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SOCIEDAD VENEZOLANA DE HEMATOLOGIA
HEMATOLOGÍA
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN
Dra. Dalia Velásquez de Lara
Jefa del servicio de Hematología y banco de Sangre
Hospital Universitario de Caracas
Vicepresidenta Junta Directiva SVH 2009-2011
La especialidad de Hematología puede ser definida como la parte de la medicina que se
ocupa de la fisiología y patología de los órganos hematopoyéticos, la fisiología y patología
de los elementos formes de la sangre circulante, fisiología y patología del sistema
hemostático y el empleo terapéutico de la sangre y sus fracciones.
Ampliando más el concepto, la especialidad de Hematología constituye aquella parte de la
medicina que se ocupa de:
• La fisiología de la sangre y órganos hematopoyéticos.
• El estudio clínico-biológico de las enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos, y de todos los aspectos relacionados con su tratamiento.
• La realización e interpretación de las pruebas analíticas derivadas de dichas
enfermedades o de la patología de otro tipo que por diferentes mecanismos,
provoquen discrasias sanguíneas, así como de aquellas pruebas analíticas de tipo
hematológico que sean necesarias para el estudio, diagnóstico y valoración de
procesos que afecten a cualquier órgano o sistema.
• Todos los aspectos relacionados con la Inmunohematología y la Medicina
Transfusional, tales como la obtención, control y uso terapéutico de la sangre y
hemoderivados, incluyendo los progenitores hematopoyéticos.
El cuerpo de doctrina de la especialidad se deriva de su propia definición. La especialidad de
Hematología participa tanto del Área Clínica como del Laboratorio y de la Medicina
Transfusional constituyendo la integración de estos tres aspectos su razón de ser. Esta
especialidad dispone de un área clínica con una gran variedad de patología hematológica y
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con técnicas terapéuticas muy complejas, entre las que se incluye el trasplante de células
progenitoras hematopoyéticas, así como una amplia tecnología de laboratorio, lo que
requiere la presencia en los servicios con categoría docente de hematólogos especialmente
entrenados en los diferentes campos. Los servicios de Hematología y Medicina
Transfusional en sus áreas de Laboratorio y de Banco de Sangre son además, dentro de la
estructura hospitalaria, estructuras centrales, o servicios básicos, que deben servir con
rapidez y calidad al resto de los servicios los estudios solicitados. Esta actividad exige un
esfuerzo importante de organización
CAMPO DE ACCIÓN
En el Servicio de Hematología se efectúa el estudio, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades de la sangre.
Las áreas más relevantes de la hematología son las que dependen de:
• El estudio de la fisiología y patología de la eritropoyesis, incluyendo los síndromes
anémicos asociados a deficiencias nutricionales (hierro, ácido fólico y B12), anemias
de los desórdenes crónicos (procesos infecciosos, inflamatorios o neoplásicos),
secundarias a endocrinopatías, insuficiencia renal, aplasia medular y anemias
hemolíticas hereditarias o adquiridas.
• El estudio y fisiología de la patología leucocitaria benigna
• El estudio de la fisiología y patología de la megacariopoyesis, la cual incluye las
púrpuras trombocitopénicas inmunes o no inmunes, las trombocitosis hereditarias o
adquiridas
• Las enfermedades que afectan los factores de coagulación y los inhibidores, sean
estas de igual manera hereditarias o adquiridas (hemofilias y otras entidades
hereditarias, así como de coagulación intravascular diseminada y otras alteraciones
adquiridas). En la patología de la hemostasia tiene gran importancia el estudio y
tratamiento de los trastornos de la fibrinólisis primaria y secundaria, los estados de
hipercoagulabilidad y los procesos trombóticos.
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• El área de la Medicina Transfusional con los aspectos conexos al Trasplante de
médula ósea o de células precursoras, manejo de procedimientos especiales como la
separación de células con equipos electrónicos (células progenitoras, plaquetoferesis
y plasmaferesis) y uso de las citoquinas.
