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Trastornos psicológicos
Chapter 13
Psychology: An Introduction
Charles A. Morris & Albert A. Maisto
© 2005 Prentice Hall
Perspectivas sobre los trastornos
psicológicos
  Sociedad
  ¿La
conducta va de acuerdo con el orden
social existente?
  Individual
  El
propio sentido de bienestar
  Profesional
de la salud mental
  Características
de la personalidad
personal
  Funcionamiento en la vida
  Incomodidad
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Visiones históricas de los
trastornos psicológicos
  La
visión supernatural: los
comportamientos misteriosos son
atribuidos a poderes supernaturales
  Los hospitales mentales y asilos eran
usados como prisiones para mantener a
los afectados separados de la sociedad.
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Teorías sobre la naturaleza, causas y
tratamientos de los trastornos
psicológicos
 
Modelo biológico
 
Modelo psicoanalítico
 
Modelo cognoscitivo-conductual
 
Modelo de diátesis-estrés
 
Modelo de la teoría de sistemas (modelo biopsicosocial)
 
 
 
 
 
Bases fisiológicas o bioquímicas
Los trastornos son el resultado de conflictos internos inconscientes
Los trastornos son el resultado del aprendizaje de pensamientos y
comportamientos maladaptativos
Predisposición biológica a un trastorno mental
Los factores biológicos, psicológicos y sociales de riesgo se
combinan para producir trastornos psicológicos.
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Clasificación de los trastornos
psicológicos
  Manual
diagnostico y estadístico de
enfermedades mentales (DSM-IV-TR)
  Foco
en los patrones significativos de
conducta
  Lista de síntomas
  Criticas
  Trastornos
clasificados como condiciones medicas
de los síntomas no tienen que ver con la
enfermedad mental
  Muchos
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Prevalecía de los trastornos
psicológicos
  En
el 2001, se encontró que el 14.9% de
la población esta experimentando un
trastorno mental clínicamente significativo
  El 6% padecía un trastorno relacionado
con el abuso de sustancias toxicas
  Los trastornos más comunes eran
ansiedad, fobias y trastornos del estado
del animo.
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Las enfermedades mentales y la
ley
 
Demencia
 
Termino legal que se aplica a las personas con
perturbaciones mentales que no se consideran
responsables por sus acciones delictivas
Si son declarados dementes se recluyen en una
institución mental
  Para esto se debe hacer una evaluación para
determinar si la persona es competente para
someterse a juicio
 
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Trastornos del estado del animo
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Depresión
 
Síntomas
Extrema tristeza
Perdida de interés en las actividades
  Sentimientos de culpa y de minusvalía
  Falta de atención y concentración
  Falta o exceso de apetito y de sueño
  Ideas suicidas
 
 
 
Trastorno depresivo mayor
 
 
Episodio de tristeza intensa que puede durar varios
meses
Distimia
 
Tristeza menos intensa, pero que persiste con poco
alivio por un periodo de dos años o más.
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Mania
  No
es tan común como la depresión
  Síntomas
  Sentimientos
de euforia
física extrema
  Verboreica
  Grandiosidad
  Actividad
  Los
episodios manicos rara vez aparecen
solos; suelen alternarse con depresion
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Desorden bipolar
  Alterna
los periodos de manía y de
depresión, cada uno puede durar desde
unos cuantos días hasta algunos meses
  Pueden ocurrir periodos de estado del
animo normales entre ambos episodios
  Es mucho menos común que la depresión
  Parece tener un componente biológico
más fuerte que la depresión
  Se vincula más fuertemente con la
herencia
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Causas de los trastornos del
estado de animo
  Factores
biológicos
  Estudios
con gemelos han demostrado que
los factores genéticos juegan un gran papel
en el desarrollo de la depresión
  También ha sido vinculados con ciertos
desequilibrios químicos dentro del encéfalo,
sobre todo con los niveles alto y bajos de
ciertos neurotransmisores
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Causas de los trastornos del
estado de animo
  Factores
psicológicos
  Distorsiones
cognoscitivas
  Respuestas
elogias e inadaptada a eventos
negativos tempranos que conduce a sentimientos
de incompetencia y minusvalía que se reactivan
cada vez que surge un nueva situación parecida a
los eventos originales (Beck, 2002)
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Causas de los trastornos del
estado de animo
  Factores
sociales
  La
depresión es relacionada a las dificultades
en las relaciones interpersonales
  Esto explica la gran incidencia de depresión
en las mujeres, quienes tienden a ser mas
orientadas a las relaciones que los hombres.
  Las personas depresivas pueden evocar
ansiedad y hostilidad en los demás, en parte
por que requieren mayor apoyo emocional del
que la gente puede brindar con comodidad.
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Suicidio
  Más
de 29,000 personas comenten
suicidio en los E.U cada año, es la 11va
causa de muerte
  Más mujeres que hombres intentan el
suicidio, pero más hombres lo logran
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Suicidio
  Mitos
  Quienes
hablan de cometer suicidio nunca lo
harán
  Alguien que ha intentado suicidarse sin éxito
no trataba de hacerlo en serio
  Solo los perdedores comenten suicidio
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Desorden de ansiedad
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trastorno de ansiedad
  Trastorno
en que la ansiedad es el rasgo
característico o en que la evitación de la
ansiedad parece motivar la conducta
anormal.
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Fobias especificas
Temor intenso y paralizante de algo que quizás
infunde temor, pero este es excesivo e irracional
  Fobias comunes lo son: a animales, alturas,
espacios cerrados, la sangre, las agujas o
lesiones.
  Fobia social
 
