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DERMATOSIS TRANSITORIAS DEL RN
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MARCAS DE NACIMIENTO
LESIONES TRANSITORIAS DEL RN
-ERITEMA TÓXICO DEL RN
-MILIARIA
-AMPOLLAS POR SUCCIÓN
ž
ž
Dermatosis de
origen desconocido
Máculas
eritematosas con o
sin pápulas o
pústula central
ž
ž
ž
Inicio: entre el 1- 4
día de vida
Duración corta:
horas a 2-3 días
Predomina en tronco
(espalda), cara, piel
cabelluda respeta
palmas y plantas
ž
ž
Forma papular
eritematosa (70%)
Máculas eritematosas
con pápula blanquecinoamarillenta central
ž
ž
Forma pustular
(30%)
Pústulas 1 a 2 mm.
rodeadas por halo
eritematoso
DIAGNÓSTICO:
ž Clínico
ž Prueba de Tzanck: eosinófilos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
ž Melanosis pustular transitoria, candidiasis,
miliaria.
TRATAMIENTO:
ž No es necesario basta con cuidados generales
ž
Dermatosis ocasionada por oclusión de los
conductos sudoríparos
1- Miliaria cristalina (sudamina)
2- Miliaria rubra (salpullido)
3 -Miliaria profunda
ž
Precipitantes: temperaturas
elevadas (incubadoras), fiebre,
decúbito prolongado
CRISTALINA
ž Inicio: 6-7 días de vida
ž Frente, piel cabelluda
Miliaria rubra
Miliaria pustulosa
• Al resolver
dejan
descamación
residual
DIAGNÓSTICO:
ž Clínico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
ž
Eritema tóxico del RN, herpes neonatal
TRATAMIENTO:
Mantener fresco
ž Baños varias veces al día
ž Fomentos con manzanilla fresca
ž
ž
Por succión
intrauterina,
fragilidad de la piel
ž
Ampollas de
contenido seroso
(0.5 a 1.5cm) desde
el nacimiento
ž
ž
Zona radial del
antebrazo, dorso del
pulgar o índice, parte
central del labio
superior
Dx. Dif: Trauma
obstétrico
ž
Resuelve en días sin
tratamiento
MARCAS DE NACIMIENTO
-Mancha café con leche
-Nevo melanocítico congénito
-Mancha mongólica
-Malformaciones vasculares capilares
ž
ž
ž
ž
Máculas de color
café claro
Redondas u
ovaladas, bordes
regulares
Milímetros a 20 cm.
En 10-28% de los
RN de forma aislada
(una mancha)
ž
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
MCL bordes
regulares
Nevo hipercrómico
bordes deshilachados
ž
MCL múltiples, se debe descartar
Neurofibromatosis
ž
ž
ž
ž
Neoformaciones
benignas más
frecuentes de la
infancia
1% de los RN
Frecuencia
incrementa con la
edad
Son más grandes
que los nevos
adquiridos
ž
ž
ž
Máculas de tamaños
variables
Color café oscuro o
negro (intensidad
variable)
Bordes bien
definidos
GIGANTES
ž
ž
ž
TRATAMIENTO
Fotoprotección (Protectores solares con
PFS mayor de 30) Eclipsol baby®,
Prozone baby®.
Pequeños:
Vigilancia, extirpación quirúrgica (por
cuestión cosmética)
ž
ž
TRATAMIENTO
Grandes:
dermoabrasión,
peelings, LASER,
expansores,
extirpación
quirúrgica por
tiempos (difícil)
Peeling con
fenol
ž
ž
ž
Melanosis dérmica
Predomina en
orientales y raza
negra (85% RN),
latinos (65% RN)
Desaparece entre
los 4 y 6 años de
edad
ž
ž
ž
ž
Región sacra y
glúteos, hombros
Mancha de color
azul grisáceo
(intensidad variable)
Únicas o múltiples
Desde cm. hasta
comprometer un
segmento corporal
Variaciones en la intensidad del color
DIAGNÓSTICO
ž
Clínico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ž
Maltrato infantil
TRATAMIENTO
ž
No es necesario
A.
MANCHA SALMÓN
B.
MANCHA EN VINO DE OPORTO
ž
Lesión vascular más
frecuente de la
infancia (50-70% de
los RN)
ž
Desde el nacimiento
ž
Glabela, párpados,
región perilabial y
nuca (más frecuente)
ž
Mácula de color
rosado
ž
Bordes irregulares
ž
Desaparece a la
vitropresión
ž
Más evidentes al
esfuerzo (llanto)
• Regresión
espontánea durante
el primer año de vida
• Localizadas a nuca,
persisten hasta la
adultez
• TRATAMIENTO:
no es necesario
• Mácula de color rojo
oscuro
• Generalmente
unilateral (85%)
• Desde el nacimiento
• No involucionan con
la edad
• Pueden asociarse a
síndromes (SturgeWeber)
• Rama oftálmica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MANCHA EN VINO DE OPORTO
HEMANGIOMA
• TRATAMIENTO
• Observación
• LASER
1.