• El área de las Malignidades Hematológicas, que se encarga del estudio, diagnóstico y
tratamiento
de
patologías
como
leucemias,
mielomas,
linfomas,
síndromes
mielodisplásicos y aplasias. Dicha área representa un aporte muy significativo ya que
desde este campo específico de la Hematología se han desarrollado los estudios,
conceptos y alcances en los cuales se basan los conocimientos fundamentales de la
patología y cinética celular, mecanismos fisiopatológicos de control, regulación y
desregulación de las células neoplásicas, la apoptosis, los cambios genéticos y
moleculares, la farmacocinética y la experiencia clínica general que hoy
en día
existen dentro del espacio biomédico de las Malignidades Hematológicas delineado
para las enfermedades que tienen su origen en la sangre y órganos hematopoyéticos,
incluidos los tejidos involucrados en la linfopoyesis (timo, anillo de Waldeyer, placas
de Peyer, ganglios linfáticos, bazo etc.), a diferencia de la Oncología Medica,
concebida como la especialidad que debe ejercer sus funciones dentro de los
parámetros de estudio y tratamiento de los tumores sólidos
Como todas las interrelaciones biológicas existentes en el ser humano que traducen un
concepto integral de la medicina, los límites con otras especialidades como inmunología,
genética, endocrinología, oncología, disciplinas quirúrgicas y muchas otras, frecuentemente
se superponen pero también es cierto que, en todas ellas, la conformación de los criterios
que establecen sus límites están bien estructurados y eso ha permitido hacer de la medicina
actual, una profesión organizada, que más que a los conflictos propende al consenso e
interrelación beneficiosa para el paciente.
Los motivos por los que esta especialidad es una de las disciplinas médicas que más han
progresado en conocimiento y tecnología en las últimas décadas radican en la integración
de conocimientos biológicos y clínicos, que han permitido una mejor comprensión de los
mecanismos de enfermar, facilitando el desarrollo de pautas más adecuadas de actuación
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clínica. Todo ello ha contribuido a que la especialidad de Hematología haya alcanzado un
grado notable de madurez y justifica su permanencia en el futuro como una especialidad
integrada.
En Venezuela existen varios cursos de postgrado, cuya duración es de tres años y que
incluyen en su Baremo todas las áreas que constituyen el campo de acción de la
Especialidad. Estos cursos de Postgrado exigen para la obtención del Título de Especialista
la realización de un Trabajo Especial de Investigación. Algunas áreas altamente
especializadas requieren, posteriormente, entrenamiento específico, como por ejemplo el
Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas.
En los últimos años se han producido continuos avances que han generado una gran
incorporación de conocimientos, tanto de conceptos básicos como de técnicas de
laboratorio. Todo ello ha incrementado de manera sustancial el cuerpo de doctrina de la
especialidad, incorporando nuevas áreas tales como la citometría, la citogenética, o la
biología molecular. Así mismo se han desarrollado técnicas terapéuticas muy complejas,
como el trasplante de médula ósea. Estos avances requieren aprendizajes muy específicos
para su adecuado desarrollo y funcionamiento y la presencia en los servicios con categoría
docente, de hematólogos especialmente entrenados en los diferentes campos.
Cabe destacar además, la creciente informatización y automatización de los laboratorios, el
manejo informático de datos clínicos, el incremento de la asistencia hematológica
extrahospitalaria y la interrelación con otras especialidades.
Los logros alcanzados son el mejor aval para una especialidad de Hematología integrada.
La adaptación a los continuos avances en los contenidos clínicos, diagnósticos y
terapéuticos confiere a esta especialidad un futuro esperanzador y son los que le
proporcionan su mayor fortaleza.
REFERENCIAS
1. Herrera Cepeda, Jorge. El perfil, los límites y los postgrados de la hematología en Venezuela. Hemos,
Órgano Divulgativo de la Sociedad Venezolana de Hematología. Año 1- Nº 1, septiembre 2001.
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2. Vicente V, Barbola L, García Conde J, León A, Luño e, Rutland M, san Miguel J, Salinas R y Col (Asociación
de Hematología y Hemoterapia) “Análisis de la Situación Actual de la Hematología” Madrid, España, 1999: 526.
3. Bosch N, Hernández T, Inaty J, Guevara J: Perfil Académico del Egresado de los Cursos de especialización
de Hematología, Sociedad Venezolana de Hematología, Noviembre, Caracas Venezuela, 1997
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