 
 
Temores excesivos o inapropiados relacionados
ciertas situaciones sociales o con los desempeños en
presencia de otras personas.
Agorafobia
 
Temores múltiples e intensos a las multitudes, los
lugares públicos y otras situaciones que requieren la
separación de una fuente de seguridad como el
hogar.
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Trastorno de pánico
 
 
 
 
Trastorno de ansiedad caracterizado por
ataques de pánico recurrentes en que la
persona experimenta de repente un temor
intenso o terror sin causa razonable
Síntomas: sentimientos de muerte inminente,
dolor en el pecho, mareo o desmayo,
transpiración, dificultad para respirar, temor de
perder el control y morir.
Las personas tienen intenso miedo de tener un
ataque futuro
Puede conducir al desarrollo de agorafobia
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Otros desordenes de ansiedad
  Trastorno
de ansiedad generalizada
  Trastorno
de ansiedad caracterizado por
temores prolongados, vagos pero intensos
que no están ligados a ningún objeto o
circunstancia particular.
  Trastorno
obsesivo compulsivo
  Trastorno
de ansiedad en que una persona se
siente impulsada a experimentar
pensamientos perturbadores y/o a
desempeñar rituales sin sentido.
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Otros desordenes de ansiedad
  Trastornos
de ansiedad causados por
algún evento especifico muy estresante
(incendios, inundaciones, tornados o
accidentes aéreos).
  Trastorno de estrés agudo (2 días a 4
semanas)
  Trastorno de estrés postraumático (1 mes
en adelate)
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Causas de los desordenes de
ansiedad
  Condicionamiento
  Por
ejemplo, la fobias pueden aprenderse a
través del condicionamiento clásico
  El
sentimiento de no estar en control
puede llevar a la ansiedad
  La predisposición a los trastornos de
ansiedad puede ser heredada
  Los impulsos o pensamientos
inaceptables pueden llevar a la ansiedad
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Trastorno psicosomático y
somatoformes
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Trastorno psicosomático
Enfermedades físicas reales que parecen tener
una causa psicológica
  Tensión, dolores de cabeza
  La medicina moderna se inclina a pensar que
todas las dolencias físicas son en cierto grado
“psicosomaticas”, en el sentido de que el estrés,
la ansiedad y varios estados de activación
emocional alteran la quimica corporal, el
funcionamiento de los organos corporales y el
sistema inmunologico del cuerpo.
 
