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Ministerio del Poder Popular para la Salud Viceministerio de Redes de Salud Colectiva Dirección General de Programas de Salud: Programa Nacional de Salud Visual PROGRAMA INTENSIVO DE FORMACIÓN ARNOLDO GABALDÓN Dr. ISRAEL BERMÚDEZ PROGRAMA SALUD VISUAL MPPS VICEMINISTERIO DE REDES DE SALUD COLECTIVA DIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VISUAL COORDINADORES ESTADALES DE SALUD VISUAL Ámbito Comunitario *Aéreas Integral (ASIC) de Salud Comunitaria *Agentes Comunitarios de Atención Primaria en Salud (ACAPS) *Comités de Salud Ámbito de Servicios * Ópticas Populares * Red convencional y Barrio Adentro I * Barrio A II (Red Especializada) *Barrio Adentro III (Servicios Oftalmológicos de hospitales) * Hospitales Especializados APS PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN *Consejos Comunales Dirección General de Programas de Salud: Se realizó trabajo en equipo para identificar las líneas de acción estratégica, estructuradas en los proyectos diseñados para la promoción, la prevención y control de los problemas de la visión relacionados con las Enf. Crónicas No Trasmisibles. Se revisaron, actualizaron y rediseñaron las normas vigentes, para hacerlas cónsonas con las necesidades del país, según los principios de la atención primaria de salud y privilegiando el primer nivel de atención. Dirección General de Programas de Salud: Análisis de situación de salud: •Cambios demográficos (crecimiento aumento grupo tercera edad). poblacional y • Condiciones socioeconómicas en área rural que elevan discapacidad visual y Ceguera, por múltiples barreras. • Afectación mayoritaria a grupos mas vulnerables: mujeres, niños y ancianos. • Cambios en el estilo de vida. • Aumento de demanda de recursos y acceso a servicios de Salud Visual. = ACTUALIZACIÓN DE NORMAS SALUD VISUAL La OMS, define como buena visión cuando el sistema visual realiza sus funciones básicas de manera óptima, sin enfermedad: Agudeza visual, Adaptación oscuridad, Visión de color, Visión periférica, Binocular y Motilidad ocular. PRIMER NIVEL DE ATENCION la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación, a saber: La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada. La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y controlarlos. El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica. El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar. La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas. La prevención y control de enfermedades endémicas locales. El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones. Proporcionar los medicamentos esenciales OPTICAS DE BARRIO ADENTRO: Nva. Esparta Falcon Lara 19 Zulia Trujillo Merida Tachira 15 9 Barinas Vargas 3918 48 18 Yaracuy Miranda . Carabobo D. C Aragua Cojedes 17 61 Portuguesa 6 Guarico 4 16 Total: 459 39 6 7 15 28 Sucre 10 Monagas Anzoategui 34 17 Delta Amacuro 4 3 Apure 12 Bolivar 8 Primer Nivel de Atención: Opticas Populares 5 Amazonas PROBLEMAS PRIORIZADOS Población adulta mayor Población juvenil y adulta Defectos Refractivos (17%): Pacientes > 50 años: Catarata (50%) Retinopatía Diabética (4%) Glaucoma (6%) Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) Población Infantil Retinopatía de la Prematuridad (ROP) POBLACIÓN OBJETO DEL PROGRAMA DE SALUD VISUAL 1er NIVEL •Población sana: toda la población que no presente factores de riesgo o sintomatología de enfermedad visual, con énfasis en escolares, trabajadores y tercera edad.