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ADAPTACIONES OPEN 2º Curso de Hipoacusia Neurosensorial Prótesis en Audición Hospital de Alcorcón Inmaculada Duran Noviembre 2009 Adaptación en oído abierto • Aquellas en las que no se cierra el canal auditivo permitiendo una total circulación del aire (sonido). Tecnología • Control de la realimentación • Bandas • Canales • Procesador avanzado Control de realimentación Control de realimentación Bandas Canales Procesador avanzado Control de realimentación • Ganancia estable añadida Bandas • Cambios en la trayectoria de la realimentación Canales Procesador avanzado • Índice de adaptación Ganancia estable añadida Control de realimentación Bandas Canales Procesador avanzado Cambios en la trayectoria Control de realimentación • Control de cambios de trayectoria Bandas Canales Procesador avanzado • Debe de eliminar todas las posibles tendencias de que el sonido pueda filtrarse del canal del oído y reingresar al microfono del audífono Índice de adaptación Control de realimentación Bandas Canales Procesador avanzado Control de Realimentación Los excelentes controles de realimentación que existen en la actualidad, permiten la adaptación Abierta Intercepción Activa Bandas Control de realimentación Bandas Canales Procesador avanzado • Áreas de frecuencias, que se separan del resto, para poder modificar la ganancia de forma independiente y de esa forma poder ajustarse al perfil de la perdida auditiva Canales Control de realimentación Bandas Canales Procesador avanzado • Áreas de frecuencias, que se separan del resto, para poder comprimir la señal de forma independiente, y ajustarla al rango dinámico del hipoacusico Procesamiento rápido de la señal • En la adaptación en abierto, las frecuencias graves pasan directamente sin amplificar. • Las frecuencias agudas son amplificadas • Si el tiempo de procesado de las frecuencias agudas es lento, el usuario notara sensación de eco. Procesador digital avanzado Control de realimentación Bandas • En las adaptaciones en abierto, se requiere, que el sonido amplificado se armonice con el sonido que entra directamente en el canal, para conseguir calidad sonora y la ganancia adecuada. Canales Procesador avanzado • Es necesario que el procesado de la señal sea de alta velocidad. Ventajas adaptación OPEN • Adaptaciones temprana. • Eliminación del efecto de oclusión. • Adaptaciones con grandes caídas en agudos. • Adaptaciones en oídos que requieren ventilación. OPEN-FIT “Concepto de marketing” = Adaptación abierta con microamplificadores y tubo prácticamente invisible Son bien aceptados, por su estética y por su calidad de sonido natural Adaptación RITE • Adaptación, de un audífono de tamaño muy pequeño, de ubicación detrás del pabellón auditivo, y cuyo auricular va dentro del CAE. • Se pueden adaptar en abierto. Son bien aceptados, por su estética y por su calidad de sonido natural Adaptación en abierto Audífono potente con tubo estándar y molde abierto Rango de adaptación en adaptación abierta y cerrada Adaptación OPEN la solución Adaptación temprana de perdidas leves Adaptación de perdidas moderadas a severa, que requieran ventilación. Pacientes que padezcan de acúfenos En determinadas adaptaciones pediatricas Adaptación temprana Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • La adaptación temprana de la perdida de audición ofrece los mejores resultados. • La estimulación de las células del oído que comienzan a deteriorarse nos va a permitir mantener la discriminación. C.C.E. Adaptación Temprana • Amplificación de sonidos suaves • Resolución de la sintonía fina de frecuencias. Adaptación con ventilación Onda viajera del Sistema Activo Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil Onda viajera del Sistema Pasivo La pérdida de las células ciliadas externas provoca una pérdida de la discriminación de Frecuencias No podemos reparar la cóclea, pero podemos filtrar las entradas. Importancia de la perdida Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil Adaptación Open-Fit Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Mejora de la inteligibilidad en ambientes ruidosos ya que se produce una compensación entre frecuencias más parecidas a lo que de forma natural el oído necesita para entender. Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • En perdidas de leves a moderadas, más pantonales, se pueden adaptar distintos tipos de audífonos. Ventajas adaptación OPEN-FIT Adaptación Temprana Adaptación con ventilación • Sonido más natural • Sin oclusión • Elimina el riesgo de averías del auricular, por contacto con el cerumen Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Mantiene la resonancia del conducto Utilización de tubo Slim o Standar Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • En caso de aumento de la perdida auditiva: • • Cambiando el tubo Slim por un codo y tubo estándar Conseguimos un aumento en las frecuencias medias de unos 15 dB. • Un aumento del rango de frecuencias susceptibles amplificar. • Menos picos en la respuesta Adaptaciones con ventilación Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil Perdidas severas con caída en agudos Oídos operados Oídos con tímpanos perforados Oídos con otitis crónicas Adaptaciones con ventilación Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Perdidas de moderadas a severa Adaptaciones RIC Adaptación Temprana • Los Sistemas RIC, tienen como peculiaridad el tener el auricular del dispositivo alojado dentro del CAE Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Pueden utilizarse con auricular pequeño o mediano, en adaptación en abierto Rango de adaptación RITE en abierto • Con auricular pequeño • Con auricular mediano Ventajas de adaptación RIC Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Mejor calidad sonora por la inserción del auricular en el mismo CAE • Menor riesgo de realimentación por la distancia entre micrófono y auricular • Mayores posibilidades de potencia por la ganancia de inserción • Mayor estética Adaptación en abierto Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Cuando se requiere ventilación en el oído, debido a tímpano perforado o a otitis crónica, no es conveniente tener el auricular en el CAE. • Tendremos que elegir audífonos, con más ganancia de la requerida por la perdida, para poder adaptar en abierto. Adaptación en abierto Adaptación Temprana Cuando los graves no están muy conservados y necesitamos adaptar en abierto Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil Utilizaremos audífonos, con rango expandido en las frecuencias graves Comparativa Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Ganancia en frecuencias de audífono con rango expandido en graves y sin el. Comparativa Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Ganancia de audífono potente con codo y tubo estándar y con tubo fino. Adaptaciones con acúfenos Adaptación Temprana • Acúfeno problema en normoacúsia Adaptación con ventilación • Acúfeno problema con hipoacúsia Adaptación con Acúfenos • Acúfeno no problema con hipoacúsia Adaptación infantil Acúfenos problema sin perdida A. Adaptación Temprana • Adaptación de generadores de ruidos, para la habituación Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil Molde Abierto Tinnitus Acúfenos problema con pedida de A Adaptación Temprana • Necesitaremos corregir el déficit auditivo y realizar la terapia sonora. Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Utilizaremos generadores de ruidos combi, en adaptación en abierto Acúfeno no problema y perdida de A. Adaptación Temprana • Los audífonos son una herramienta eficaz en el tratamiento de los acúfenos Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil Evitan el silencio Evitan el contraste • Las adaptaciones de personas que padecen acúfenos , se deben de realizar en abierto Adaptación infantil OPEN Adaptación Temprana Adaptación con ventilación • Los avances en las pruebas objetivas, que proporcionan mayor información sobre la perdida de audición, han puesto en evidencia que hay un gran número de niños, que padecen perdidas de audición con caída en agudos. Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • El 50% de los niños con perdida auditiva, queda comprendida en el rango de perdida de leve a moderadamente severa Adaptación infantil OPEN Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Las pistas del habla de alta frecuencia son muy importantes para el desarrollo del lenguaje Adaptación infantil OPEN Adaptación Temprana • Las adaptaciones OPEN, mantienen gran parte de la amplificación proporcionada por la resonancia del CAE. Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Resonancia natural del CAE Adaptación infantil Resonancia del CAE con molde abierto Adaptación infantil OPEN Adaptación Temprana • Este tipo de adaptaciones favorece la amplificación de frecuencias agudas, minimizando los trastornos del habla Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • La ventilación de este tipo de adaptación, es beneficiosa en afecciones frecuentes en los niños, como la otitis media. Adaptación infantil OPEN Adaptación Temprana Adaptación con ventilación Adaptación con Acúfenos Adaptación infantil • Los audífonos mas avanzados para la adaptación pediátrica, incorporan compresión frecuencial o rango de frecuencia extendida. • Conexión al mundo exterior, mediante accesorios que mejoran la comunicación Gracias por su atención