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Trastornos somatoformes
 
 
Existen enfermedades físicas aparentes para las cuales no hay
base orgánica.
Las personas experimentan los síntomas como reales
 
Trastorno de somatización
 
 
Trastorno de conversión
 
 
Una discapacidad especifica notable que no tiene causa física sino que
parece estar relacionada con problemas psicológicos (ceguera, sordera,
paralisis)
Hypocondriasis
 
 
La persona experimenta síntomas físicos vagos y recurrentes para los
cuales se ha buscado atención medica de manera repetitiva sin encontrar
causa orgánica.
La interpretación de algunos síntomas menores como señal de una
enfermedad seria.
Trastorno dismórfico corporal
 
Fealdad imaginaria. Preocupación por una supuesta fealdad que resulta en
la imposibilidad de llevar una
vida normal.
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Causas de los trastornos
somatoformes
 
Freud
 
 
Cognitivo conductual
 
 
Los síntomas físicos están relacionados con
experiencias traumáticas sepultadas en el pasado del
paciente.
Examina las maneras en que la conducta ha sido
recompensada
Perspectiva biologica
 
Algunos trastornos dx como somatoformes pueden
ser enfermedades físicas reales que fueron pasadas
por alto o mal dx.
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Trastornos disociativos
  Parte
de la personalidad de un individuo
esta separada, o disociada, del resto.
  Es común que ocurra perdida de memoria
y cambios completos de identidad
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Trastornos disociativos
 
Amnesia disociativa
 
Fuga disociativa
 
 
 
Implica la huida de casa y la asunción de una nueva
identidad, con amnesia en torno a la identidad y los
eventos pasados.
Trastorno disociativo de la identidad
 
 
 
Perdida de memoria sin causas físicas
La persona tiene varias personalidades distintas que
emergen en momentos diferentes
Conocido como personalidad múltiple
Trastorno de despersonalización
 
La persona se siente cambiada o diferente de una
manera extraña
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Causas de los trastornos
disociativos
  Parecen
implicar algún tipo de proceso
inconsciente.
  La perdida de memoria puede incluir
factores biológicos tan normales como en
el envejecimiento o la enfermedad de
Alzheimer
  La disociación es común cuando se usan
algunas drogas como el LSD
  El trauma es un factor relacionado
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Trastornos sexuales
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Trastornos sexuales
 
Trastorno eréctil
 
 
Trastorno orgásmico
 
Trastorno de excitación
sexual femenina
 
 
 
Incapacidad para alcanzar
o mantener una erección
Incapacidad para excitarse
sexualmente o para
alcanzar el orgasmo
 
Eyaculación precoz
 
Trastorno del deseo
sexual
 
Perdida de interés en el
sexo o quizás una aversión
por el mismo
 
Incapacidad para alcanzar
un orgasmo en una
persona capaz de
experimentar deseo sexual
y de mantener la excitación
Incapacidad del hombre
para inhibir la eyaculación
tanto tiempo como se
desee
Vaginismo
 
Espasmos musculares
involuntarios en la parte
exterior de la vagina
durante la excitación
sexual
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Disfunción sexual
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Parafilias
  El
uso de objetos o situaciones sexuales
poco convencionales par obtener
excitación sexual.
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Parafilias
 
Fetichismo
 
 
Fetichismo travesti
 
Sadismo sexual
 
 
Deseo de observar a otros
mientras tienen relaciones
sexuales o de espiar a gente
desnuda
 
Compulsión por exponer los
genitales en publico para
alcanzar excitación sexual
 
Usar ropa del sexo opuesto
para lograr gratificación sexual
Obtener gratificación sexual al
humillar o lastimar físicamente
al compañero sexual
Masoquismo sexual
 
Exhibicionista
 
 
 
Voyeurismo
 
 
Un objeto no humano es el
método preferido o exclusivo
de obtener excitación sexual
Necesidad del dolor
emocional o físico para
disfrutar el sexo
Pedofilia
  Deseo de tener relaciones
sexuales con niños como el
método preferido o exclusivo
Logran la excitación sexual
de lograr excitación sexual
tocando o frotándose contra
otra persona sin su
consentimiento en situaciones
públicas
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Frotamiento
 
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Trastorno de identidad de género
Implica el deseo de convertirse en un individuo
del otro sexo biológico o la insistencia en que en
realidad ya se es.
  Usualmente comienza en la niñez
  Aunque muchos niños con el trastorno a la larga
desarrollan identidades de género normales, en
otros el trastorno persiste en la edad adulta.
  La cirugía de reasignación sexual es una opción
posible para adultos con el trastorno de
identidad de género
  Las causas son desconocidas
 
