008;168:577-86
Beneficios de la suplementación de
Vitamina D
• Menor riesgo de fracturas de la cadera y
las vértebras
• Reducción del riesgo de caídas
• Fuerza muscular; los bajos niveles de
vitamina D están
asociados con la debilidad muscular
• Apoya a la masa muscular
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HMB
• El HMB o beta-hidroxi beta-metilbutirato es un
metabolito del aminoácido leucina
• Se produce naturalmente en las células del músculo
humano
• Se encuentra en pequeñas cantidades en una gran
variedad de alimentos (por ejemplo, el aguacate, la
toronja y el pescado)
• Los estudios de cultivos de células musculares
muestran que el HMB es 200% más potente que el
aminoácido la leucina
Nissen. J Nutr Biochem. 1997;8:300-11
Wilson. Nutr Metab. 2008;5:1
Manzano M, Giron MD, et al. ESPEN 2009 Sessions. P267.
HMB
• El HMB ejerce sus efectos por medio de mecanismos
de protección, anticatabólicos y ha mostrado:
• Un incremento en la síntesis de proteínas
• Una disminución de la degradación de las proteínas
• Estabilización de la membrana celular de los músculos
• Naturalmente, solo un 5% de la leucina se
transforma en HMB.
Atenuación del
rompimiento de Se.
proteínas
musculares
Estímulo de la
síntesis de
proteínas del
tejido
Nissen. J Nutr Biochem. 1997;8:300-11
Wilson. Nutr Metab. 2008;5:1
Manzano M, Giron MD, et al. ESPEN 2009 Sessions. P267.
Tratamiento
Nutrición que incluya
• Proteínas suficientes y de alto valor biológico
• Vitamina D en cantidades recomendadas
• HMB mínimo 3 gramos diarios
Uso de suplemento nutricional
Ejercicio no solamente aeróbico sino de resistencia
Ensure® Advance
Es el nuevo miembro de la
familia Ensure
El único suplemento fortificado con una
mezcla exclusiva de:
• HMB
• Proteínas de alto valor biológico
• Vitamina D
Los ingredientes se han asociado con:
• Fuerza física
• Incremento de la Masa Muscular
• Capacidad para desarrollar las
actividades de la vida diaria de los
adultos mayores
Resumen
• La Masa Corporal Magra (MCM) está constituida por músculos, órganos y
huesos (todo excepto grasa)
– El músculo es el componente más abundante de la MCM
• Mantener la MCM es fundamental para la fuerza, la actividad física y el
sistema inmunológico
• Los Adultos pierden alrededor del 8% de MCM por década a partir de los 40
años; la pérdida se acelera a 15% por década después de los 70
Resumen
• El reposo en cama/hospitalización, las lesiones y las enfermedades aceleran
significativamente la pérdida de MCM/masa muscular
– Los pacientes de la tercera edad pierden hasta 1 kg en sólo 3 días de
hospitalización
• La Proteína, la Vitamina D, y el HMB juegan un papel crítico para mantener la
MCM y la salud del músculo
• Ensure Advance® es el único producto formulado una mezcla única de
Proteína, Vitamina D y CaHMB
• Estos ingredientes han demostrado clínicamente construir MCM,
incrementar la fuerza y mejorar la actividad física en los Adultos
GRACIAS
Dr. Felipe Aguilar Ituarte
[email protected]