= PROMOCIÓN •Población con factores de riesgo para enfermedad visual: con énfasis en aquellos individuos que exhiban comportamientos o condiciones de alto riesgo como: raza, edad, sexo, Diabetes, HTA, antecedentes familiares de enfermedad ocular, etc. = PREVENCIÓN •Población con enfermedad ocular de pequeña a complejidad. =ATENCIÓN PRIMARIA ACTIVIDADES EN EL PRIMER NIVEL ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD PLAN ANUAL PROGRAMA SALUD VISUAL DEL DE ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD CON ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES ACTIVIDAD DE CAMPO POBLACIÓN GENERAL DEL ÁREA DE INFLUENCIA PROMOCIÓN: BENEFICIOS DE LLEVAR UNA VIDA SANA. •BENEFICIOS DE EVITAR O CONTRARRESTAR LOS FACTORES DE RIESGO. •BENEFICIO DE LAS INMUNIZACIONES. •CONSEJOS NUTRICIONALES EN SALUD VISUAL. •ALTERACIONES VISUALES DE ACUERDO AL CICLO DE VIDA. IMPORTANCIA DEL DX. Y LA INTERVENCIÓN TEMPRANA. DETECTAR FACTORES DE RIESGO EN LA COMUNIDAD, ESCUELA, LA FAMILIA E INDIVIDUO PLANIFICAR CON LA COMUNIDAD Y FAMILIAS ACTIVIDADES PARA CONTRARRESTAR LOS FACTORES DE RIESGO PARA CEGUERA REFERIR A LA CONSULTA DEL 1ER. NIVEL LAS PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO Y/O ALTERACIONES DETECTADAS, PARA EVALUACIÓN,, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Y/O REFERENCIA A OTROS NIVELES DE LA LÍNEA DE ATENCIÓN DEL PROGRAMA. IDENTIFICACIÓN DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES VISUALES PREVALENTES Educación sobre estilos de vida saludables Detección temprana de factores de riesgo. Pesquisa de alteraciones refractivas y otras posibles patologías. Determinación de Agudeza Visual (optotipos) y fondo de ojo. ACTIVIDAD DE PROMOCION POR CICLO DE VIDA ACTIVIDAD DE PROMOCION POR CICLO DE VIDA ACTIVIDAD DE PROMOCION POR CICLO DE VIDA ACTIVIDAD DE CONSULTA LLENADO DE HISTORIA CLÍNICA BÁSICA INTEGRAL: DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL + ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES + EXPLORACIÓN VISUAL + SIGNOS/SÍNTOMAS RELACIONADOS CON ENFERMEDADES VISUALES PREVALENTES EN EL CICLO DE VIDA EN EL TERRITORIO SOCIAL. PERSONA SIN PROBLEMAS VISUALES PERSONA SANA, CON FACTORES DE RIESGO PERSONA CON PROBLEMA VISUAL PATOLOGÍA AGUDA .CONTROL DE ACUERDO A CICLO DE VIDA SEGÚN LA NORMA. PESQUISA DE ACUERDO A LA NORMA. PATOLOGÍA CRÓNICA OCULAR O SISTÉMICA REFERENCIA AL OFTALMÓLOGO CUADRO LEVE CUADRO MODERADO ATENCIÓN INMEDIATA DE ACUERDO A LA NORMA EN 1er NIVEL ATENCIÓN INMEDIATA DE ACUERDO A LA NORMA CONTROL AMBULATORIO REFERENCIA/ CONTRARREFERENCIA AL OFTALMÓLOGO CUADRO SEVERO/COMPLICADO REFERENCIA INMEDIATA AL OFTALMÓLOGO DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DETERMINACION DE AGUDEZA VISUAL CONSULTANTES HISTORIA CLÍNICA BÁSICA INTEGRAL DESCARTAR FACTORES DE RIESGO: Diabetes, HTA, Edad >40 años, malnutrición, accidentes y antecedentes de patología ocular DETERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL CON CARTILLA DE SNELLEN PACIENTES SIN PROBLEMAS VISUALES: AGUDEZA VISUAL IGUAL O MAYOR A 20/30 CON LA MAYOR CORRECCIÓN POSIBLE CONTROL ANUAL PACIENTE CIEGO: NO PERCIBE LUZ REFERENCIA A REHABILITACIÓN PASDIS PACIENTES CON PROBLEMAS VISUALES PACIENTE CON DÉFICIT O DISCAPACIDAD VISUAL SEVERA A MODERADA, CON AGUDEZA VISUAL IGUAL O PEOR A 20/70 Y MEJOR QUE NO PERCEPCIÓN DE LA LUZ REFERENCIA A OFTALMÓLOGO AGUDEZA VISUAL IGUAL O PEOR A 20/40 Y MEJOR A 20/70 CON LA MEJOR CORRECCIÓN OPTICA ATENCIÓN PRIMARIA OJO ROJO NO DOLOR DOLOR DOLOR INTENSO, CEFALEA, NAUSE AS Y VÓMITOS, VISIÓN HALOS PROBABLE GLAUCOMA AGUDO MOLESTIAS LEVES Y VISIÓN NORMAL DOLOR Y ALTERACIÓN VISUAL INFLAMACIÓN PUPILAS NORMALES PUPILAS MIÓTICAS PROBABLE PATOLOGÍA CORNEAL PROBABLE UVEITIS ANTERIOR SECRECIÓN EQUIMOSIS HEMORRAGIA SUBCUNJUNTIVAL BLEFARITIS PINGÜECULITIS EPISCLERITIS CUERPO EXTRAÑO SEROMUCOSA PURULENTA ACUOSA REFERENCIA URGENTE OFTALMÓLOGO ATENCIÓN 1er NIVEL SEGÚN NORMA NO MEJORA CON TRATAMIENTO EN 1er NIVEL CONJUNTIVITIS VIRAL CONJUNTIVITIS BACTERIANA CONJUNTIVITIS ALÉRGICA ATENCIÓN MANEJO DE LA CONJUNTIVITIS PACIENTE QUE CONSULTA OJO ROJO Y SECRECIÓN OJO ROJO LEVE SECRECIÓN ACUOSA PICAZÓN INTENSA ANTECEDENTES DE ALERGIA LAGRIMEO MODERADO HIPEREMIA PICAZÓN SECRECIÓN PURULENTA CONJUNTIVITIS LAGRIMEO ABUNDANTE OJO ROJO SEVERO SECRECIÓN SEROMUCOSA GANGLIOS PERIAURICULARES FARINGITIS FIEBRE PREVIA BACTERIANA CONJUNTIVITIS ALÉRGICA CONJUNTIVITIS LEVE SEVERA VIRAL LEVE SEVERA TRATAMIENTO EN 1ER. NIVEL REFERENCIA TRATAMIENTO EN 1ER. NIVEL A OFTALMÓLOGO TRATAMIENTO EN 1ER. NIVEL REFERENCIA AL OFTALMÓLOGO (VER ESQUEMA ANEXO) (VER ESQUEMA ANEXO) (VER ESQUEMA ANEXO) LOS ERRORES REFRACTIVOS Ocasionan diversos grados de visión borrosa, pero se pueden tratar con lentes correctivos, lentes de contacto y/o cirugía refractiva. RECUERDE SER HUMANO CON EL TRATO DE SU PACIENTE!!!! INFORMAR Y EDUCAR AL PACIENTE RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA: Red convencional MISION BARRIO ADENTRO I Consultorio popular Óptica Popular MISION BARRIO ADENTRO II. Red Especializada MISION BARRIO ADENTRO III. Misión Milagro. “El estrabismo no se corrige solo ni con el tiempo” ¡ DEBE SER TRATADO RAPIDO, A VECES SOLO NECESITA LENTES !!! PSEUDOESTRABISMO ¡¡¡EPICANTUS!!! Conducta: • OCLUSIÓN DE UN OJO y alternar cada hora • El tratamiento del estrabismo es muy variable y largo, pero EFECTIVO en la mayoría de los casos. HAY QUE EXPLICARLE AL FAMILIAR!!! • Se necesitará paciencia y constancia, para que se transmita tranquilidad al niño y se pueda conseguir un mejor resultado. LEUCOCORIA Problema GRAVE • REFERIR siempre al OFTALMÓLOGO QUERATITIS POR QUIMICOS CATARATA IDENTIFICAR OPACIFICACIÓN CRISTALINO MISIÓN MILAGRO REHABILITACIÓN = PASDIS OTRAS ACTIVIDADES GESTION VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MONITOREO DE LA EJECUCION DEL PROGRAMA EN LA COMUNIDAD EVALUACION DEL PROGRAMA REALIZAR INVESTIGACIONES EN SU AREA DE INFLUENCIA AMEMOS NUESTRA PATRIA! GRACIAS POR SU ATENCIÓN y RECUERDA CUIDA TUS OJOS!!!