DERMATOSIS INFECCIOSAS
2.
DERMATOSIS INFLAMATORIAS
1.
DERMATOSIS INFECCIOSAS
-IMPÉTIGO
-ESCABIASIS
• Infección superficial de la piel,
benigna y contagiosa más frecuente en
niños
• Staphylococcus aureus, S. pyogenes
• Por contacto directo, traumatismo
mínimo
A. Impétigo costroso
B. Impétigo ampolloso
ž
ž
Ampolloso más frecuente en lactantes
Ampollas flácidas superficiales, al
romper dejan áreas denudadas y
collarete escamoso
IMPÉTIGO AMPOLLOSO
Costroso más
frecuente en
escolares
ž Muy contagioso
ž Periorificial (nariz,
boca)
ž Vesículas que se
rompen
rápidamente
ž Costras melicéricas
ž
IMPÉTIGO COSTROSO
TRATAMIENTO
ž Aseo diario con agua y jabón
ž Antibióticos tópicos:
-Mupirocina
-Ácido fusídico
-Vioformo 1-2%
Formas extensas:
-Dicloxacilina (50mgkd) por 7 a 10 días
o
Infestación de la piel
pruriginosa y
altamente contagiosa
o
Sarcoptes scabiei
humanus
o
Transmisión directa:
persona a persona
o
Transmisión
indirecta: fomites
ž
Pápulas
ž
Vesículas
ž
ž
Surcos o túneles
(patognomónicos)
Prurito nocturno
familiar
Lactantes afecta
cualquier parte
del cuerpo
Lactantes:
palmas y plantas,
área del pañal
TRATAMIENTO
ž Preparados: lactantes
Vaselina ………………………… 94g
Azufre precipitado …….. 6g
Aplicar en toda la piel del cuello hacia
abajo, durante la noche después del baño
por 3 noches
ž
Tratamiento familiar
TRATAMIENTO
ž Permetrina 5% (Scabisan®)
Aplicar de cuello hacia abajo, frotando la
piel durante la noche y enjuagar por la
mañana durante 3 noches
ž
Ivermectina (Ivexterm®)
-Mayores de 2 años (150-200mcg/k/d)
V.O. en DOSIS ÚNICA
2.
DERMATOSIS INFLAMATORIAS
-DERMATITIS DEL ÁREA DEL PAÑAL
-DERMATITIS SEBORREICA
-DERMATITIS ATÓPICA
-PRURIGO POR INSECTOS
ž
ž
Cualquier erupción
inflamatoria en el
área cubierta por
el pañal
Oclusión, exceso
de humedad,
maceración, daño a
la barrera cutánea
IRRITATIVA
ž Forma más frecuente
ž Respeta pliegues de flexión
IRRITATIVA
• Casos graves:
erosiva
POR CANDIDA
ž Posterior a dermatitis irritativa
ž Involucra pliegues
ž Mas eritematosa, brillante, lesiones satélites
TRATAMIENTO
ž LA CLAVE ES MINIMIZAR LA
HUMEDAD
ž
ž
ž
ž
Cambio frecuente de pañal
Limpieza con agua o substitutos de jabón
(syndets)
Evitar el uso de toallas húmedas
Pasta secante
TRATAMIENTO DPP POR CANDIDA
ž
ž
Pasta de Lassar®
Nistatina o isoconazol en crema
• Inicia después de la
4a semana de vida
• Erupción eritematosa
cubierta por escamas
oleosas (amarillogrisáceas)
• Malassezia sp.
• Afecta áreas
seborreicas:
-Piel cabelluda
-Cara, cejas
-Regiones
retroauriculares
-Preesternal
-Pliegues
ž
Antesala de la
dermatitis
atópica
TRATAMIENTO
ž Piel cabelluda: Aceites con ácido salicílico
2%, Shampoo con AS 2% o ketoconazol 2%
ž
Piel lampiña: esteroides de baja potencia 1
semana
Dermatosis inflamatoria crónica,
recurrente y pruriginosa
ž Generalmente inicia durante el primer año
de vida
ž Patrones de reacciones cutáneas:
1-Aguda o eccematosa
2-Subaguda
3-Crónica o liquenificada
ž
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ž
Fase aguda: Eccema
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ž
Fase subaguda: Eritema y pápulas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ž
Fase crónica: Liquenificación
CRITERIOS MAYORES
- Prurito
- Antecedentes heredofamiliares y
personales de atopia
- Cronicidad y recurrencia
- Topografía y morfología características
CRITERIOS MENORES
- Xerosis.
