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Ensure Advance Dr Felipe Aguilar Ituarte Director Médico, México 5001 0411 0106 C1 ¿Qué es la masa corporal magra (MCM)? • Músculos • Órganos • Huesos Todo EXCEPTO grasa • La MCM constituye el 75% del peso normal del cuerpo • El músculo es el componente más abundante de la MCM 1. Wardlaw GM, Kessel M. Perspectives in Nutrition. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2002. 2 1 Sarcopenia Sarcopenia (del griego “sarco” carne, “penia” pobreza) Definición del Consenso Europeo sobre la definición y diagnóstico 2010 Síndrome caracterizado por una pérdida progresiva y generalizada de masa de músculo esquelético y fuerza con riesgo de resultados adversos (por ejemplo, incapacidad física, una calidad de vida deficiente y muerte) Causas de Pérdida de masa muscular/ Sarcopenia SARCOPENIA PRIMARIA Edad Ninguna otra causa evidente salvo el envejecimiento SARCOPENIA SECUNDARIA Sarcopenia relacionada con la nutrición Aporte dietético insuficiente de energía o proteínas, malabsorción, trastornos gastrointestinales o uso de medicamentos que provocan anorexia Sarcopenia relacionada con la actividad Reposo en cama, sedentarismo, desacondicionamiento o situaciones de ingravidez Sarcopenia relacionada con enfermedades Insuficiencia orgánica avanzada (cardíaca, pulmonar, hepática, renal, cerebral), enfermedad inflamatoria, neoplasia maligna o trastorno endocrino Cruz-Jentoft AJ, et al. Age Ageing. 2010;39:412-423. Cruz-Jentoft AJ, et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Jan;13(1):1-7. Imagen de resonancia magnética Mujer de 64 años Hombre de 70 años Hombre de 48 años Rosenberg, I, Evans, W ,1991 5 Mujer de 20 años (Deportista) La pérdida de la masa corporal magra ( MCM) es debilitante • Pérdida de fuerza y energía física • Reducción de las actividades de la vida diaria • Pérdida de la independencia • Mayor susceptibilidad a enfermedades e infecciones • Recuperación reducida de cirugías, enfermedades o lesiones • Recuperación deficiente de la heridas • Mayor riesgo de caídas y fracturas • Mayor mortalidad 6 Naturaleza progresiva de las complicaciones relacionadas con la pérdida de Masa Corporal Magra ( MCM ) Demling. Eplasty. 2009;9:e9. Epub 2009 Feb 3. Pérdida muscular con la edad Sayer AA, Syddall H, Martin H, Patel H, Baylis D, Cooper C. The developmental origins of sarcopenia. J Nutr Health Aging. Aug-Sep 2008;12(7):427-432. Los individuos que alcanzan el pico más temprano de bajos niveles de masa muscular son mas propensos a la sarcopenia Tratamiento • Nutrición ( Piedra angular ) • Ejercicio El entrenamiento físico con ejercicios de resistencia • mejora la masa muscular • mejora la fuerza muscular • mejora el equilibrio • mejora la resistencia Vitamina D • Vitamina soluble en grasa encontrada naturalmente en algunos alimentos (por ejemplo, aceite de hígado de bacalao, pescado graso) • Fortificación de ciertos alimentos (por ejemplo, leche y cereales) • Disponible como suplemento alimenticio • El cuerpo la sintetiza , posterior a un efecto biológico de la exposición de los Rayos UV • Funciones ( Entre otras tantas) – Fomenta la absorción de calcio y el mantenimiento del mismo en el plasma y los niveles de fósforo para mantener la mineralización ósea – Mantiene la masa muscular y la fuerza 20. Holick. J Clin Invest. 2006;116:2062-72. 21. Scragg. Am J Epidemiol. 2008;168:577-86 Beneficios de la suplementación de Vitamina D • Menor riesgo de fracturas de la cadera y las vértebras • Reducción del riesgo de caídas • Fuerza muscular; los bajos niveles de vitamina D están asociados con la debilidad muscular • Apoya a la masa muscular 13 HMB • El HMB o beta-hidroxi beta-metilbutirato es un metabolito del aminoácido leucina • Se produce naturalmente en las células del músculo humano • Se encuentra en pequeñas cantidades en una gran variedad de alimentos (por ejemplo, el aguacate, la toronja y el pescado) • Los estudios de cultivos de células musculares muestran que el HMB es 200% más potente que el aminoácido la leucina Nissen. J Nutr Biochem. 1997;8:300-11 Wilson. Nutr Metab. 2008;5:1 Manzano M, Giron MD, et al. ESPEN 2009 Sessions. P267. HMB • El HMB ejerce sus efectos por medio de mecanismos de protección, anticatabólicos y ha mostrado: • Un incremento en la síntesis de proteínas • Una disminución de la degradación de las proteínas • Estabilización de la membrana celular de los músculos • Naturalmente, solo un 5% de la leucina se transforma en HMB. Atenuación del rompimiento de Se. proteínas musculares Estímulo de la síntesis de proteínas del tejido Nissen. J Nutr Biochem. 1997;8:300-11 Wilson. Nutr Metab. 2008;5:1 Manzano M, Giron MD, et al. ESPEN 2009 Sessions. P267. Tratamiento Nutrición que incluya • Proteínas suficientes y de alto valor biológico • Vitamina D en cantidades recomendadas • HMB mínimo 3 gramos diarios Uso de suplemento nutricional Ejercicio no solamente aeróbico sino de resistencia Ensure® Advance Es el nuevo miembro de la familia Ensure El único suplemento fortificado con una mezcla exclusiva de: • HMB • Proteínas de alto valor biológico • Vitamina D Los ingredientes se han asociado con: • Fuerza física • Incremento de la Masa Muscular • Capacidad para desarrollar las actividades de la vida diaria de los adultos mayores Resumen • La Masa Corporal Magra (MCM) está constituida por músculos, órganos y huesos (todo excepto grasa) – El músculo es el componente más abundante de la MCM • Mantener la MCM es fundamental para la fuerza, la actividad física y el sistema inmunológico • Los Adultos pierden alrededor del 8% de MCM por década a partir de los 40 años; la pérdida se acelera a 15% por década después de los 70 Resumen • El reposo en cama/hospitalización, las lesiones y las enfermedades aceleran significativamente la pérdida de MCM/masa muscular – Los pacientes de la tercera edad pierden hasta 1 kg en sólo 3 días de hospitalización • La Proteína, la Vitamina D, y el HMB juegan un papel crítico para mantener la MCM y la salud del músculo • Ensure Advance® es el único producto formulado una mezcla única de Proteína, Vitamina D y CaHMB • Estos ingredientes han demostrado clínicamente construir MCM, incrementar la fuerza y mejorar la actividad física en los Adultos GRACIAS Dr. Felipe Aguilar Ituarte [email protected]