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Trastornos de la
personalidad
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Trastornos de la personalidad
  Trastorno
en que las formas inflexibles e
inadaptadas de pensar y comportarse que
se aprendieron temprano en la vida
causan malestar y/o conflictos con los
demás
  Aproximadamente el 3% de los hombres y
el 1% de las mujeres padecen de
trastorno de la personalidad
  La tasa de prisioneros es cerca del 50%
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Trastornos de personalidad
 
Esquizoide
 
 
Paranoide
 
 
 
Carecen de la habilidad o el deseo
de formar relaciones sociales y no
tienen sentimientos calidos ni
tiernos hacia los demás
 
 
Incapaces de tomar decisiones por
si mismos o de hacer las cosas de
manera independiente
 
Una marcada inestabilidad, tanto
en la autoimagen como en el
estado de animo y las relaciones
interpersonales
Antisocial
 
 
Un sentido grandioso de su propia
importancia y una preocupación
por fantasías de éxito ilimitado
Limítrofe
 
Son suspicaces y desconfiados
incluso cuando no hay razón para
serlo, son hipersensibles ante
cualquier posible amenaza.
Dependientes
 
Narcisista
Roban, mienten, engañan y
muestran poco o ningún sentido de
responsabilidad
Evitativa
 
Los temores de la persona al
rechazo de los demás la conducen
al aislamiento social
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Causes del trastorno de
personalidad antisocial
  Es
una combinación de predisposición
biológica, experiencias adversas
psicológicas y un ambiente social poco
saludable.
  Se relaciona con un daño de la región
prefrontal del encéfalo durante la infancia.
  Deprivacion emocional durante la infancia
se relaciona con tendencias antisociales.
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Trastorno esquizofrénico
 
Trastorno severo caracterizado por
pensamientos y comunicaciones desordenadas,
emociones inapropiadas y conductas excéntrica
que dura meses o incluso años.
Alucinaciones
 
Delirios
 
 
 
Experiencias sensoriales sin estimulación externa
Creencias falsas acerca de la realidad sin
fundamento
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Tipos de trastornos esquizofrénicos
 
Esquizofrenia
desorganizada
 
 
 
 
 
Conductas bizarras y
aniñadas
Entablan conversaciones
incoherentes
Esquizofrenia catatónica
 
Esquizofrenia paranoide
Pueden alternar entre
estados catatónicos
(mutismo e inmovilidad) y
un estado de actividad
extrema.
 
Suspicacia extrema y los
delirios complejos
Esquizofrenia
indiferenciada
 
Varios de los síntomas
caracterizados de la
esquizofrenia, como
delirios, alucinaciones o
incoherencia, pero que no
muestran los síntomas
típicos de ningún otro
subtipo del trastorno
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Causas de la esquizofrenia
Predisposiciones biológicas para la
esquizofrenia pueden ser heredadas
  Estudios con gemelos han demostrado una
relación
  Un nivel excesivo de dopamina puede
desarrollar síntomas psicóticos
  Anormalidades en la estructura del cerebro
  Patrones anormales de las conexiones entre las
células del cerebro
  Puede relacionarse con las clases de relaciones
familiares y sociales
 
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Trastornos de la niñez
  Trastorno
por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH)
  Caracterizado
por inatención, impulsividad y
hiperactividad
  No se tiene entendimiento total de las causas
  Psicoestimulante
  Drogas
que incrementan la habilidad del niño con
TDAH para enfocarse
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Trastornos de la niñez
  Trastorno
autista
  Caracterizado
por la falta de instintos sociales
y una conducta motora extraña
  No logran establecer apegos normales con
los padres, permaneciendo distantes y
retraídos
  Se mantienen en su mundo privado
  Las causas no son conocidas
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Diferencias de género y
culturales en los trastornos
psicológicos
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Diferencias de género
 
 
 
 
Más mujeres son tratadas por trastornos
psicológicos
Hombres divorciados o separados, o quienes
nunca se han casado, tienen una incidencia
mayor en los trastornos mentales
Las mujeres casadas tienen tasas más altas que
los hombres casados
Las mujeres tienen tasa más altas en los
trastornos de ansiedad y depresión
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Diferencias culturales
  Algunos
trastornos ocurren solo en grupos
culturales particulares
  La prevalecía de algunos trastornos entre
hombre, mujeres y niños se diferencian
marcadamente entre culturas
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