- Ictiosis/queratosis pilar/hiperlinealidad palmar.
- Reactividad tipo uno de la piel.
- Edad de presentación menor.
- Piodermias frecuentes.
- Dermatitis inespecífica de manos o pies.
- Eccema y fisuras periauriculares.
- Conjuntivitis.
- Pliegue de Dennie-Morgan.
- Queratocono.
- Catarata subcapsular posterior
CRITERIOS MENORES
- Oscurecimiento
orbital palpebral.
- Palidez facial o eritema.
- Pitiriasis alba
- Pliegues en cuello anterior.
- Prurito a la sudoración.
- Intolerancia a la lana y detergentes.
- Acentuación perifolicular.
- Intolerancia a alimentos.
- Curso influenciado por factores ambientales o emocionales.
- Dermografismo blanco.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Lactantes :cara (respetando centro),
muslos, glúteos
ž
LACTANTE
ž Primeros 2
años de vida
ž Mejillas
ž Respeta área
centro facial
ž Dorso
extremidades
Pre-escolares y escolares: Periorbitario,
genitales
Adolescentes: dorso y palmas de manos y pies,
pezones
ž
Pliegues de flexión
Otras: vesículas, escamas, costras
hemáticas, pigmentación
GRAVE
LEVE
MODERADA
ERITRODÉRMICA
TRATAMIENTO
Se controla
Evitar:
Con tacto prolongado con el agua
Jabones y detergentes
Ropa de lana o acrílico
Lociones y joyería
TRATAMIENTO
Evitar:
Dietas de supresión (solo bajo prescripción)
TRATAMIENTO
žPiel
›
seca :
Cremas lubricantes comerciales sin perfumes
›Fórmulas
magistrales
TRATAMIENTO
Preparar:
Cold cream……….200g
Glicerina………….. 50ml
Talco………………. 25g
Sig.Crema blanca
Cold cream…………………….…. 60g
Aceite de almendras dulces…..30ml
Lanolina……………………………..30g
Calamina……………………………. 5g
Sig. Crema rosa
TRATAMIENTO
Piel húmeda: secar (fomentos y pastas)
Fomentos de manzanilla
ž Polvos secantes o baños coloides
ž Fórmulas magistrales
ž
TRATAMIENTO
Preparar:
Talco…………………40g
Glicerina…………… 20ml
Oxido de zinc….....10g
Agua destilada…..100ml
Sig. Pasta al agua
Talco…………………25g
Aceite almendras dulces…….25g
Cold cream……………………….25g
Oxido zinc…………………………25g
Vioformo…………………………… 2g
Sig. Pasta amarilla
TRATAMIENTO
Piel gruesa: (queratolíticos)
Cremas comerciales con urea del 5 al
20% o con Ac. Salicílico al 1-3 %
ž
TRATAMIENTO
Antihistamínicos
Clorfeniramina 0.35mgkgdía en tres dosis
ž Loratadina 0.2mgkgdía en dos dosis
ž Cetirizina 0.2mgkgdía en dos dosis
ž
TRATAMIENTO
Antibióticos
ž Tópicos: A. fusídico, mupirocina y
clioquinol
ž
Sistémicos
Esteroides
ž Tópicos: Baja y mediana potencia, no
utilizarse en rostro y área del pañal, o en
áreas extensas de superficie corporal.
ž Ciclos cortos o de reducción
Hidrocortisona al 1% tópica
1a. semana: 2 veces al día
2a. semana: 1 vez al día
3a. semana: 1 vez c/3er día
4ta. semana 1 vez c/4to día
Dermatosis reaccional a la picadura de
insectos
ž Niños 2 a 7 años de edad
ž Insectos más frecuentemente
involucrados:
-Chinche (Cimex lectularis), cimiciasis
-Pulga (Pulex irritans), puliciasis
-Otros: Moscos
ž
Distribución de las lesiones
ž Cimiciasis: Región lumbar (resorte),
nalgas, cara externa de extremidades
(pares o hileras)
ž
Puliciasis: Dispersas
ž
Insectos voladores: Partes expuestas
“Lesiones en
diferentes estadios
evolutivos”
ž Ronchas
ž Pápulas
ž Vesículas
(seropápulas)
ž Manchas
hiperpigmentadas
residuales
Ronchas y seropápulas
TRATAMIENTO
ž Medidas preventivas y eliminación de
insectos (fumigación)
ž
ž
Lesiones agudas:
Esteroide mediana potencia + clioquinol
2 v/día x3 días y suspender
TRATAMIENTO
ž Antihistamínicos: Hidroxizina,
clorfeniramina, (PM) / loratadina,
cetirizina, desloratadina (AM)
ž
Tiamina (B1) VO, repelente
< 1año 100mg
1-2 años 200mg
meses alternos
>2 años 300mg
GRACIAS